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湿疣病变的阴道镜表现取决于其表面情况，很容易观察到的乳头状生长的指状突起则取决于其组织学结构。角化物可覆盖于表面形成均匀的珍珠光泽，进而掩盖其深层结构细节。明显拉长的间质脊突或乳头也对其阴道镜表现有重要影响。每个都含有一条或是几条不同口径的血管。除非角化物遮盖，通常它们都明显易见（图7-26，图7-27）。扁平疣在阴道镜下可以表现为点状血管或镶嵌图像，取决于其间质形成脊突或乳头。其表面与不典型上皮病变表现相似，但由于其上皮的厚度以及间质乳头的高度，相对更粗糙一些。
图7-26 湿疣
图7-27 棘状湿疣
显示特征性的大量纤细指状突起
鉴别扁平疣和不典型上皮（SIL-CIN）非常困难。在任何情况下都不能认定在转化区外的病变总会是湿疣而不是高级别病变。