序

子宫颈癌仍然是妇女的主要杀手。

从20世纪90年代起，子宫颈癌的防治有了革命性变化。这就是：液基细胞学和描述性诊断分类代替了传统的巴氏染色及分类，开始了人乳头瘤病毒（HPV）的检测以及HPV疫苗的使用。但是，我们依然面临着艰巨的任务和挑战，因为我国人口众多，经济、文化、医疗卫生发生不平衡，子宫颈癌的患病率和死亡率均较高，子宫颈癌的筛查政策和实践以及子宫颈上皮内瘤变（CIN）诊治规范化和管理都亟待提高。

子宫颈癌是目前唯一病因明确的，由HPV感染所致的肿瘤，这为防治之前行提供了通透之门。子宫颈癌的防治，可以概括为几大步骤或台阶：预防HPV感染为先导，治疗感染在研究，筛查实践是基础，CIN管理很重要，浸润性宫颈癌（ICC）治疗要提高。

在这一过程中，特别是在筛查策略和实践中，阴道镜检查居“中轴”地位，起重要作用。阴道镜检查不仅有镜下观察与判断，还可择取活检做组织学诊断。所以它应该是妇科医生，特别是妇科肿瘤医生、宫颈癌防治工作者的必备技术。

本书是阴道镜检查的实用教材，不仅由该方面有丰富经验的临床专家撰写，又有资深病理科医师合作；不仅荟萃了国内外的技术进展，又突出我国学者自己的经验及特长；不仅已有相关论著发表，也有开办学习班、讨论会和学术交流会等推行实践。所以，可以认为本书是集国内与国外、理论与实践、教学与研究、普及与提高于一体的，系统性、理论性、实用性相结合的专题技术参考书。

我还以为，阅读本书，或成为一名成熟的阴道镜检医生，应留意以下四个问题：

其一，应该掌握子宫颈癌发生、发展，预防、诊断与治疗的全面知识，特别是阴道镜在筛查、在CIN管理过程中的地位和作用。而不是只盯着镜下的一时一点。

其二，像医学或临床医疗的诸多问题一样，病变及其表现的偶然与必然、多见与少见、正常与异常等都是复杂多变的，我们必须全面、辩证地观察问题、解决问题。不能以点带面，以偏概全。

其三，疾病诊治有规范，阴道镜检查也有规范，从描述到命名、从分类到评分、从判定到诊断、从结果到处理，都应规范化。同时，应注意个体化，掌握适应证，避免混乱与滥用，达到必要与准确。

其四，筛查制度会越来越好地建立，防治措施会越来越好地施行，HPV疫苗带来了保护和安全。但我们仍然要做筛查，仍然要做HPV检测，仍然要做细胞学，仍然要做阴道镜！

只是要做得更好、更准。

我国颁布的《“健康中国2030”规划纲要》，包括“两癌”筛查；世界卫生组织提出在2030年消除人乳头瘤病毒感染，进而消除子宫颈癌。这是契机，是挑战，也是号令！希望这本书也能够在这一伟大战略和行动中发挥一点作用。

感谢编者们！感谢读者与同道们的关注、支持和批评。

中国工程院院士
2019年3月