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第七节
传染病的预防

《中华人民共和国传染病防治法》规定,国家对传染病实行预防为主方针,要认真做好防治结合、分类管理工作。预防传染病应针对传染病流行的三个基本条件采取相应措施。

一、管理传染源

(一)严格执行传染病报告制度
1.法定传染病分类

2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过的《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类共37种,经国务院批准,原卫生部于2008年5月2日将手足口病列入丙类传染病,2009年4月30日,将甲型H 1 N 1 流感列入乙类传染病进行管理,目前,法定传染病共39种。

(1)甲类传染病:

鼠疫、霍乱,为强制管理传染病。

(2)乙类传染病:

传染性非典型肺炎、甲型H 1 N 1 流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热(即肾综合征出血热)、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾,为严格管理传染病。

(3)丙类传染病:

包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病以及除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

2.传染病疫情报告

①任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位;执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医师、个体开业医师均为责任疫情报告人,必须履行法定义务,按规定及时报告疫情;②责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感患者或疑似患者、甲型H 1 N 1 流感时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通信方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡;③对其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡,县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后,应于2小时内通过网络进行直报;④传染病暴发、流行时,责任疫情报告人应当以最快的通信方式向当地卫生防疫机构报告疫情;⑤有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员,不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。

(二)管理患者和病原体携带者

①早发现、早诊断、早隔离、早治疗患者;②对饮食服务行业、托幼机构工作人员应定期检查,发现患者和病原携带者,应及时治疗、管理和调换工作;③对传染病接触者,须进行医学观察或集体检疫,必要时进行免疫或药物预防;④对尚有经济价值的感染动物及家畜应隔离治疗,必要时宰杀并加以消毒,对有害和无经济价值的动物应予以捕杀和销毁。

二、切断传播途径

大力开展卫生宣传和群众性卫生运动,消灭老鼠、苍蝇、蚊子、臭虫、蟑螂等,根据传染病的不同传播途径采取不同的隔离和消毒措施,杜绝医源性感染。

消毒是切断传播途径的重要手段,要坚持做好疫源地消毒和预防性消毒工作。对消化道传染病要做好床边隔离、吐泻物消毒,加强饮食卫生、个人卫生,搞好水源管理及粪便管理。对呼吸道传染病应注意使居室和病房通风换气,搞好卫生和空气消毒,个人戴防护口罩。对虫媒传染病应使用防虫设备,并采用药物杀虫、防虫、驱虫,消灭动物媒介。对外环境中的病原体及传播媒介可采用物理、化学和生物学方法消除。

三、保护易感人群

加强身体锻炼,改善营养,提高人群抵抗力,有重点有计划地进行预防接种,能够提高人群非特异性和特异性免疫力。人工自动免疫是有计划地对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种,接种后免疫力在1~4周内出现,持续数月至数年。国内儿童计划免疫的普遍实施,使传染病发病率明显下降。人工被动免疫是在紧急需要时,给人体注射抗毒血清、特异性高效价免疫球蛋白或人血丙种球蛋白,能够迅速中和进入人体的病原体和毒素,使人体获得特异性被动免疫保护作用,但免疫力持续时间短暂,一般维持1~2个月即失去作用。对某些细菌性感染和原虫感染也可服用药物预防,如进入疟疾疫区可服用抗疟药预防,流行性脑脊髓膜炎和猩红热流行时易感者可服用抗菌药物预防。

(冯继红) w0pdpGa/6oEFbAaLJU73fdWx7+ce4RSbAbaxq5ZkovcJL68KxJuaaqOvepzPU393

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