在临床中雾化吸入的种类很多,有氧气雾化吸入法、超声雾化吸入法、压缩雾化吸入法三种,目前应用最普遍的是压缩雾化吸入法。正常呼吸情况下,当气体通过上呼吸道时被加热到37℃,湿度为100%。但当气体不通过上呼吸道时,如气管插管及气管切开等因素时,就会引起气道黏膜干燥,纤毛运动降低,分泌物容易蓄积,这样易发生气道狭窄或堵塞,可能由此导致低氧血症危及患者的生命。因此,我们可以通过加湿气道促进分泌物的排出。
在动力源压缩空气的驱使下,液体药物被雾化成细微的雾状颗粒,随着自然呼吸,送入气道及肺部加湿,从而减轻气道黏膜水肿及炎症,促进气道的纤毛运动,降低分泌物的黏稠度,促进排痰,改善通气。
急慢性咽喉炎、急慢性气管及支气管炎、肺炎、鼻炎、气管切开术后、哮喘、慢性阻塞性肺病以及其他一些急慢性或原发性支气管和肺部疾病的患者。
自发性气胸及肺大疱患者慎用。
1.操作前准备 评估患者病情、合作程度及呼吸道状况;操作者准备(七步洗手法洗手、戴口罩)、用物准备(压缩雾化泵一台、注射器、纸巾、雾化药物、口含面罩、漱口液及口杯)、环境准备(病室清洁、适宜操作)。
2.核对患者并做好解释工作,协助其取合适体位。
3.向患者说明雾化吸入的目的和方法以及药物的作用及副作用。二人核对医嘱。
4.压缩雾化器的使用
(1)把雾化器放置低于患者的位置,接上电源。
(2)按逆时针方向旋转雾化器,取下其上半部和通气活瓣圆盖。
(3)遵医嘱用注射器吸入要注入的药液并加药。药量需在2~8ml的范围内。
(4)将上半部垂直插入雾化器中,安装时注意上半部半圆形的圆片要对准口含器的方向,然后按顺时针方向旋紧。
(5)安装口含器或面罩,使用面罩时需将雾化器上端的通气活瓣圆盖取下。
(6)手握雾化器,连接压缩机的空气导管。
(7)嘴唇含住口含器,缓缓吸气;面罩罩住口鼻,用力适当,雾化器要一直保持竖直向上。
(8)打开雾化器开关,调节雾的大小。
(9)雾化完毕,取下口含器或面罩,关掉开关。
(10)对患者的面部进行清洁,观察患者咳嗽状况、呼吸状态及痰液的性状。
5.妥善安置患者,正确处理操作用物。
用漱口液漱口,防止吸入口腔细菌。
根据雾化吸入操作的要点,向患者讲解操作的目的、方法、注意事项及配合要点。
1.体位指导 体位取坐位或根据情况取侧卧位,易于扩胸和腹式呼吸。
2.雾化吸入的原理 告知患者在动力源的驱使下,液体药物被雾化成细微的雾状颗粒,随着自然呼吸直接达到患病部位。
3.在吸入过程中,患者可能会因为以下几方面原因引起咳嗽:
(1)吸入药物在雾化过程中会因蒸发而温度降低,严重的黏膜炎症患者在吸入气雾温度较低时会引发咳嗽。
(2)吸入药物浓度过高:如怀疑由该原因引起,应加入生理盐水稀释药液。
(3)吸入药液酸碱度过高。
(1)口含器放入垃圾袋。
(2)用清水雾化10s再清水冲洗雾化器。
(3)将除空气导管外的所有雾化器的配件泡在滴入少量清洁剂的清水中洗涤。
(4)用清水冲净雾化器的配件并控干水分,然后吹风晾干,备用。
喷雾器不能由几个患者共用,如果几个患者共用一台机器,每人应分别使用一支喷雾器,同时定期检查压缩机的空气过滤内芯,若有必要及时更换。