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十二、月经病当分阶段论治

(一)经前调气

月经之前自出现胀、烦、肿、痛时始至月经来潮为经前期,分两类:

●肝郁—乳胀胁满,少腹引痛,烦怒不安,舌苔薄黄,脉弦细。宜疏肝为治,投丹栀逍遥散,选用柴胡、白术、赤白芍、当归、鸡血藤、菖蒲、郁金、益母草、公英、川楝子、丹皮、生栀子,可加调肾的川断、女贞子。

●宫寒—腹凉下坠,隐痛筋掣,形寒乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉细。宜暖宫,投温经汤,选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药,可加调肾的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂。

(二)经期调血

月经见红便进入经期,有三则四类五加味。

1.三个治则

问量定向(量多者补摄,量少者通利)。

问凉定性(寒者温之,热者凉之)。

必须调肝(女子以肝为本,宜加香附、柴胡、炒橘核等调肝之品)。

2.四类举例

(1)量多腹凉(胶艾四物汤)

熟地10g  当 归10g  白 芍10g  阿胶15g(烊化)

艾 炭10g  肉桂炭10g  生 芪15g  党 参10g

炒橘核15g  赤石脂15g  生牡蛎30g  荆芥炭10g

(2)量多腹热(栀芩四物汤)

生地10g  当 归10g  生栀子10g  黄芩炭10g

薄荷炭10g  茜 草10g  地 榆10g  乌贼骨15g

藕节炭10g  乌梅炭10g  香 附10g  丹 皮10g

(3)量少腹凉(八珍汤)

生芪15g  当 归10g  党 参10g  桂 枝10g

川芎10g  牛 膝15g  柴 胡10g  炮 姜10g

鸡血藤15g  云南白药1g(冲)

(4)量少腹不凉(桃红四物汤)

生地10g  归 尾10g  赤 芍10g  川 芎10g

丹 参30g  桃 仁10g  红 花10g  泽 兰10g

香附10g  茺蔚子10g  三七粉3g(冲)

3.五个随证加味

腹痛—玄胡、郁金、蚕沙、五灵脂、地龙、益母草。

便溏—生龙骨、生牡蛎、炒白术、山药、煨葛根、禹余粮、补骨脂、金樱子、

五倍子。

水肿—防风、防己、桑白皮、生芪、泽泻、冬瓜皮、云苓、车前草。

腰酸—鸡血藤、老鹳草、狗脊、桑寄生、川断。

不孕—蛇床子、菟丝子、金樱子、肉苁蓉、龟板。

(三)平时调肾

经净后至下次经前期之间属平时阶段,基于肾阴阳互根,交替服用两种丸药来调肾。

通用—乌鸡白凤丸、八珍益母丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸。

偏寒—配艾附暖宫丸、女金丹。

偏热—配加味逍遥丸、得生丹。 q4FpjCB9rRzRE5rgGoYnn3LeexVIZJ7wyF6g/2cnM/XEax3evCpYrcaKTc+bcJXI

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