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CIN的发病高峰年龄为30岁左右的妇女，在这些阴道镜检查的女性中，服用避孕药是很普遍的。避孕药可以使宫颈发生一些改变，这些改变应该视为正常变化。宫颈可见异位上皮伴有稠厚的黏液，也可见到一些宫颈肥大，类似早期妊娠的宫颈。异位是由于个别柱状上皮绒毛体积增大并充血，外观色红且质脆。这些图像可能被误认为可疑病变。
先天性转化区被用于描述持续存在的柱状上皮，它们不能完全成熟为富含糖原的鳞状上皮，可以延伸到宫颈表面或者直至阴道壁。
这些改变通常发生在一类特殊类型的女性中，这些女性的母亲怀孕时曾经使用过己烯雌酚（diethylstilbestrol，DES）。DES是一种人工合成的雌激素，在20世纪40～70年代早期，被错误地当作保胎药物来使用。后来发现，DES不但不能保胎，相反还对母亲和胎儿产生了极大的副作用。在20世纪70年代早期，在那些有过胎儿时期DES暴露史的女性人群中，宫颈癌和阴道癌的发生率相当高。最常见的并发症是不孕、异位妊娠和早产，许多人的生殖器官发育异常。具有先天性转化的女性，其发生瘤变的风险同正常女性相似，但其夸张的阴道镜图像特点可能会造成经验不足的阴道镜医师错误地判读为上皮内病变。
使用醋酸后可见延伸至阴道壁的大面积化生上皮，白色改变并可见细小镶嵌样改变。活检可以证实其不过是正常的柱状上皮。过度增生的柱状上皮可以在宫颈阴道部形成很明显的皱褶，或在宫颈口形成息肉状的外观。有人用“鸡冠”来形容宫颈上唇的良性隆起。可以见到大面积的柱状上皮延伸至阴道壁。柱状上皮暴露于阴道酸性环境中，产生大量黏液，且上皮呈现非常明显的炎性反应性改变。
在有些地区，曾经有DES宫内暴露史的妇女在指定的阴道镜中心定期随访。现在所见到的大多数有先天性转化区的女性，她们大约占有先天性生理性变异女性的4%。
一部分女性主诉白带过多或性交痛，特别是那些宫颈阴道部甚至阴道壁被柱状上皮覆盖的妇女。如果没有症状，应确保这些女性是自然的生理性状态。如果有症状，可以局部使用酸性凝胶或通过消融破坏表面的柱状上皮以促进鳞状上皮化生。但随着时间的推移，该过程可以自发地进行。