盖闻泰西医用听声筒,审察疾病之器也。中国医重诊脉法,审察疾病之诀也。道固不同,学亦有异。医有中西之分,由来久矣。溯自《灵》《素》《甲乙》《难经》,创言脉诀,至晋王叔和先生,推著《脉经》,为脉法之大成。自后诸家论脉,各有至理,然皆词语繁重,旨意深远,纵能潜心考究,未易豁然贯通,所以然者,因未得易简之方耳。因念经称望闻问切,神圣功巧,莫近于切脉之道。而切脉之道,莫要于寸口之脉。盖百脉皆会于寸口,如江河之朝宗于海,苟能探得其要,而于今之疾病,思过半矣。予更近取譬之,以为人之一身,犹电线也。电线设有阻梗,视电机能知损之所在,犹脏腑或有乖违,诊寸口能知病之所在。电机也,寸口也,名虽不同,而理则一也。故诊寸口之脉,能知三因之百病。果能三部九候,指下分明,则病之浅深吉凶,人之穷通寿夭,皆可于二十七脉之中,决断其变化焉,人谓医道通乎仙道,非虚语也。吾乡费晋卿先生,兴于前清嘉、道、咸、同间,名振大江南北。至其诊脉之神,出类拔萃,决断生死,历历不爽。盖深得蒋趾真先生之秘传《脉诀》者也。先生《脉诀》,世无刻本,先兄松溪,儒而习医,从学于晋卿先生之门,得趾真先生《脉诀》抄本,泽周咀嚼玩味,得其奥窍,不敢自私,恐滋淹没,用是厘订校正,加入李、陈两家脉法合编本,取其简而约,显而明,俾学生易于心领神会,胸中了然,若能熟读而深思之,则诊脉之理,庶得其要领矣。爰述巅末,付诸剞劂,亦不忘趾真先生之苦心云尔。
丁巳孟秋七夕孟河甘仁丁泽周氏识于上海之思补山房
脉学为四诊之一,辨之不详,则临诊茫然。因考前贤所集,觉条理清真,有俾实用者,莫如李濒湖、蒋趾真、陈修园三家。濒湖取二十七脉体状、相类、主病,一一分注,而系以歌诗。趾真踵之,复将各脉主病,分左右寸、关、尺六部,而缕晰之。修园恐学者不易省记,更取浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八部为纲,而以兼见之脉分附之。由繁归约,仍包举靡遗,允推捷法。兹特首录陈说,继取李、蒋两家合订为一篇。医门志士,熟而玩之,持脉之道其庶几乎?
病人双腕仰,高骨定为关(依掌后之高骨定为关脉),寸脉量虎口,尺脉准臂弯(关前距虎口一寸,故曰寸;关后距臂弯一尺,故曰尺)。左寸心包络,左关胆与肝,左尺司何职,膀胱肾系焉。右寸胸中肺,胃脾属右关;要知大肠肾,右尺自昭然。口鼻一呼吸,脉来四五跳;此是无病者,平和气血调。三至为迟候,六至作数教;迟则寒之象,数则热之标。一二寒愈盛,七八热更饶;轻举得皮面,表邪脉故浮。若是病在里,重取须沉求;洪长征实健,细弱识虚柔。水湿并痰饮,滑利又弦遒;紧促气内乱,伏涩气凝留。妊娠中止代,失血中空芤(代脉中止,芤脉中空);只此尚易见,其他渺以幽。
以濒湖为准,余作参考。
《内经》:左寸心膻中,左关肝、胆,左尺肾、腹中,右寸肺、胸中,右关脾、胃,右尺肾、腹中。
王叔和:左寸心、小肠,左关肝、胆,左尺肾、膀胱,右寸肺、大肠,右关脾、胃,右尺命门、三焦。
李濒湖:左寸心、膻中,左关肝、胆,左尺肾、膀胱、小肠,右寸肺、胸中,右关脾、胃,右尺肾、大肠。
张景岳:左寸心、膻中,左关肝、胆,左尺肾、膀胱、大肠,右寸肺、胸中,右关脾、胃,右尺肾、小肠。
按:大小二肠,经无明训,其实尺里以候腹,大、小肠、膀胱俱在其中。王叔和以大、小二肠配于两寸,取心肺与二肠相表里之义也。李濒湖以小肠配于左尺,大肠配于右尺,上下分属之义也,皆有其理。当以病证相参,如大便秘结,右尺宜实,今右尺反虚,左尺反实,便知金水同病也。小便热淋,左尺宜数,今左尺如常,而右尺反数,便知相火炽盛也。或两尺如常,而脉应两寸,便知心移热于小肠,肺移热于大肠也。一家之说,俱不可泥如此。况右肾属火,即云命门亦何不可?三焦鼎峙两肾之间,以应地运之右转,即借诊于右尺,亦何不可乎。
何谓无病之脉?呼吸之间四五至是也。何谓五脏平脉?心宜洪,肺宜涩,肝宜弦,脾宜缓,肾宜沉,又兼一团冲和之气,谓之胃气也。何谓四时平脉?春宜弦,夏宜洪(《素问》谓钩),秋宜涩(《素问》谓毛,又谓浮),冬宜沉(《素问》谓石),四季之末宜和缓是也。何谓男女异脉?男为阳,宜寸大于尺;女为阴,宜尺大于寸是也。何以知妇人有孕之脉?尺寸而旺,或心脉大而旺是也(神门穴脉动甚为有子,一云心脉大为男,右尺大为女)。何以知妇人血崩?尺内虚大弦数是也。何以知妇人半产?诊得革脉是也。何以知妇人产期?曰脉离经常是也。何以知妇人无子?曰尺脉微弱涩小,腹冷身恶寒是也。小儿之脉曷别?曰以七至为准也。
旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表,以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里,以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道,不无可议。浮、沉、迟、数,为诊脉四大纲,旧诀竟遗去数字,谬甚。当就李濒湖、李士材二十七字外,更增入大脉方足。然病无定情,脉不单见,学无头绪,指下茫然。兹以浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉为主,而以兼见之脉附之,总括以诗,为切脉之捷法。
浮脉(浮兼芤、革、散三脉),轻手乃得,重手不见,为阳为表(除沉、伏、牢三脉之外,皆可互见)。浮而中空为芤(有边无中,如以指着葱之象),主失血。浮而搏指为革(似以指按鼓皮之状,视芤脉中更空而外更坚),主阴阳不交。浮而不聚为散(按之散而不聚,形似扬花,去来指下不明),主气散。
浮为表脉病为阳,轻指扪来指下彰;
芤似着葱知血脱,革如按鼓识阴亡。
从浮辨散形缭乱,定散非浮气败伤;
除却沉中牢伏象,请君象外更参详。
浮,不沉也,沉中诸脉不能兼见。
沉脉(沉兼伏、牢二脉),轻手不得,重按之至肌肉以下乃见,为阴为里(除浮、革、芤、散四脉之外,皆可互见)。沉至筋骨为伏(着骨始得,较沉更甚),主邪闭。沉而有力为牢(沉而强直搏指),主内实。
沉为里脉病为阴,浅按如无按要深;
伏则幽潜推骨认,牢为劲直着筋寻。
须知诸伏新邪闭,可悟诸牢内实侵;
除却浮中芤革散,许多活法巧从心。
沉,不浮也,浮中诸脉不能兼见。
迟脉(迟兼结、代二脉),一息三至,或二至,为在脏,为寒(除数、紧、促、动四脉之外,皆可互见)。迟而时止为结(迟中而时有一止也,但无定数),主气郁、血郁、痰滞,亦主气血渐衰。迟而更代为代(缓中一止不能自还而更代也,止有定数),主气绝,亦主经隧 有阻,妊妇见之不妨。
迟为在脏亦为寒,一息难逢四至弹;
结以偶停无定数,代因不返即更端。
共传代主元阳绝,还识结成郁气干;
除却数中紧促动,诸形互见细心看。
数脉(数兼紧、促、动三脉),一息五六至,为在腑,为热(除迟、结、代三脉之外,俱可兼见)。数而牵急为紧(如索绳转索之状),主寒邪而痛,亦主表邪。数而时止为促(数中时有一止,亦无定数),主邪气内陷。数见关中为动(形圆如豆,厥厥摇动见于关部),主阴阳相搏,主气与惊,男亡阳,女血崩 。
数为腑脉热居多,一息脉来五六科;
紧似转绳寒甫闭,动如摇豆气违和。
数中时止名为促,促里阳偏即是魔;
除却迟中兼结代,旁形侧出细婆娑。
数,不迟也,迟中诸脉不能兼见。
虚脉(虚兼弱、濡、微、涩、细、短六脉),不实也,应指无力,浮、中、沉三候皆有之。前人谓豁然空大,见于浮脉者非。主虚(有素禀不足,因虚而生病者;有邪气不解,因病而致虚者)。虚而沉小为弱(沉细而软,按至沉部乃得),主血虚(亦分阴阳胃气)。虚而浮小为濡(如絮浮水面,浮而甚软),主气虚,亦主外湿。虚而模糊为微(若有若无,指下不明,浮、中、沉三候皆是),主阴阳气绝。虚而艰滞为涩(往来干涩,如轻刀刮竹之象),主血虚,亦主死血。虚而形小为细(形如蛛丝之细,指下分明),主气冷。虚而形缩为短(寸不通鱼际,尺不通尺泽),主气损,亦主气郁。
虚来三候按如绵,元气难支岂偶然;
弱在沉中阴已竭,濡居浮分气之虚。
痨成脉隐微难见,病剧精干涩遂传;
冷气蛛丝成细象,短为形缩郁堪怜。
实脉(实兼滑、长、洪、弦四脉),不虚也,应指有力,浮、中、沉俱有之。四言脉诀云:牢甚则实,独附于沉脉者非。大抵指下清楚而和缓,为元气之实,指下逼逼而不清,为邪气之实,主实也。实而流利为滑(往来流利,圆滑如珠),主血治,亦主痰饮。实而迢长为长(上至鱼际,下至尺泽),主气治,亦主阳盛阴虚。实而涌沸为洪(应指满溢,如群波涌起之象),主热极,亦主内虚。实而端直为弦(状如弓弦,按之不移),主肝邪,亦主寒主痛。
脉来有力,指下清而不浊,滑长不洪弦之象,正气实也。如指下浊而不清,但见洪紧,不见滑长,是邪气实也。
实来有力象悠悠,邪正全凭指下求;
流利滑呈阴素足,迢遥长见病当疗。
洪如浪涌邪传热,弦似弓张木作仇;
毫发分途须默领,澄心细辨得缘由。
大脉(大与洪不同),即洪脉而形兼阔大也。邪气盛则胃气衰,故脉大而不缓。旧本统于洪脉,今分别之。
大脉如洪不是洪,洪兼形阔不雷同;
绝无舞柳随风态,却似移兵赴敌雄;
新病邪强知正怯,宿疴外实必中空;
《内经》病进真堪佩,总为阳明气不充。
阳明胃气不充,故大而不缓。
缓脉,脉来一息四至,从容不迫,是谓胃气。大致和缓之缓,主正复;怠缓之缓,主中湿。
缓脉从容不迫时,诊来四至却非迟;
胃阳恰似祥光布,谷气原如甘露滋。
不问阴阳欣得此,任他久暂总相宜;
若还怠缓须当辨,湿中脾经步履疲。
胃气复则邪气退,故脉缓而不大。缓者,主脉之气象从容不迫而言,非指往来之迟缓也。迟字对数字言,迟则不数,数则不迟也。缓之所包者广,迟中有缓,数中亦有缓,非浅人所能领会。故《内经》与大字对言,不与数字对言,其旨深哉。
微茫指下最难知,条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表,沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里,以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道,共二十四字。李濒湖、李士材增入数、革、散,共二十七字,愈多则愈乱也。试观治丝者,必得其头绪而始有条不紊);三部分持成定法(谓寸、关、尺三部),八纲易见是良规(浮、沉、迟、数、大、细、长、短八字显而易见,起四句总是切脉之大纲)。胃资水谷人根本(三部俱属于肺,而肺受气于胃),土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也,脉得冲和之生气如此,此以察胃气为第一要);脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要,如脾病畏木弦,木克土也。肺病畏火洪,火克金也。反是则与脏气无害),天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要,如春气属木,脉宜弦,夏气属火,脉宜洪之类,反是则与天气不应)。阳浮动滑大兼数(仲景以浮、大、动、滑、数为阳,凡脉之有力者俱是),阴涩沉弦弱且迟(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴,凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳两字,以启下四句,辨脉病之宜忌为第四要);外感阴来非吉兆(外感之证,脉宜洪浮。而反细弱,则正不胜邪矣),内虚阳陷实堪悲(脱血之后,脉宜静细。而反洪大,则气亦外脱矣)。须知偏胜皆成病(偏阳而洪大,偏阴而细弱,皆病脉也),忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之脉,总因阴阳离失,忽现反常之象);要语不烦君请记,脉书铺叙总支离(病之名有万,脉之象不过数十种,且一病而数十种之脉,无不可见。何能诊脉而即知为何病耶?脉书欺人之语,不可全凭)。
赋曰:能穷浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉之奥(八者,脉 之奥也),便知表、里、寒、热、盛、衰、邪、正八要之名(表者,病不在内也。里者,病不在外也。盛者,本来气血不衰也。寒者,脏腑积冷也。热者,脏腑积热也。邪者,非脏腑正病也。正者,非外邪所中也)。八脉为诸脉纲领,八要是众病权衡(量度诸病由此八要)。虚为气血不实,举按无力,如兼弱涩之象(举者,轻手取之皮肤之上,按者,重手按之肌肉之内。无力,言指下举按应指无力。弱者,痿而不起也,主气虚;涩者,往来干涩也,主血少。虚脉兼此二象)。实为气血不虚,举按有力,且该长滑之形(长者,过于本位,主气有余。滑者,流利不滞,主血有余。实脉兼此二象,此以虚、实二脉,探血气盛衰之情也)。迟寒数热,纪至数之多少(平人脉以四至为准。不及曰迟,一息三至也。太过曰数,一息六至也。经云:数则为热,迟则为寒。此以迟、数二脉别其寒、热也)。浮表沉里,在下指之重轻(浮者,轻手即得,重按乃无。沉者,重按乃得,轻举却无。经云:浮为在表,沉为在里。此以浮、沉二脉别其表里也)。缓则正复,和若春风柳舞。大则病进,势如秋水潮生(邪退正复,故脉有胃气,如春柳之和而缓。病进而危,故脉大如秋涛之汹涌。此以缓、大二脉验其邪正也)。六脉同等者,喜其勿药(两手六部脉息调匀同等,不治自愈。王肯堂误解为大、小、浮、沉、迟、数同等,不可从也);六脉偏盛者,忧其采薪(偏盛六脉中,哪一部独异也。又于哪一部,推其于八脉中,见出哪一象也。王肯堂旧解亦误)。
雀啄连来三五啄(连连搏指,忽然止绝,少顷复来,如雀啄食,肝绝也),屋漏半日一滴落(如屋残漏下,半时一滴,胃绝也);弹石硬来寻即散(沉于筋间,劈劈急硬,如指弹石,肾绝也),搭指散乱如解索(指下散乱,乍数乍疏,如索之解,脾绝也)。鱼翔似有亦似无(本不动,而末强摇似有似无,如鱼之翔,心绝也),虾游静中忽一跃(浮于指下,始则冉冉不动,少焉而去,久之忽然一跃,进退难寻,如虾之游,大肠绝也);更有釜沸涌如羹(浮于指下,有出无入,无复止数,如釜汤之沸,肺绝也),旦占夕死不须药。
(以上皆陈修园辑)
此篇脉状主病及相类脉诸诗,皆出李氏。各脉分六部主病,逐条注释,皆出蒋氏。李诗便于诵读,蒋注便于详参。两家各有妙处,割爱殊难,故汇为一篇,取全璧之意焉。
浮脉体状
浮为阳,举之有余,按之不足,如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂,如循榆英,如水漂木。
浮脉法天,有轻清上浮之象。在卦为乾,在时为秋,在人为肺,《素问》谓之毛。太过则中坚旁实,如循鸡羽,病在外也;不及则气来毛微,病在中也。
浮脉惟从肉上行,如循榆英似毛轻;
三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
浮脉相类
浮而有力为洪,浮而无力为芤,浮而柔细为濡,浮而迟大为虚,虚甚为微。
浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤;
拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
芤脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空;
浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
按:虚脉浮、中、沉三候皆见,此说专属浮分,未确当,从修园之说为是。又革脉却属于浮,此说遗之亦未合。
浮脉主病
浮为阳为表,得此脉或兼他脉,皆有表无里,邪盛正衰,内虚外实。
浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘;
浮而有力多风热,浮而无力是血虚。
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸;
关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脉主表,有力表实,无力表虚。浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极。
左寸浮,有力则为外感头痛(邪气在上也),或为眩晕(木生火,兼火化也);无力则为心血不足而有火(无力正气衰也,气衰血亦衰矣),为怔忡(血虚故也),为虚烦(有火也)。浮洪为躁怒(木旺),或面赤(火上升也)。浮滑为舌强,痰涎迷闷(痰随火上也)。浮紧浮弦,为心中隐痛心悬(血衰不能养心,故或痛或悬也)。浮数口舌生疮(火上升也)。浮芤失血之候(别有芤脉)。大浮为心之本脉。浮数之脉应发热,今反恶寒,若有痛处,当发痈疽也。
左关浮,肝气不和,胁下气满(邪在中焦)。浮大有力,眼珠赤痛(为实火)。浮弦为头眩头痛(肝风上升),或胁下痞痛(左为肝气),若与寸同浮弦有力,必主麻痹眩掉(火助木,木不畏金),久则致为中风、中气之症。浮数肝热吐血(肝藏血,火盛则血妄行)。
左尺浮,有力为小便赤涩(邪火涸水);无力肾虚,为下部困乏(浮则肾气不固,况无力乎?肾主骨,故下部无力)。浮紧耳聋(肾气通于耳,紧则气塞)。浮弦腰痛。浮涩为伤精梦遗(火炎则浮,水少则涩)。
右寸浮,为肺之本脉。兼短涩,亦肺之本脉(五脏惟肺位最高,故其脉宜浮)。浮大为伤风,或头眩,或咳嗽(火烁金也),或耳鸣(木反侮金,金不能生水矣),或鼻塞浊涕(肺气不清也)。浮数为咽痛,或咽干(火伤肺也)。浮紧为伤寒头痛(表有邪也)。浮滑为吐逆(有痰),为胸中不宽(气逆)。弦亦为头痛(风邪),或风寒气促头眩,若同左关强硬有力,必主中风麻痹之症。
右关浮,浮大而濡,脾之本脉。浮实为痞胀,或胃痛(实邪),或呕逆(气滞)。浮滑口臭(胃火),或痰多,或呕逆(气衰),或吞酸(木克土)。浮弦为中焦痛(土受木克),或饮食难下,或恶心恶食,或痰饮窄痛(木气有余,则生痰火诸症)。浮滑无力,则脾虚不能化痰,亦主呕逆,当从虚治。
右尺浮,为命门病脉。浮弦为腰痛,或梦遗(相火),或耳鸣耳聋(真火不固使然)。浮滑,男子为溺有余沥(湿热下注),或小便赤涩(火邪),或小腹胀满,妇人为有子,女子为带下。浮大为小腹不宽(真气不固,相火上升),或膈噎,或二便秘结。浮涩为房劳过度,或梦泄(水衰),或虚汗自出(汗为肾之液)。浮数,男子为房劳之后(相火炽盛不宁),或远行方止,或下部无力(真气上越,则下无力)。尺脉宜沉,右尺尤宜,以命门相火贵收藏也。故浮在右尺,其病当剧,两尺俱不宜浮。
沉脉体状
沉为阴,重手按至筋骨乃得,如绵裹砂,内刚外柔,如石投水,必极其底。
沉脉法地,有渊泉在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾,《素问》又谓之石。太过则如弹石,按之益坚,病在外也;不及则气来虚微,去如数者,病在内也。
水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀;
女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
沉脉相类
沉行筋骨,伏着骨上。沉而长大有力为牢,沉而细软如丝为弱。
沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻;
沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
沉脉主病
沉为阴为里,得此脉者,有里无表,热少寒多,证属于阴,清气不能上升,气郁妇人多见之。三冬得之为平脉,痈疽得之为难治,咳嗽得之为难愈,诸病见之为朝轻暮重。
沉为水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰;
无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通;
尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痌。
沉脉主里,有力里实,无力里虚。沉则有气,又主水蓄,沉迟里寒,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。
左寸沉,为心气郁结,悒悒不乐,心气闭塞,精神不爽(清气不上升也)。沉濡痰饮停于胸府(气不能运)。沉细心血衰少,梦寐不安(心血不足,则邪火生)。沉弦心中结痛(气滞)。沉迟面无华色(血滞),身寒心惕(阳不足也),沉数心热烦渴(血少则内热)。沉紧心中冷痛(寒气凝结),伤寒头痛(火为寒伏也)。
左关沉,肝气不舒,中气下陷(木主升发,沉则木气不畅)。沉弦肝胀痛(木郁),眼暗涩痛(肝血少也)。沉滞腰冷足痛(阴气盛)。
左尺沉,沉缓而滑,肾之本脉。沉散,肾经气虚,腰痠尿难(肾宜敛,散则真气不足,而溺难)。沉实,膀胱热,小便不通(气郁)。沉弦,小腹作痛(气下陷),腰间沉重。沉滑,腰脚发热。
右寸沉滑,久嗽难痊,日轻夜重。沉弦为木反侮金,胸中闷痛(浊气不降),气喘痰壅饮食难进。沉细而滑,骨蒸劳热,皮毛干涩(血衰阴火用事)。沉数,肺中郁热,小便迟难(肺病不能生肾水),咽中干燥(内热刑肺则干燥)。
右关沉,中气郁滞,脾气不升,饮食停滞(清浊不分)。沉滑脾热,气粗口臭,胃热痰壅。沉实吞酸气痛(浊气不降)。沉迟寒痰冷积(有力为积,无力则为寒气凝滞)。沉紧悬饮。
右尺沉,沉滑而缓,命门之本脉也,男子好淫,女子结孕。相火生土,胃强能食。沉滑而长,寿高强健(正脉)。沉实而长,六腑秘结。沉数,肠风时时下血(湿热下注)。沉迟固冷内积,火衰食绝(真火衰弱),呕吐完谷,及吐涎沫。
迟脉体状
迟为阴脉,一息三至或二至,去来极慢,为阳不胜阴,故脉来不及。
迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒;
但把浮沉分表里,消阴须益火之源。
迟脉相类
一息三至为迟,小 于迟为缓,迟细而难为涩,迟而有止为结,止有定数为代。
缓来四至 于迟,迟细而难作涩持;
迟有停时知是结,停时有定代无疑。
黎氏曰:迟为阴盛阳衰,缓为卫盛营弱,宜别之。
迟脉主病
迟脉为阴,乃阳气萧索之状,为寒为虚,可温可补。
迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看;
有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪;
尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。
迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒,浮迟表寒,沉迟里寒。
左寸迟,心火气衰,精神困惫(心主火令),心腹暴痛(寒邪),或吐清涎(大抵迟脉不宜于心君)。
左关迟,肝胆气寒,如人将捕之,手足冷,胁下痛,筋脉寒急,恶食不食(凡此症皆宜补养心血)。
左尺迟,肾虚腰痛,不得俯仰(气寒),手足厥冷,面黧腹痛,耳鸣头倾(坎中有真阳,迟则阳气衰微,孤阴不能独生矣),肾虚便浊,女人不月。
右寸迟,恶寒颤掉(阳气不升),语言无力,喘嗽声嘶,鼻出清涕。
右关迟,饮食不化(火不能生土),见食则呕,或吐泻完谷,或四肢不举(凡此证皆宜温补)。
右尺迟,相火衰微,迟而无力,小腹引阴痛(寒气郁),迟而无力,为下虚逆冷(阳火衰也)。
数脉体状
数为阳脉,一息六至,或七八至,来去疾薄,为阴不胜阳,故脉来太过。
数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦;
浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。
数脉相类
数而弦急为紧,数而流利为滑,数而时止为促,数而形圆如豆为动。
数且如珠滑脉名,紧来数急似弹绳;
数而时止知为促,圆似豆摇动脉形。
数脉主病
数脉为阳,有热无寒,有表有里,有虚有实。肺病见此,必殂于秋。无病见此,必发痈疽。疮疡见此,主脓已成。惟小儿见此,号为平脉。
数脉为阳热可知,只将君相火来医;
实宜凉泻虚宜补,肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡;
当关胃火并肝火,尺属滋阴降火良。
数脉主腑,有力实火,无力虚火,浮数表热,沉数里热,气口数实肺痈,数虚肺痿。
左寸数,为口舌生疮,或吐血狂烦,或不眠身热,或头目大痛(皆心火有余之证也)。
左关数,两胁胀满(木挟火邪),或善怒目赤,或心下坚满,甚则吐血(火甚伤母)。弦数则头眩骨痛(木旺血少),或寒热,筋骨或拘挛不便,或胁痛连小腹(皆肝之部分,木旺则兼金化矣,木生火而烁金也)。浮数头面生疮。
左尺数,为阴虚亏损,足心蒸热,阴虚喘嗽汗出,舌燥咽干(水不足则火上升)。浮数小便赤涩。
右寸数,肺热喘咳,咽干胸满,或为鼻赤,又为咽肿喉痹(凡肺脉见数,其病必深)。
右关数,胸膈烦闷(脾阴之火)。浮数齿龈肿烂(胃火)。沉数胃热吞酸(宜升阳散火),或为胀满。
右尺数,浮数,咽肿舌燥(虚火上炎),沉数,肠风体重骨蒸(血少),足心痛不能久立,足跟痠痛(阴虚),或舌根肿强,色白苔厚而滑(火不归原)。
滑脉体状
滑为阳脉,往来前却,流利辗转,圆滑如珠,应指辘辘欲脱。
滑为阳气有余,故脉来流利如水,脉者血之腑,血盛则脉滑,故肾脉宜之。
滑脉如珠替替然,往来流利却还前;
莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。
滑则如珠,数则六至。
滑脉主病
滑脉为阳,主痰滞有余。兼浮洪为火盛,沉细为郁结,弱而滑者为胃气,女子见之为有孕,平人见之为无病。
滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾;
上为停饮下蓄积,女脉调时定有胎。
寸脉膈痰生呕吐,舌强咳嗽或吞酸;
当关宿食肝脾热,渴痢 淋尺部看。
滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。
左寸滑,五心烦热,喜笑恐悸(痰火)。浮滑风痰,舌强语滞,或为肺痈,或头重眩晕(风火生痰)。沉滑心经郁热,胃燥烦心。弦滑,心前隐痛(痰气)。
左关滑,浮滑血热妄行(浮则上升,滑则为动)。沉滑吞酸舌强(痰疾),或为胸膈 胀(积为气遏),或为寒热骨蒸(内热)。弦滑筋骨痠疼。弦细阴虚少食。
左尺滑。沉滑肾之本脉也,女人为有子。浮滑舌燥咽肿(相火上升),小腹胀满,溺黄骨蒸(阴虚)。细滑肾虚血热。弦滑腰脚重。
右寸滑,胃膈浮热,恶心畏食(痰也)。滑数痰火,咳嗽喘急,或咽喉肿痛。洪滑热痰,喘嗽眩晕(热甚则生风生痰)。短滑酒伤水逆(火为水折故短滑)。
右关滑,胃中痰热,胸中 胀,或宿食。沉滑气郁,浮滑呕逆。
右尺滑,沉滑圆厚而和缓,命门之本脉也。浮滑虚火上炎,上为头眩口渴,下为泄痢淋沥(火上升则下衰,故泄痢,俱宜引火归原),少年嗜色游思(相火),老人劳心思虑。
涩脉体状
涩为阴脉,细而迟,缓而难,短而散,往来涩滞,如雨沾沙,如轻刀刮竹,如病蚕食叶。
涩为阴气有余,血少则气盛,故脉来蹇滞,惟肺脉宜之。
细迟缓涩往来难,散止依稀应指间;
如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。
涩脉相类
迟细短散,时一止曰涩;极细而软,重按若绝曰微;浮而柔细曰濡;沉而柔细曰弱。
参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难;
微似杪芒微软甚,浮沉不别有无间。
涩脉主病
涩脉为阴,主血少精伤之病,平人见之为不足,女人见之为不孕,有妊见之为胎痛。涩脉独见尺中,形同代者为死脉。
涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋;
寒湿入营为血痹,女人非病定无经。
寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中;
尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。
左寸涩,为心血虚耗,或心痛,或恐畏,或情绪不宁(心主血,血少则心失所养)。沉涩,心腹隐痛。涩而大,肝火咽燥,或汗多亡阳。
左关涩,肝胆血虚,关节不利,或目暗生花(肝虚),或爪甲枯燥,或如人将捕之(胆虚)。涩大骨蒸寒热,或两胁胀满(肝藏血,血少则肝失所养),或血痹作痛。细涩筋骨疼痛(血不荣筋)。
左尺涩,足胫痠弱(阴虚亏损也),吸吸短气,或两耳虚鸣,或肌肉枯燥,或小便迟难(肾气衰弱),或面目黧黑。沉涩则体重骨蒸(血不足以养营),或腰背拘急,或喘虚汗(阴火发越),或小便赤涩,或足心热痛(肾伤)。
右寸涩,浮涩而短,肺之本脉也。涩而大,喘促咳嗽(气虚),咽中不利,少气不足以息。
右关涩,膈噎吞酸,或卒不下(胃无津液),或心胸闷塞(中气不足),或食无力,或反胃吐食(虚火上升故吐)。
右尺涩,命门气弱,阳痿(真火不足),或饮食不化,或小腹胀满,或两耳虚鸣(虚火),或呼吸少气,或大便秘结,或肠风下血,或小便淋沥,女子为月水不通(经云:脉滑者伤热,涩者中雾露金革)。
虚脉体状
虚为阴脉,迟大而濡,按之无力,应指豁然而空,又云形大力薄,其虚可知。
举之迟大按之松,脉象无涯类谷空;
莫把芤虚为一例,芤来浮大似捻葱。
虚脉相类
虚脉浮大而迟,按之无力;芤脉浮大,按之中空。虚脉主病,虚为血虚,芤为脱血。
虚脉主病
虚脉为阴,虚缓无力,有不足,无有余,正气衰弱之候。经云:血虚脉虚,气来虚微为不及。又曰:久病脉虚者死。夏月得之为伤暑,六部得之为虚汗自出,血虚劳热。
脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多;
发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒;
骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。
左寸虚,或心虚自汗,或怔忡梦寐多惊(血少)。虚数失血(虚火),心慌如捕。
左关虚,阴虚发热(肝藏血,虚则血少而发热),中气虚怯,无力运动,不得太息。
左尺虚,骨蒸痿痹(真水不足),男子伤精,女子带下。
右寸虚,少气不足以息(气虚),意思不乐。虚数为喘嗽(虚火灼金),为虚烦消息。虚迟,食难化(中气弱)。虚弦为中气虚痛。
右关虚,溏泻肠鸣(脾胃气虚),或语言无力,或食少胸满,或肢体困乏。虚滑,呕逆吞酸(痰疾),虚弦,血虚胃痛(火症)。
右尺虚,丹田气少,阳气衰微。虚滑,梦遗精滑(相火动也),女子带下崩中。虚弦,精枯腰痛,虚浮为伤精,沉虚为气陷(两尺不宜见虚脉,见之为房劳过度)。
实脉体状
实脉为阳,浮、中、沉三候皆有力,有有余,无不足,大小匀平,愊愊应指。无病得此,为元气充实之象。然其性多火,色黑之人,多见此脉。
浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强;
热蕴三焦成相火,通肠发汗始安康。
实脉相类
浮沉有力为实,弦急弹指为紧,沉而实大弦长为牢。
实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常;
须知牢脉绑筋骨,实大微弦更带长。
实脉主病
实为阳脉。经云:血实脉实;又曰:实者水谷之病;又曰:气来实强,是谓太过,病自外也。
实为阳脉火郁成,发狂谚语吐频频;
或为阳毒或伤食,大便如硬或气疼。
寸实应知面热风,舌强咽痛气填胸;
当关脾热中宫满,迟实腰疼胀不通。
左寸实,火郁狂燥 ,面热身热,或口舌生疮,或咽痛头疼,或舌强口臭,或口噤不省,或胸膈胀疼,或烦躁不眠,或发热谵语(君火 太甚,所以逆折)。
左关实,两胁胀痛,痛引小腹,或气逆善怒,或项直背强(肝脉不宜实,见之必损胃气)。
右尺实,肠秘不通(邪火使然),小腹胀痛,腰背拘急,或小便赤涩淋痛。
右寸实,咽痛(火灼金)面赤,饮水无度,或肩背生疮。
右关实,善饥能食(火甚),或心腹膨胀,或食入即吐(有积),或伤食便秘,或发热谵语,或畏食不眠(皆可消积行滞)。
右尺实,多欲阳强(太过),便溺阻涩(火烁金宜滋阴)。
长脉体状
长为阳脉,不大不小,迢迢自若,如循长竿末梢 ,为平。如引绳,如循长竿,为病。
长脉有三,在时为春,在人为肝,在症为有余之病。又曰:心脉长,神强气旺;肾脉长,蒂固根深。经云:长则气治。皆言平脉也。
过于本位脉名长,弦则非然但满张;
弦脉与长争较远,良工尺度自能量。
实、牢、弦、紧皆兼长脉。
长脉主病
长脉主阳,为气有余而多血。
经云:长则气治。若和平缓滑,人长脉长,皆为无病,兼见他脉,则为有病也。
长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳;
若非阳毒癫痫症,即是阳明热势深。
长主有余之病。
左寸长,神全气旺。洪数而长,热甚颠狂,或气疼闷乱(气有余即是火)。
左关长,弦缓而长,肝之本脉也。长而有力或弦。皆主胸胁急痛(肝气太过)。长而兼数,为伤寒发热(阳明胃经脉)。
左尺长,男主疝痛,女结癥瘕,经候愆期。
右寸长,痰郁胸中,上气喘逆(木反侮金)。若上过鱼际,主气郁火(火主痰),眩晕噎塞。
右关长,长而浮濡,脾胃气强(胃气平和)。长而兼弦,为气痛(木克土也),为痰积,或胀满少食。兼滑为食积。沉弦而长,痞气积聚(木盛则土郁)。若过关位,中风痰壅(木挟火邪)。
右尺长,寿高强健(命门为根本,脉长则气治)。兼数为二便秘结,腹痛引阴(火也)。
浮洪而长,热极颠狂。
短脉体状
短脉为阴,不及本位,应指而还,不能满部,只见尺寸,不可见于两关;若关中见短,上不及寸,下不及尺,为阴阳隔绝之脉,必死。故关不诊短。
黎居士云:长短未有定位,诸脉按之而过于本位者,为长。不及本位者,为短。长脉属肝,宜于春。短脉属肺,宜于秋。但诊肝肺,长短自见。
两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难;
短涩而浮秋见喜,三春为贼有邪干。
涩微动结,皆兼动脉 。
短脉主病
短脉主阴,为气滞血凝之病。经云:短则气病。气病则血亦凝矣。气虚不充,主胀痛虚吐,或短气不足以息,或宿食塞滞,气郁不舒。
短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神;
浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。
短主不及之病。
左寸短,为心气不足,见事多惊(心血虚),志意不乐。弦短为头痛(清气不升)。
右寸短,浮涩而短,肺之本脉也,宜于秋时,宜于肺病。沉短亦主痰厥头痛(肺气抑塞)。
两尺短,为小腹引阴而痛(虚寒),足冷筋急。沉滑而短,为元气收敛之脉。细涩而短,则血气俱衰之极。
洪脉体状
洪为阳脉,指下极大,来盛去衰,在卦为离,在时为夏,在人为心。《素问》谓之大,亦曰钩。
脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时;
若在春秋冬月分,清阳散火莫狐疑。
洪脉相类
来盛去衰为洪,去来均盛为实。
洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜;
欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
洪脉主病
洪脉为阳,主阳盛阴虚之病,泄痢失血久嗽者忌之。经云:脉大则病进。又曰:形瘦脉大,多气者死。
脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居;
胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪;
肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
左寸洪,洪缓而平,为心之本脉。洪大有力,为上焦火炎(实火),心烦狂躁,头疼口渴,疮疡发热。
左关洪,肝胆热甚(子令母实),失血骨蒸(火涸水),头目赤痛,或胁痛气胀,或伤寒壮热,阳盛狂躁。
左尺洪,肾虚阴火咳嗽(真水不足,邪火用事,水不胜火也),二便秘结(火秘)。
右寸洪,为火克肺金,咳嗽咯血,焦躁烦渴,面赤气粗,或咽喉噎塞。浮洪感风头疼(木挟火以侮金),气急咳涕稠黏。沉洪内热,夜重日轻(金虚则失生化之源)。
右关洪,脾胃有热,非呕则泻,或为痞结。
右尺洪,相火妄炎(虚火)。沉洪二便秘结,沉滑洪缓,为命门气旺,老人得之,期颐可决(缓滑真火能生土也)。
微脉体状
微为阴脉,极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长。《素问》谓之小。又曰:气血微则脉微。
轻诊即见,重按如欲绝者,微也。往来如丝而常有者,细也。
仲景曰:脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微;萦萦如蚕丝细者,阴气衰。长病得之死,卒病得之生。
微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无;
微为阳弱细阴弱,细比微兮略较粗。
微脉主病
微脉为阴,主久虚血弱之病。阳微恶寒,阴微发热,男子为劳损,女子为崩带。
气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓;
男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。
寸微气促或心惊,关脉微时胀满形;
尺部见之心 血弱,恶寒消痹痛呻吟。
左寸微,惊悸盗汗。微数心烦多汗(虚热),微弦血虚隐痛。
左关微,血虚发热,或胁胀,或崩漏(中气虚)。微弦筋骨牵痛(血痛)。
左尺微,败血不止,男子遗精阴汗,女人带下崩中。
右寸微,中寒少气,冷痰不化,困惫恶寒,虚喘微咳。
右关微,困惫少食(胃火衰),面色萎黄(气血两虚),肌瘦乏力(脾虚),四肢恶寒(脾主四肢)。
右尺微,精衰阳痿,脏寒泄泻,脐下冷痛(气虚则真火不足)。
紧脉体状
紧为阳脉,往来有力,左右弹人手,如转索无常数,如切绳。
紧乃热为寒束之脉,故急数如此,要有神气,《素问》谓之急。
举如转索切如绳,脉象因之得紧名;
总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。
紧脉主病
紧脉主阴,为寒为病,为风邪结搏,伏于荣卫之间。浮紧为伤寒身痛。沉紧为肠中寒痛,为风痫,为痛痹,为寒郁(凡冬月正伤寒,无汗身疼拘急,必见此脉)。
紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰;
浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉;
尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。
诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤寒,气口紧盛伤食。尺紧痛在腹,中恶浮紧,咳嗽沉紧,皆主死症。
左寸紧兼浮,伤寒无汗身疼(寒主表)。紧而沉,心中气逆寒痛。
左关紧,心腹满痛,胁痛拘急。紧而盛,伤寒偏身痛。紧而实,痃癖。浮紧筋痛,沉紧寒栗。
左尺紧,阴冷疝疼,或奔豚攻痛。
右寸紧而浮,为伤风,恶风头痛,或浊涕稠黏,鼻塞声重,或喘促膈壅。紧而洪,咽肿喉痹(实火)。紧而沉滑,肺实咳嗽。
右关紧,胃脘切痛(有火)。沉紧,停寒积食。
右尺紧,浮紧耳聋(风火上升)。沉紧胫疼,腹痛,或小便急涩。细紧小肠气痛(寒郁则气不行)。
缓脉体状
缓脉为阴,去来小 于迟,一息四至,如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀,如初春杨柳舞风之象,如微风轻飐柳梢。
缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅飐轻风;
欲从脉里求神气,只在从容和缓中。
缓脉主病
缓脉在卦为坤,在时为四季,在人为脾。阳寸阴尺,上下同等,浮大而软,无有偏盛者,平脉也。缓而和匀,不浮不沉,不疾不徐,不微不弱者,即为胃气。若非和缓而为迟缓,则主风虚之病,为痹为痛为弱,在上为项强,在下为脚弱。浮缓为风。沉缓为血虚气弱,为湿。
缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚;
上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚;
神门濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。
左寸缓,浮缓风虚眩冒(表虚),盗汗,或项背拘痛,或伤风自汗。沉缓多忘(心气不足)。
左关缓,风虚眩晕。沉缓郁结不舒,胸膈沉滞(湿痰)。
左尺缓,浮缓足痿(风痰)。沉缓小便数(气虚下陷),女人经水暴下(气下陷故血亦随之)。
右寸缓,伤风自汗(表虚),或为短气(里虚)。
右关缓,不浮不沉,从容和缓,脾胃之本脉也。缓而有力腹痛(木克土)。缓而无力湿痰。沉缓不欲食(脾虚不能运化)。
右尺缓,沉缓而滑,命门本脉也。缓而无力,下寒脚弱,风气秘滞。浮缓肠风泄泻。沉缓小腹感冷,足痿无力(真元不足)。
芤脉体状
芤为阳中阴,脉浮大而软,按之中央空,两边实,状如捻葱,诊在浮举重按之间。
刘三点云:芤脉何似,绝似捻葱,指下成窟,有边无中。
芤形浮大软而空,边实中虚似按葱;
火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。
芤脉相类
边实中空为芤,充而迟大为虚,浮兼弦急为革。
边实中空芤脉居,软而迟大却虚呼;
芤兼弦急名为革,芤是血亡革血虚。
芤脉主病
芤脉为失血之候。戴同父云:营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,血脱之象也。大抵气有余,血不足,故虚而大为芤之状也。瘀血未去,不见芤脉者,瘀血在中,犹实也。
寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈;
尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。
左寸芤,心血妄行,为吐为衄(心肺之血出之速)。
左关芤,胁间气痛血痛,或腹瘀血,亦为吐血目暗。
左尺芤,小便血,女人月事为病。
右寸芤,胸中积血,为衄为呕。
右关芤,肠痈瘀血,及吐血不食(脾胃之血出之难)。
右尺芤,大便血。经云:前大后细,脱血也,非芤而何。
芤与革相似,然芤濡而革弦。芤濡主之虚,可以峻补;革弦则邪气未尽,正气又衰,难以措手,故革似芤而难治。
弦脉体状
弦为阳中阴脉,其来端直以长,如循长竿末梢,和柔不劲,从中直过,指下挺然。
弦脉在卦为雷,在时为春,在人为肝。轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓弦者死。池氏曰:弦紧而数为太过,弦紧而细为不及。戴同父曰:弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。
弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤;
怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。
弦脉相类
直而和柔为弦,直而急硬为紧,直而沉硬为牢。
弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹;
紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。
弦脉主病
弦为阳中伏阴,为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内病。疟脉自弦。弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。双弦寒痼,单弦饮癖。若不食者,为木来克土,必难治也。
弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身;
浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。
寸弦头痛腹多痰,寒热癥瘕察左关;
关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。
左寸弦,为风邪头痛(风火),心惕(痰上攻),或劳伤盗汗,多痰,或痰饮迷闷(木因火炽)。
左关弦,为疟疾,寒热往来,胁肋痛,痃癖。弦紧为疝瘕;弦小为寒癖,或悬饮,咳嗽,或背胁恶寒,痛引缺盆(少阳经本病)。
左尺弦,疝痛或挛急(肝气太盛),或小腹引阴而痛。弦滑腰脚痛,弦细肾虚血少,弦数阴虚发热或恶寒。
右寸弦,痰厥头痛(清气不升),或咳不得眠,或膈多痰。浮弦支饮目肿(木旺金衰)。
右关弦,胃气撑痛(木克土),脾胃伤冷,宿食不化,心腹冷痛,或伏饮呕吐,或久疟痞积(弦脉不宜见于右关,见之中宫必虚)。沉弦体重(脾虚不化)。
右尺弦,腰膝挛急(血虚),脐下急痛不安,下焦停水。
革脉体状
革为阴脉,其来芤弦而软,如按鼓皮,有浮无沉,与牢相反。
革脉主病
革脉外实内虚,为气盛血虚之脉。仲景曰:弦则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革;男子亡血失精,妇人半产漏下。《脉经》云:三部脉革,长病得之死,卒病得之生。
革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉虚寒;
女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。
两寸革,衄血咯血(其脉上甚,火自妄行,此为无根之火)。
两关革,虚痞中满(脾虚则邪气愈甚,切不可作有余治)。
两尺革,为崩漏(其脉下虚,故必崩中)。
牢脉体状
牢为阴中阳脉,似沉似伏,实大而长。微弦,有里无表,与革相左。
弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间;
革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。
牢脉主病
牢而长者肝也。仲景曰:寒则牢坚,有牢固之象,故着于骨肉之分。凡阴虚失血之症,见此脉者必危,因虚证见实脉,正虚邪盛故也。
寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾;
癥瘕 疝何愁也,失血阴虚却忌之。
两寸牢,心肺气郁(清气不升),胀闷气促,或饮食难下,或上焦气疼。
两关牢,腹胀胁痛,肝胃气痛,或癥瘕积聚(浊气填于中宫)。
两尺牢,奔豚 疝。
濡脉体状
濡为阴脉,极软而浮,如帛在水中,轻手可得,重按无有,与弱相反。
濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁;
病后产中犹有药,平人若见是无根。
濡脉相类
浮细如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细如绝曰微,沉而极细不断曰细。
浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持;
微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。
濡脉主病
濡为血虚气弱之候,为疲损,为自汗盗汗,骨蒸劳热(营卫俱虚,故自汗发热),为下冷,又为伤湿。
濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏;
汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何;
尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。
左寸濡心惊自汗,阳微气短(气血虚也)。
左关濡,荣卫不和,精神离散,体虚少力目暗,或发热盗汗(肝血虚也)。
左尺濡,自汗伤精,阴痿,小便数,妇人血崩。
右寸濡,气微汗多。
右关濡,脾弱不化物,胃虚不进食,或停饮,或痰湿。
右尺濡,下元冷惫,肠虚泄泻(火衰)。
弱脉体状
弱为阴脉,极软而沉细,按之乃得,举之无有,与濡相反。
弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮;
阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。
弱脉主病
弱脉沉极无力,阳虚之至,其人怏怏不乐,由精气不足,其病为冷痛,为烦热,为泄精,为虚汗。《素问》曰:脉弱而滑,是为胃气;脉弱而涩,久病老弱见之顺,平人少壮得之逆,兼之他脉,寒热别焉。
弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿;
多惊多汗精神减,益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰;
欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。
左寸弱,阳虚恶寒,心悸自汗,健忘不寐(心血虚也),或情绪不乐。弱而兼迟,时吐清涎(虚寒故)。
左关弱,筋痿无力,烦闷。弱而兼数,爪枯筋挛,目暗生花(肝血寒),或寒热时作(内伤),或妇人产后客风面肿。
左尺弱,小便数,肾气不固,肾虚腰痛,耳聋,骨肉痠疼,骨痿。弱而兼数,阴汗耳鸣(相火上冲)。
右寸弱,气虚困乏,言语无力,或颤掉缓弱(金衰不能平木),或咳嗽气短,或皮毛焦枯(肺衰)。弱而兼数,咽干引饮(虚火)。弱而兼迟,鼻流清涕(肺寒)。
右关弱,四肢重着,肠鸣溏泄,或恶闻人声(土为木伤)。弱而兼数,中焦郁热(阴火)。弱而兼迟,胃寒少食。弱而兼滑,湿痰(火衰则脾胃虚,食不化而生痰)。弱而兼弦,痰饮胃痛(脾气不行)。
右尺弱,阴痿,下焦冷痛,大便滑,足痠,溺出虚努(气衰)。
散脉体状
散为阴脉,其形大而散,有表无里,散漫不收,至数不齐,或来多去少,或来少去多,轻薄不能承指,如杨花散漫之状。
散似杨花散漫飞,去来无定至难齐;
产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。
散脉相类
散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵;
浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。
散脉主病
散为气血耗散、根本脱离之脉,最忌独见一脏,见则一脏将绝。故《难经》云:散脉独见则危。产妇得之生,孕妇得之堕。
左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应涣散;
右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。
左寸散,浮大而散者,心之本脉,然亦主怔忡(心血虚)。
左关散,气郁不舒,胸胁虚闷(下元无火,浊气上升)。或目眩生花,溢饮身重。
右寸散,虚汗倦乏。
右关散,脾虚胫肿。
两尺散,根本脱离,必见危殆。
细脉体状
细为阴脉,细小如丝,沉而不浮,应指直细而软,分明不断。
细来累累细如丝,应指沉沉无绝期;
春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
细脉主病
细脉主诸虚劳损,七情伤感,或湿气,或腰痛,或伤精盗汗。在左为血少,在右为气虚。若兼弦数,则为危候。
细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖;
若非湿气侵腰肾,即是伤精泄汗来。
寸细应知呕吐频,当关腹胀胃虚形;
尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。
左寸细,心血衰少,健忘多惊。细兼数,面热口疮(阴火上炎),或五心烦热(血少),呕吐食少(心主弱不能生土,而肝木反乘之)。
左关细,筋脉挛缩,关节不利(血少),胁下坚胀(木失其养),时发寒热,或为癥瘕。细兼数,爪枯发槁(血枯则不能荣血之余)。
左尺细,手足厥冷(气衰),腰背切痛(血少),或恶风恶寒,或脱精,或骨痿,或寒湿。细兼数,两耳虚鸣,肌肉如削,或骨节烦痛(皆虚损之证)。
右寸细,元气不足,行动无力,言语无神,呼吸短气,虚嗽无力(阴火动也)。细兼数,咽干涩痛,烦渴引饮无度(虚火上炎)。
右关细,胃腹干燥,隐隐牵痛(津枯),或呕清涎,或泄(脾虚)。细兼滑,胃火虚胀。
右尺细,命门火衰,精虚骨痿,或梦遗泄痢。
伏脉体状
伏为阴脉,轻手取之,绝不可见,重按着骨,指下才动。
外阴内阳,脉多伏,关隔闭塞,不通之候也。
伏脉推筋着骨寻,指间才动隐然深;
伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。
伏脉主病
伤寒,一手脉伏曰单伏,两手脉伏曰双伏。不可以阳证见阴脉为诊,乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合阴晦,雨后万物皆苏之义。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉沉伏,须投姜、附及灸关元,乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者,必死。
伏脉之病为积聚,为疝痛,为霍乱,为水气,为停寒、停饮、停食、停积,为荣卫气寒而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为阴伏,或三阴伤寒,或伤寒将汗,或脐腹冷痛,或痰饮积聚,或四肢逆冷。又呕吐甚者,脉亦伏。
刘元宾曰:火邪内郁,阳不得发,故脉伏,必有大汗乃解。然非可以药饵发散,必俟阴阳和,自然汗出而解,故伏脉不可发汗。《脉诀》言徐徐发汗,洁古以附子细辛麻黄汤主之,皆非也。
伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停;
蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循;
食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀;
当关腹痛困沉沉,关后疝疼破阴浊。
左寸伏,心气不足,神不守常,沉忧抑郁,食停胃脘(清气不升)。
左关伏,血冷腰脚痛及胁下有寒气。
左尺伏,肾寒精虚,疝瘕寒痛。
右寸伏,胸中气滞,寒痰冷积。
右关伏,中脘积块作痛,脾有停滞,腹痛作泄。
右尺伏,脐下冷痛,下焦虚寒,腹中痼冷疝瘕。
动脉体状
动为阳脉,乃数脉见于关上下,无头无尾,状如大豆,厥厥动摇。
仲景曰:阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒。
成无己曰:阴阳相搏,则虚者动。故阳虚则阳动,阴虚则阴动。
庞安常曰:关前三分为阳,关后三分为阴,关位半阳半阴,故动随虚见。
《内经》云:妇人手少阴动甚者,妊子也。据此则尺寸皆有动脉,不得谓但见于关矣。总之动脉形圆如豆,见于一部,不与别部相同者便是,不必定限于关也。
动脉摇摇数且团,无头无尾豆形圆;
其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。
动脉主病
动脉乃有火不能宁静之象,为痛为惊,为虚劳体痛,为崩脱,为泄痢。
动脉专司痛与惊,寒因阳动热因阴;
或为泄痢拘挛病,男子亡精女血崩。
左寸动,心神不安,惊悸恐怖,自汗盗汗,或思虑过多。
左关动,谋虑过度,脱血虚劳(血不循经),或拘挛掣痛。
左尺动,男子亡精,女人发热(阴虚火动),或为血崩。
右寸动,表热自汗。
右关动,泄痢腹痛(湿热攻注)。
右尺动,火甚发热,小便赤淋。
促脉体状
促为阳脉,来去数而时一止复来,如蹶之趋,徐疾不常。
促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴;
三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。
促脉主病
促为阳盛,而阴不能相和也,或怒气上逆,或发痈疽,或郁火,或喘咳,或气痛,或气热脉数,或瘀血发狂。又云:促为气、为痰、为血、为饮、为食。盖先以气热脉数,五者或有一留滞其间,则因之而促,非恶脉也。虽然,退则生,加即死,亦宜细审。
促脉惟将大病医,其间有五细推之;
时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。
促主阳盛之病,促结之因,皆有气、血、痰、饮、食五者之别,一有留滞,则脉必见止也。
两寸促,狂燥闷乱(痰也),喘咳见之,随呼吸而止(心火刑金)。
两关促,痰结中焦(火也)。
两尺促极则危候。
结脉体状
结为阴脉,来往缓而时一止复来。
结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳;
浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。
结脉主病
结为阴盛而阳不能入也,或癥结,或积聚,或七情所郁,或老痰凝滞。又云:浮结为寒邪滞经,沉结为积聚在内,又为气、为血、为饮、为痰、为食。盖先以气寒脉缓,而五者或有留滞其间,则因之而脉结,故结与促皆为病脉。
结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟;
内生积聚外痈肿,癥瘕为殃病属阴。
结主阴盛之病。越人曰:结甚则积甚,结微则积微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。
两寸结,气血凝塞不和。
两关结,老痰蓄血,积聚痈疽。
两尺结,为疝瘕(无此症,则为危候矣)。
代脉体状
代为阴脉,动而中止,不能自还,脉至还入尺,良久方来,非若促结之止而即来也。
脉一息五至,肺、心、肝、脾、肾,五脏之气皆足,五十动而不止,合大衍之数,谓之平脉。反此则止乃见焉。肾气不能至,则四十动一止;肝气不能至,则三十动一止。盖一脏之气衰,而他脏之气代至也。经云:代则气衰。滑伯仁曰:若无病羸瘦脉代者,危脉也。有病而气血乍损,气不能续者,代为病脉。伤寒心动悸,脉代者,复脉汤主之;妊娠脉代者,其胎为三月,生死不可不辨。
动而中止不能还,复动因而作代看;
病者得之犹可疗,平人却与寿相关。
代脉相类
促结之止无常数,或二动一止,或三五动一止,即复来。代脉之止有常数,必依数而止,还入尺中,良久方来。
数而时止名为促,缓止须将结脉呼;
止不能回方是代,结生代死自殊途。
代脉主病
代为元气衰败之脉,诸病见之,皆为不治。
代脉原因脏气衰,腹疼泄痢下元亏;
或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。
代脉可决寿限
五十不止身无病,数内有止皆知定;
四十一止一脏绝,四年之后多亡命。
三十一止即三年,二十一止二年应。
十动一止一年殂,更观气色兼形证。
此代之缓者也,又有其急者。
两动一止三四日,二四动止应六七;
五六一止七八朝,次第推之自无失。
类脉有类似,细辨乃得。
一息三至,脉小而衰者为迟,主阴盛阳微。
一息四至,脉大而慢者为缓,主卫强营弱。
沉者轻举则无,重按乃得,主证在里,邪气在脏。
伏者重按亦无,推筋乃见,真气不行,邪气郁结。
数者,往来急迫,呼吸六至,主热。
紧者,左右弹手,状如切绳,主寒。
滑者,往来流利,圆活如珠,一息五至,主血热。
浮者,举之有余,按之不足,为表,为风。
虚者,举之迟大,按之空软,为损,为惊。
芤者,沉浮可见,中候则无,状如葱管,为损血。
濡者,细软而浮,主气虚汗多。
弱者,细软而沉,主血少骨痛。
细者,应指细细,状如一线,而稍胜于微,为阴气虚。
微者,若有若无,状如蛛丝,而更不及细,为阳气衰。
弦如弓弦,端直挺然,而不搏指,病为劳风。
长如长竿,过于本位,而来搏指,病为邪热。
短为阴脉,无头无尾,其来迟滞,主风虚,短脉只见于尺寸。
动者阳脉,无头无尾,其来滑数,主崩损,动脉只见于两关。
洪如洪水,盛大满指,重按稍减,为溢热烦蒸。
实乃充实,应指有力,举按皆然,为邪气壅盛。
牢者,沉而实大弦长,牢守其位,为积聚疼痛。
革者,浮而虚大弦急,如按鼓皮,内虚外坚,为亡血失精。
促者,急促数而暂止,病为停痰。
结者,凝结迟而暂止,病为郁气。
涩者,迟短涩滞,漏下带止,三五不调,刮竹相似,病为少血。
代者,动而中止,不能自还,止数有常,非暂之比,病为危亡。
脉有对举,按之昭然。
浮沉,升降也,以别阴阳表里,浮法天之轻清,沉法地之重浊。
迟数,至数之多寡也,四至为平,五至必形气壮盛,或闰太息,皆为无病之象。不及为迟,大过为数。迟为阴,数为阳。数在上为阳中之阳,数在下为阴中之阳。迟在上为阳中之阴,迟在下为阴中之阴。又性急脉急,性迟脉迟,各因人体而言也。
虚实,占内之有余不足也,以按而知。
长短,盈缩也。长脉见于尺寸,通贯三部而有余。短脉见于尺寸,寻之两头而不足。又人长脉长,人短脉短。
滑涩,通滞也。涩者,阳气有余。滑者,阴气有余。《千金》云:滑者,血多气少,涩者,血少气多。脉者,血之府。荣行脉中,血多故流利圆活。气多则血少,故虽涩不散。
促结,阳盛则促,如疾趋而蹶,疾而时止者也。阴盛则结,如行远之疲,徐而时止者也。
洪微,血热而盛,气随以溢,满指洪大,冲涌 有余,故洪为盛。气虚而寒,血随以涩,应指细微,欲绝非绝,故微为衰。
紧缓,张弛也。紧为伤寒,寒性收束,荣卫之气、与之激搏,故紧急。缓为伤风,风邪阻遏,荣卫之行,不能疾速,故缓慢。
动伏,出处也。动者出现于外,形圆如豆而动数。伏者处藏于内,深至筋骨而潜伏。
代、牢、弦、革、充、濡、细、弱,八脉虽不可以对举,而亦可以对醒 也。弱与强对,细与粗对,濡与硬对,芤与中坚对;革与不革对,弦与不弦对,牢与不牢对,代与不代对。
又经云:前大后小,前小后大,来疾去徐,来徐去疾,来盛去不盛,来不盛去反盛,乍大乍小,乍长乍短,乍数乍疏。此皆二脉偶见,亦对峙之说也。
脉有兼至。
有合众脉之形为一脉者,如似沉似伏,实大弦长之合为牢,及软浮细之合为濡者是也。
有合众脉之形为一症者,如浮缓为不仁,浮滑为饮,浮洪大而长为风颠眩晕之类是也。有两脉合者,有三四脉合者。
有一脉独见,而为病不一者,如浮为风、又为虚、又为气,一脉而兼诸症是也。
真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然,如张琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。
真心脉至,坚而博,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。
真脾脏至,弱而乍数乍疏,色黄不泽,毛折乃死。
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折乃死。
真肾脉至,搏而绝,如指弹石,劈劈然,色黄黑不泽,毛折乃死。