归安凌德嘉六辑编 男咏永言校字
归安吴炳旸秋陶参阅 孙男文寿校字
胞兄凌奂晓五参阅 绍兴裘庆元吉生刊行
麻为正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初发之状有类痘,形尖渐密不浆殊,始终调护须留意,较痘虽轻变化速。
注:疹非一类,有瘙疹、瘾疹、温疹,盖痘疹皆非正疹也。惟麻疹则为正疹,亦胎元之毒伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之状也。形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后大异于痘也。须留神调治,始终不可一毫疏忽,较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。
麻疹出时非一端,其中轻重要详参。气血和平轻而易,表里交杂重则难。
注:麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气而正能制邪,故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀。见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必人热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩。见点不能透彻,收散或太紧速,则为重而难治者也。
疹宜发表透为先,最忌寒凉毒内含,已出清利无余热,没后伤阴养血痊。
注:凡麻疹出贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过用寒凉,冰伏毒热,则必不能出透,多致毒气内攻,喘闷而毙至。若已出透者,又当用清利之品,使内无余热,以免疹后诸证。且麻疹属阳热,甚则阴分受伤,血为所耗,故没后须以养血为主,可保万全。此首尾治疹之大法,至于临时权变,惟神而明之而已。
欲出麻疹身微热,表里无邪毒气松。若兼风寒食滞热,隐伏不出变丛生。宣毒发表为主剂,随证加减莫乱从。
注:麻疹一证非热不出,故欲出时身先热也。表里无邪者热必和缓,毒气松动则易出而易透。若兼风寒食热诸证,其热必壮盛,毒气郁闭则难出而难透。治以宣毒发表汤,其间或有交杂之证,亦照本方随证加减治之。
宣毒发表汤
升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳 麸炒 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘 去心 牛蒡子 炒,研 淡竹叶 即鲜竹叶 生甘草
引加芫荽水煎服。凡服荆芥忌食鱼腥。
感寒邪者加麻黄,夏月勿用。
食滞加南山楂。
内热加黄芩。
方歌:疹伏宣毒发表汤,升葛前桔枳荆防。薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。
麻疹已出贵透彻,细密红润始为良。若不透彻须分晰,风寒毒热气虚详,风寒升葛汤加味,毒热三黄石膏汤,气虚人参败毒散,托里透疹效非常。
注:麻疹见形贵乎透彻,出后细密红润则为佳美。有不透彻得须察所因,如风寒闭塞必有身热,无汗,头疼,呕恶,疹色淡红而黯之证,宜用升麻葛根汤加苏叶、川芎、牛蒡子;因毒热壅滞者,必面赤,身热,谵语,烦渴,疹色赤紫滞黯,宜用三黄石膏汤;又有正气虚弱不能送毒外出者,必面色 白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,以人参败毒散主之。
升麻葛根汤
升麻 葛根 赤芍药 生甘草
引加芫荽水煎服。
方歌:发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得方。升麻葛根赤芍草,随证宜加法最良。
三黄石膏汤
麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
水煎服。
方歌:疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻。麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。
人参败毒散
人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳 麸炒 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓
引用生姜水煎服。
方歌:疹因气虚出难透,人参败毒有奇功。参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
疹出三日当收没,不疾不徐始无虞。收没太速毒攻内,当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治,外用胡荽酒法宜;虚热柴胡四物剂,应证而施病渐离。
注:麻疹见形三日之后当渐次没落,不疾不徐始为无病。若一二日疹即收没,此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱。急宜内服荆防解毒汤,外用胡荽酒薰其衣被,使疹透出方保无虞。当散不散者,内有虚热留滞于肌表也,其证潮热、烦渴、口燥、咽干,切不可纯用寒凉之剂,以柴胡四物汤治之,使血分和畅,余热悉除,疹即没矣。
荆防解毒汤
薄荷叶 连翘去心 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子 炒,研 大青叶 犀角 人中黄
引用灯心芦根水煎服。
方歌:收没太速毒内攻,荆防解毒治最灵。薄翘荆防芩连蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒
胡荽 四两,切碎 黄酒 半斤
同煎勿令泄气。
柴胡四物汤
白芍 炒 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母 炒 黄芩 麦冬 去心
引加生姜红枣水煎服。
方歌:当散不散因虚热,柴胡四物芍归芎。生地人参柴竹叶,地骨知母芩麦冬。
麻疹已发身犹热,毒热壅遏使之然,出用化毒清表剂,没后柴胡清热煎。
注:麻疹非热不出,若既出透,其热当减。倘仍大热者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者,此余热留于肌表也,宜柴胡清热饮治之。
化毒清表汤
葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子 炒,研 连翘 去心 防风 黄芩 黄连 元参 生知母 木通 生甘草 桔梗
引用生姜灯心水煎服。
方歌:疹已出透身壮热,化毒清表为妙诀。葛薄地骨蒡翘防,芩连元知通甘桔。
柴胡清热饮
柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬 去心 地骨皮 生知母生甘草
引用生姜灯心水煎服。
方歌:疹已没落热不减,柴胡清热效通仙。柴胡黄芩芍生地,麦冬地骨知母甘。
毒热内盛火上炎,心胃扰乱烦渴添。未出升葛汤加味,已出白虎汤为先。没落竹叶石膏用,因时医治莫迟延。
注:凡出麻疹烦渴者,乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦,胃为热郁则渴。当未出时宜升麻葛根汤加麦冬、天花粉,已出者宜白虎汤,没后烦渴者用竹叶石膏汤。
升麻葛根汤 (方见前)
白虎汤
石膏 煅 生知母 生甘草
引用粳米水煎服。
方歌:麻疹已发多烦渴,白虎清热自能安。石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。
竹叶石膏汤
人参 麦冬 去心 石膏 煅 生知母 竹叶 生甘草
水煎服。
方歌:疹已没落当安静,若加烦渴热未清。竹叶石膏汤参麦,石膏知母竹甘从。
疹发最怕毒火盛,热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治,已出黄连解毒灵。
注:谵妄一证乃毒火太盛,热昏心神而然也。疹未出而谵妄者,三黄石膏汤主之;疹已出而谵妄者,黄连解毒汤主之。
三黄石膏汤 (方见前)
黄连解毒汤
黄连 黄芩 栀子 黄柏
加味:丹皮、生地黄、生甘草、金银花、连翘 去心 。
引加灯心水煎服。
方歌:麻疹已出谵妄烧,毒郁热结未曾消。黄连解毒芩栀柏,加丹生地草银翘。
疹初无汗作喘急,宣发麻杏石甘宜;毒热内攻金受克,保肺清气化毒医。
注:喘为恶候,麻疹尤忌之。如初出未透,无汗喘急者,此表实拂郁其毒也,宜用麻杏石甘汤发之。疹已出胸满喘急,此毒气内攻,肺金受克,宜用清气化毒饮清之。若迟延失治,以致肺叶焦举,则难救矣。
麻杏石甘汤
石膏 煅 麻黄 蜜炒 杏仁 去皮尖,炒 生甘草
引用生姜水煎服。
方歌:喘用麻杏石甘汤,石膏火煅合麻黄。杏仁去尖须微炒,甘草相配引生姜。
清气化毒饮
前胡 桔梗 瓜蒌仁 连翘 去心 桑皮 炙 杏仁 炒,去皮尖 黄芩 黄连 元参 生甘草 麦冬 去心
引用芦根水煎服。
方歌:毒热内攻肺喘满,清气化毒饮最灵。前桔瓜蒌翘桑杏,芩连元参草麦冬。
疹初咳嗽风邪郁,加味升麻葛根良。毒热薰蒸金受制,清金宁嗽自堪尝。
注:麻疹发自脾肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所郁,以升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之;已出咳嗽乃肺为火灼,以清金宁嗽汤主之。
升麻葛根汤 (方见前)
清金宁嗽汤
橘红 前胡 生甘草 杏仁 去皮尖,炒 桑皮 蜜炙 川连 瓜蒌仁 桔梗 浙贝母 去心
引用生姜红枣水煎服。
方歌:嗽用清金宁嗽汤,橘红前草杏仁桑。川连瓜蒌桔贝母,引用红枣共生姜。
疹毒热甚上攻喉,肿痛难堪实可扰。表邪元参升麻用,里热凉膈消毒求。
注:疹毒热盛上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下,最为可虑。表邪郁遏,疹毒不能发舒于外,致咽喉作痛者,元参升麻汤主之。里热壅盛或疹已发于外而咽喉作痛者,以凉膈消毒饮主之。
元参升麻汤
荆芥穗 防风 升麻 牛蒡子 炒,研 元参 生甘草
水煎服。
方歌:表郁疹毒喉肿痛,急服元参升麻汤。荆芥防风升麻蒡,元参甘草水煎尝。
凉膈消毒饮
荆芥穗 防风 连翘 去心 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子 炒,研 芒硝 生大黄
引用灯心水煎服。
方歌:里热喉痛苦难当,凉膈消毒饮最良。荆防翘薄芩栀草,牛蒡芒硝生大黄。
疹毒声哑肺热壅,元参升麻有奇功。已发加减凉膈散,没后儿茶音即清。
注:失音者,乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者,元参升麻汤主之;疹已发而失音者,加减凉膈散主之;疹没后声哑者,儿茶散主之。
元参升麻汤 (方见前)
加减凉膈散
薄荷叶 生栀子 元参 连翘 去心 生甘草 苦桔梗 麦冬 去心 牛蒡子 炒,研 黄芩
水煎服。
方歌:加减凉膈治失音,薄荷栀子共元参。连翘甘草苦桔梗,麦冬牛蒡与黄芩。
儿茶散
硼砂 二钱 孩儿茶 五钱
共为细末,凉水一盏,调药一匙,服之。
疹发缘何呕吐逆,火邪扰胃使之然。竹茹石膏为主治,和中清热吐能安。
注:麻疹呕吐者,由于火邪内迫,胃气冲逆也,须以竹茹石膏汤和中清热,其吐自止。
竹茹石膏汤
半夏 姜制 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏 煅
引用生姜水煎服。
方歌:竹茹石膏汤治吐,半夏姜制配茯苓。陈皮竹茹生甘草,石膏火煅共合成。
毒热移入大肠经,传化失常泻泄成,初起升葛汤加味,已发黄连解毒清。
注:麻疹泻泄乃毒热移入肠胃,使传化失常也,治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者,以升麻葛根汤加赤苓、猪苓、泽泻主之;疹已出作泻者,以黄连解毒汤加赤苓、木通主之。
升麻葛根汤 (见前)
黄连解毒汤 (见前)
夹疹之痢最难当,毒热凝结移大肠。腹痛下痢赤白色,悉用清热导滞良。
注:麻疹作痢谓之夹疹痢,因毒热未解,移于大肠所致也。有腹痛欲解,或赤或白,与赤白相兼者,悉用清热导滞汤主之,不可轻投涩剂。
清热导滞汤
山楂 厚朴 姜制 生甘草 枳壳 麸炒 槟榔 当归 白芍 酒炒 条苓 酒炒 连翘 去心 牛蒡子 炒研 青皮 炙 黄连 吴茱萸炒
引用生姜水煎服。
方歌:痢用清热导滞汤,山楂朴草枳槟榔。归芍条芩翘牛蒡,青皮黄连引生姜。
小儿发疹腹中疼,毒郁肠胃食滞凝。曲腰啼叫眉频蹙,加味平胃散堪行。
注:麻疹腹痛者,由食滞凝结,毒气不得宣发于外。故不时曲腰啼叫,两眉频蹙,须以加味平胃散治之,滞消毒解,而痛自除矣。
加味平胃散
防风 升麻 枳壳 麸炒 葛根 苍术 炒 陈皮 厚朴 姜炒 南山楂 麦芽 炒 生甘草
引用生姜灯心水煎服。
方歌:加味平胃散如神,防风升麻枳葛根。苍陈厚朴楂芽草,生姜灯心水煎匀。
疹家衄血莫仓惶,毒从衄解妙非常。衄甚吹鼻发灰散,内服犀角地黄汤
注:肺开窍于鼻,毒热上冲,肺气载血妄行,则衄作矣。然衄中有发散之义,以毒从衄解不须止之。但不可太过,过则血脱而阴亡也。如衄甚者,宜外用发灰散吹入鼻中,内服犀角地黄汤,其血可止。
发灰散
取壮实人头发洗净,阴阳瓦煅成灰,放地上去火性,研细末,吹入鼻中,血衄自止。
犀角地黄汤
粉丹皮 白芍药 犀角 生地黄
便硬者加川大黄。
水煎服。
方歌:犀角地黄汤,治衄效非常。丹皮芍犀地,便秘加大黄。
儿在母腹血热蒸,生后不免遇凉风。遍体发出如粟米,此名瘙疹何须评。
注:瘙疹者,儿在胎中受母血热之气所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状。满月内见者名为烂衣疮,百日内见者又名百日疮,未出痘疮之先见者即名瘙疹,调摄谨慎,不治自愈。
痘后出疹盖痘传,余毒未尽夹食寒。遍身作痒如云片,加味消毒服即安。
注:盖痘疹者,谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽,更兼恣意饮食,外感风寒,以致遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热,疹即愈矣。
加味消毒饮
荆芥穗 防风 牛蒡子 炒 升麻 生甘草 赤芍药 南山楂 连翘 去心
引用生姜水煎服。
方歌:盖痘疹因风热成,加味消毒饮最灵。荆防牛蒡升麻草,赤芍山楂连翘从。
心火灼肺风湿毒,隐隐疹点发皮肤。疏风散湿羌活散,继用消毒热尽除。
注:瘾疹者,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也。发必多痒,色则红赤,隐隐于皮肤之中,故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿,继以加味消毒饮清热解毒,表里清而疹愈矣。
加味羌活散
羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳 麸炒 桔梗 蝉蜕 连翘 去心 生甘草 赤苓
引用生姜水煎服。
方歌:瘾疹羌活散相当,羌活前胡薄荷防。川芎枳桔净蝉蜕,连翘甘草赤苓姜。
加味消毒饮 (见前)
上编曰崇正。
子午少阴君火天,阳明燥金应在泉。
丑未太阴湿土合,太阳寒水两缠绵。
寅申少阳相火王,厥阴风木地中连。
卯酉却与子午倒,辰戌巳亥亦皆然。
《专治麻痧初编》卷一终
小儿医谓之哑科,诚如古谚曰:宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿。小儿痘疹惊疳,最难一时分辨。要在医家博览群书,多识险证,尤须临诊虚心,时加体察。深恐病重药轻,因循误事;慎勿偏执己见,毒药杀人。夫如是始可称之曰能事。徐洄溪云:痘疮无人可免。自种痘之法起,而小儿方有避险之路。此天意好生,有神人出焉,造良法以救人也。夷考治痘治疹之书,不下百数十家,莫不切近和平,各出心裁,垂方立法。经余曾所见闻者,胪陈其目,俾后之学小儿医者,知有正路可由焉。
周巫妨《颅囟经》
钱仲阳《小儿药证直诀》
董汲之《小儿斑疹方论》
阎孝忠《小儿直诀附方》
刘方明《幼幼新书》
郑瑞友《全婴方论》
宋人《小儿卫生总微方》
陈文仲《小儿痘疹方论》
杨仁斋《直指小儿方论》
刘守真《保童秘要》
曾省翁演山口议《活幼心书》
朱丹溪《治痘心法》
王宾湖《幼科类萃》
徐用宣《袖珍小儿方》
钱大用《活幼全书》
高梅孤《痘疹管见》
汪石山《痘疹理辨》
寇美《全幼心鉴》
缪仲淳《广笔记幼科》
聂久吾《活幼心法》
翟良《痘科类编释意》
万密斋《痘疹心法》
徐东皋《痘疹卮言》
张景岳《痘疹诠》
吴志中《儿科方要》
李言闻《痘疹要诀》
李实《痘疹溯源》
蔡维藩《小儿痘疹方》
闻人规《痘疹疹论》
张清川《痘疹便览》
汤衡《婴孩妙诀》
娄居中《恤幼集》
董大英《活幼悟神集》
谢天锡《疮疹证治》
黄良佐《麻痘秘法》
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崔岳《痘诊详辨》
张涣《小儿医方妙选》
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上曾见者七十余家,其叶氏《幼科要略》所引未知名字,伍氏、袁氏无从求考,他如管柽《保赤全书》、叶大椿《痘学真传》以及《痘科正宗》之类,乃痘科中之杨墨也,姑无论矣。第思近时,治痧治疹,率多取法陈静岩《疫痧草》、金保三《喉科枕秘》、张筱衫《痧喉正义》等书之数家者,其于痘疹麻痧似是而非,首鼠两端,惑人主见。然竟有认麻痧为臭毒之痧,别喉痧为喉科之证,便用紫金锭、红灵丹、冰硼散等药,野狐谭禅,真堪捧腹,不容不表而斥之。
时光绪庚寅冬十月
赤霆子凌德识