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宫颈上皮具有两个来源：副中肾管上皮和阴道板上皮。阴道板黏附于泌尿生殖窦，泌尿生殖窦上皮属于变异中肾管上皮。在胎儿时期，阴道板上皮向上方延伸到复层副中肾管上皮区，后者被吸收后，阴道板上端细胞迅速迁移并与副中肾管柱状上皮在宫颈管最低处汇合。两者交界处正好位于宫颈口，被称为原始鳞柱交界。
通过对晚期妊娠胎儿宫颈阴道表面的仔细观察，发现其表面覆盖两种上皮，分别是原始柱状上皮和原始鳞状上皮。如前所述，他们分别来源于副中肾管和阴道板上皮，前者是子宫向下的延伸，后者是阴道向上的延伸。
另外，有时还可以见到第三种上皮：柱状上皮来源的鳞状化生上皮，化生从鳞柱交界处开始。Pixley认为化生过程普遍存在，约三分之二的新生儿宫颈存在鳞状上皮化生。化生上皮最上端称为新鳞柱交界。在原始鳞柱交界和新鳞柱交界之间的区域称为转化区（图5-1），该区域持续存在于成年女性的宫颈，并在青春期和育龄期发生动态变化。
图5-1 宫颈上皮示意图
原始鳞柱交界位于转化区的外侧，可随着宫颈管柱状上皮外翻而移动，例如青春期和妊娠期。图5-2显示了不同程度的宫颈管柱状上皮外翻。检查时窥阴器过度扩张，宫颈管内柱状上皮暴露导致外翻面积扩大，是人为所致的宫颈外观改变，因此称为“外观图像”（图5-3A）。窥器放松，暴露的柱状上皮回缩入宫颈管，此为“真实图像”（图5-3B）。
图5-2 宫颈管上皮外翻示意图
暴露于阴道酸性环境中的柱状上皮越多，鳞状上皮化生越显著。①：虚线表示正常宫颈，柱状上皮外翻最少；②：虚线表示转化区向阴道穹隆延伸，外观为轻度的外翻；③：虚线表示为更大程度的外翻
图5-3 阴道镜宫颈外观
A.窥器完全张开，宫颈呈“外观图像”，容易观察到颈管内柱状上皮，新的鳞状交界可见，M处为化生上皮；B.窥器放松并轻轻回拉，颈管组织回缩进入颈管内上唇的柱状上皮不再明示