第一节
鼻腔冲洗法

鼻腔冲洗法是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，不仅安全性好、副作用少，而且具有良好的疗效。通过鼻腔冲洗，不仅可以达到清除变应原、湿润鼻腔的干燥黏膜、促进黏膜内血液循环、减轻鼻塞等的目的，而且可以避免鼻内镜术后恢复过程中鼻腔极易出现的窦口粘连、术腔粘连等问题，缩短了术后治疗时间，提高了治愈率。

【操作目的】

清洗鼻腔，改善血液微循环，促进炎症吸收；用于鼻内镜术后患者，达到清除干痂、促进引流、抗水肿、止血、收敛、防止术腔粘连、提高术后疗效的目的。

【适应证】

慢性鼻窦炎、变应性鼻炎及鼻内镜手术后患者；日常鼻腔清洁护理。

【禁忌证】

鼻颅底开放术后、鼻中隔术后3d内；脑脊液鼻漏、鼻出血及重度中耳感染的患者。

【操作流程】

1.操作前准备　评估患者病情、合作程度及鼻腔局部状况；用物准备（鼻腔冲洗器、鼻腔冲洗液）、患者准备。

2.核对患者并做好解释工作。

3.向患者讲解鼻腔冲洗器的作用机制及正确使用方法。

4.患者首次行鼻腔冲洗，护士全程陪同并给予必要指导。

5.一侧鼻腔冲洗完成后，同法冲洗另一侧鼻腔。

6.患者鼻腔冲洗后，如有不适，及时通知医生进行处理。

【操作前健康教育与指导】

1.鼻腔冲洗器相关知识

告知患者鼻腔冲洗器的组成，让患者了解其构造，以方便使用；向患者讲解鼻腔冲洗器的工作原理，告知患者鼻腔冲洗是通过用手挤压清洗器产生压力将冲洗液压入鼻腔，产生具有一定机械强度的水流来达到冲洗目的。

2.操作相关健康教育

根据鼻腔冲洗操作的要点，向患者讲解操作的目的、方法、注意事项及配合要点。

3.鼻腔冲洗时间的把握

告知患者鼻腔冲洗的时间及侧别。应遵从医嘱，视具体病情而定，不能一概而论，尤其是行鼻中隔偏曲矫正的患者，术后鼻腔冲洗时间更应严格遵从医嘱，防止因冲洗不当导致鼻中隔穿孔的发生。

【操作中健康教育与指导】

1.体位指导

告知患者鼻腔冲洗时应取坐位或站立位，面向盛水器或洗手池，头部稍稍向前倾斜30°，方便鼻腔冲洗液的排放。

2.鼻腔冲洗液温度的控制

告知患者鼻腔冲洗液温度不可过低，应与体温相近，如冲洗液温度过低，可使鼻腔内血管收缩，造成伤口局部供血不足，愈合欠佳；如温度过高，可造成鼻腔内血管扩张，引起鼻出血。

3.鼻腔冲洗健康教育

告知患者进行鼻腔冲洗时应张口缓慢平静呼吸，若冲洗过程中出现呛咳、耳闷等不适，应立即停止。

【操作后健康教育与指导】

1.体位指导

患者鼻腔冲洗后，指导患者平卧10～15min以利于药液的吸收。

2.鼻腔冲洗后注意事项

鼻腔冲洗后，告知患者不要用力擤鼻，以免鼻腔内残留的液体进入中耳导致中耳炎的发生；注意询问患者有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应，如有不适，立即通知医护人员。 6sDoVREmXcxt/3DSk8OT1W6QDQPubDSWnbdZKi5ZlWgQc5TaAOgXVcq0Pwh64Ei5