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二、补中益气汤治咳嗽

同窗好友戴裕光,第三军医大学第一附属医院中医科教授、主任医师,全军十大名医之一,据其介绍,方老用补中益气汤加味治咳嗽神效。20世纪50年代,其高堂老母,病咳嗽有年,敬请方老高诊,询问病史,久咳肺脾气虚,阴液耗伤,乃书补中益气汤加麦冬、五味子、罂粟壳,两剂而痊愈,阖家惊喜,而后对补中益气汤做了广泛深入的研究,总结临证经验指出,大凡正虚为主,或兼夹实邪或不兼,皆可加减使用,疗效显著。

众所周知,补中益气汤是金元四大家李东垣的杰作,后世医家广泛采用,加减化裁,均有很好的疗效。我在太原的恩师白清佐先生也是善用该方的高手,师兄李长普大夫,在20世纪60年代曾就白老在内科、妇科、外科和儿科方面应用该方的临床经验总结为20条。我在临床上也用补中益气汤治疗中气虚乏、推动肠腑运转乏力的便秘和气虚外感的病证,确有效验。中气虚的便秘主要抓住患者面色黄白,少气无力,排便艰难,用不上力气,用补中益气汤加胡麻仁、火麻仁补气润肠,便秘可解。若大便先头硬结难出,随后则便稀,我恒加生山药和全瓜蒌,其中全瓜蒌用量要大些,一般需要30g或以上。瓜蒌甘寒,滋润滑肠,不伤胃气。对于气虚外感,白老的经验是补中益气兼以疏解风邪,药用桂枝、苏叶和羌活。我的体会是在原方的基础上加大人参(今用党参)的用量,人参能大补元气,元气充足可以鼓邪外出,也可固卫使外邪不可干,《汤头歌诀》里的“亦治阳虚外感因”,我看就是这种意思,当然在该方之中黄芪也有此功,两者相伍,更是相得益彰。因此,笔者还认为人参可能还有它的次生作用—充实表里以定痛。如桂枝人参汤、独活寄生汤里用人参,即是取其补气充实以定痛之意。《药性歌括四百味》中的“调荣养卫”可能就是指它能化生气血,气血充足则流通于全身,营卫调和,通则不痛矣。

方老不仅精于内科,而且在外科、皮科、妇科亦有专长,早年曾任内科教研组长兼附属医院外科主任。学兄王沛教授是方老的高足,从20世纪60年代起,跟随方老一起在东直门医院学习工作20多年,由于方老医术高超,使该院外科治疗脱疽(血栓闭塞性脉管炎)颇为出色,深受病家和同道们称赞。 8TbKYiq81Z6GkqrqxablHsqgnewXseKvJ8/6INWz98yPDCcsUAEt69NYwQMBh3jk

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