肾阳虚衰,虚寒性妇科疾病采用补肾温阳法治疗。上海沈氏女科归纳8法,兹介绍于下:
肾阳虚衰,阴寒内盛,气血无以化生,冲任失调,血海不能按时盈溢。证见舌淡苔白,脉沉迟无力,经期延后,量少色淡,腹痛绵绵,喜暖喜按,面色 白,畏寒肢冷,腰酸乏力,头晕气短等,宜温阳调冲。药选:仙灵脾、肉桂、川断、杜仲、当归。寒甚加附子、干姜;虚甚加人参、黄芪、黄精。
肾阳不足,元气虚损,冲任不守,血海不固,气不摄血,则成崩漏。证见舌淡苔薄,脉虚大,经行量多,色淡如崩,或漏下不止,淋漓不绝,腰酸肢冷,面白气短,宜温阳固崩。药选:鹿角霜、仙灵脾、干姜、黄芪、白术、熟地、当归、仙鹤草、升麻。如汗出肢冷,脉微欲绝可加人参、附子益气回阳。
阳虚内寒,带脉失约,任脉不固。证见舌淡胖边有齿痕苔白,尺脉沉迟,带下清稀,量多淋漓,腰酸如折,小腹阴冷,面色晦暗,小便清长,夜尿频多,大便溏薄,宜温阳止带。药选:鹿角霜、仙灵脾、菟丝子、川断、生杜仲、白术、桑螵蛸、芡实。头晕加潼白蒺藜、天麻;便溏加补骨脂、肉豆蔻。
肾亏阳虚,冲任失调,命门火衰,不能温煦,气血阻滞,不通则痛,发为痛经。证见舌淡苔薄,脉紧尺弱,经行小腹冷痛,痛甚而厥,得热则舒,色淡量少,腰酸肢冷,宜温阳散寒,活血止痛。药选:炮姜、乌药、白芍。腰骶痛甚加川断、生杜仲;少腹疼痛加小茴香、橘核;胁痛加青皮、枳壳。
素体阳虚,气血耗损,兼受风寒,经络阻滞。证见舌淡苔润,脉沉细尺弱,腰背酸楚,肢节疼痛,关节不利,畏寒怕风,宜温阳散寒,通络止痛。药选:炮姜、川草乌、羌独活、千年健、防风、防己、鸡血藤、桂枝。关节不利加青风藤、海风藤、络石藤;气虚加人参、黄芪、党参。
素体肾虚,妊娠后阳气难以敷布,不能化气行水,关门不利,水泛为肿。证见舌淡苔白润,脉沉迟,心悸气短,腰酸足冷,宜温阳利水。药选:鹿角霜、仙灵脾、巴戟天、白术、云苓、桂枝、泽泻。治疗妊娠肿胀(子肿)治以健脾温肾,肾督一身之阳,脾肾同治,阳气充沛,气化有序,疗效尤佳。
禀赋素弱,先天不足,或孕后耗伤,肾气虚怯,冲任不固,胎失所养。证见胎动不安,兼见舌淡苔白,尺脉沉弱,腰膝酸软,小腹空坠,畏寒肢冷或阴道流血,头晕耳鸣,小便频数,甚或失禁,宜温阳安胎。药选:菟丝子、桑寄生、川断、杜仲、山萸肉、熟地、阿胶、山药。肾虚气弱甚者加仙灵脾、补骨脂、黄芪、党参、白术;小便自遗加益智仁、芡实、金樱子;见红下血加仙鹤草;滑胎(习惯性流产)加人参、黄芪、白芍、苎麻根。
先天不足,肾气虚弱或精血耗散,损伤肾阳,失于温煦,冲任气衰,胞脉失养,难以孕育。证见舌淡苔白而润,脉沉迟,婚久不孕,月经量少色淡,面晦神倦,腰酸膝软,小便清长,宜温阳助孕。药选:菟丝子、鹿角霜、仙灵脾、巴戟天、生杜仲、白术、云苓、白芍、当归、熟地、丹参。下焦真阳虚衰加肉桂、补骨脂;小腹冷痛加肉桂、艾叶、吴茱萸、香附、白芍。