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一、厚朴破气宜慎用

令我记忆深刻的是方老讲解关于厚朴的效用,方老对此药颇有微词。他认为,该药性燥烈,破气之力大,用之不慎则伤元气,并说有一妇女,服用厚朴因破气太甚,元气暴脱,遗尿而亡,故厚朴之使用要慎之又慎,必要时可选用“次厚朴”减缓破气之力,不致偾事云云。我毕业后分配到山西省中医研究所(今山西省中医药研究院前身)临床研究室任研究实习员,该所有位名老中医王雅轩副所长,每遇胃纳不开膨闷胀饱之症,常用厚朴等药,动辄每剂用五钱以上,效果颇佳。他认为,厚朴对于消化不良的胃纳呆钝,脘腹胀满最为有效,不伤正气。

玩味此二老之经验,可以说是距离甚大。据考,厚朴为木兰科植物厚朴的干燥树皮或根皮,性味苦温,一般认为是理气的常用药,能燥湿、下气、除满,对于胃肠道疾病如肠炎、痢疾以及消化不良的纳呆、脘腹胀满等症有效。用现代的观点来看,似是一个胃肠动力药,能促进胃肠蠕动,与枳实、大黄伍用的大承气汤、小承气汤等,都能通导大便,治热结便秘或某些急腹症如肠梗阻等有效。2002年出版的高校教材《中药学》,厚朴未列入理气药中而是列入燥湿药这一章里,与藿香、苍术等同类。如是看来,厚朴的作用似也不算峻烈,视为开胃、消胀满、助消化的药似也并不为过。方老秉性谦和,为人温良恭俭让,以中和为贵,在用药上对常与“冲墙倒壁”(龚廷贤《药性歌括四百味》语)的枳实相伍的厚朴,焉能不慎哉。 +j1QC1VoLnPo7Is0itJKuN0qpvxXFBbrHNHGtuiTYukdHnQjFCVsDOpMLE7cCf8j

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