一、伤寒候

经言，春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰寒，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密 ，则不伤于寒。夫触冒之者，乃为伤寒 耳。其伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。即病 者，为伤寒，不即病者，其寒毒藏于肌骨中 ，至春变为温病，夏 变为暑病。暑病者，热 重于温也。是以辛苦之人，春夏必有温病者 ，皆由其冬时触冒 之所致，非时行之气也。其时行者，是春时应暖而反寒 ，夏时应热而反冷 ，秋时应凉而反 热，冬时应寒而反温，非 其时而有其气。是以一岁之中，病无少长，多相似者，此则时行之气也。

夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气交 争，荣卫否隔，周行不通。病一日至二日，气在孔窍皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重，此邪气在表，洗浴 发汗即愈。病三日以上，气浮在上部，胸心填塞，故头痛、胸中满闷，当吐之则愈。病五日以上，气深结在脏，故腹胀身重，骨节烦疼，当下之则愈。

夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死 皆以六七日间，其愈皆以十日以上，何也？巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气。人之伤于寒也，则 为病热，热 虽甚不死。其两感于寒而病者，必死。

两感于寒者，其脉应与其病形何如？两伤于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛、口干、烦满。二日，则阳明与太阴俱病。则腹满、身热、不食 、谵言。三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩，厥逆 ，水浆不入，则不知人，六日而死。夫五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？阳明者，十二经脉之长也，其气血盛，故不知人，三日其气乃尽，故死。

其不两伤于寒者，一日巨阳受之，故头项痛，腰脊强 。二日阳明受之，阳明主肉，其脉夹鼻络于目，故身热目疼 而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主骨 ，其脉循胁络于耳，故胸胁痛、耳聋。三阳经络皆受病，而未入通于脏也 ，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布于胃 ，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阻脉贯肾络肺，系舌本，故口热 、舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆病，荣卫不行，五脏 不通则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减 如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满 ，舌干已而咳 。十二日厥阴病衰，囊从少腹微下。大气皆去，病日已矣。

治之奈何？治之各通其脏脉，病日衰 。其病未满三日者，可汗而已。其病三日过者，可泄之而已。太阳病，头痛至七日已上，并自当愈 ，其经竟故也 。若欲作再经者，当针补 阳明，使经不传则愈矣。

相病之法，视色听声，观病之所 。候脉要决，岂不微乎。脉洪大者，有热 ，此伤寒病也。夫伤寒脉洪浮，秋佳春成病。寸口脉紧者，伤寒头痛。脉来洪大，伤寒病。

少阴病，恶寒身 拳而利，手足四逆 者，不治。其人吐利，躁逆 者死。利止而眩，时时自冒者死。四逆，恶寒而身拳，其脉不至，其人不烦而躁者死。病六日 ，其息高者死。

伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。头痛，脉短涩者死，浮滑者生。未得汗，脉盛大者生，细小者死。诊人瀼瀼大热，其脉细小者，死不治。伤寒热病，脉盛躁不得汗者，此阳之极，十死不治。未得汗，脉躁疾，得汗生，不得汗难瘥。头痛脉反涩，此为逆，不治。脉浮大而易治，细微为难治。

发汗若吐下者 ，若亡血无津液者，而阴阳自和必愈 。夫下后发汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利 ，必自愈。

阳已虚，尺中弱者，不可发其汗也。咽干者，不可发其汗也。

伤寒病，脉弦细，头痛而发热，此为属少阳。少阳不可发汗，发汗则 语 ^[1] ，为属胃。胃和则愈，不和则烦而悸。

少阴病，脉细沉而微 ，病在里，不可发其汗。少阴病，脉微，亦不可发汗，无阳 故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下。

太阳病，发热而恶寒，热多而寒少，脉微弱，则无阳，不可发其汗。脉浮，可发其汗。发热自汗出而不恶寒，关上脉细数，不可吐 。若诸四逆病厥者，不可吐 ，虚家亦然。寒多热少，可吐者，此谓痰多也。治疟亦如之。头项不强痛，其寸脉微浮 ，胸中愊牢 ，气上 冲喉咽，不得息，可吐之。

治伤寒欲下之，切其脉牢，牢实之脉，或不能悉解，宜摸视手掌，濈濈汗湿者，便可下矣。若掌不汗，病虽宜下，且当消息，温暖身体，都皆津液通，掌亦自汗，下之即了矣。

太阴之为病，腹满吐食，不可下，下之益甚 ，时腹自痛，下之，胸下结牢，脉浮，可发其汗。阳明病，心下牢满，不可下，下之遂利，杀人，不可不审，不可脱尔，祸福正在于此。

太阳与少阳并病 ，心下牢，头项强眩，不可下。三阳合病 ，腹满身重，大小便调，其脉浮牢而数，渴欲饮水，此不可下。

其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。

养生方导引法云：端坐伸腰，徐徐 以鼻内气，以右手持 鼻，徐徐 闭目吐气。治伤寒头痛洗洗，皆当以汗出为度。

又云：举左手，顿左足 ，仰掌，鼻内气四十息止 。除身热背痛。

二、伤寒发汗不解候

伤寒初一日至二日，病在皮肤，名为在表。表者阳也，法宜发汗。今发汗而不解者，此是阳不受病。阳受病者，其人身体疼痛，发热而恶寒，敕啬拘急，脉洪大者，有此证候，则为病在表，发汗则愈。若但烦热，不恶寒，身不疼痛，此为表不受病，故虽强发其汗，而不能解也。

三、伤寒取吐候

伤寒大法，四日病在胸膈，当吐之愈。有得病二三日，便心胸烦闷，此为毒气已入，有痰实者，便宜取吐。

四、中风伤寒 候

中风伤寒之状，阳浮而阴弱 ，阳浮热自发，阴弱汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，噏噏 发热，鼻鸣干呕，此其候也。

太阳病中风，以火劫发其汗，邪风被火热，血气流溢失常，两阳相熏灼，其身 发黄。阳盛即欲衄，阴 虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还。腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则諴言，甚者至哕，手足躁扰，循衣摸床。小便利者，其人可治。

阳明中风，口苦而咽干，腹满微喘，发 热恶寒，脉浮紧 ，若下之则腹满，小便难。阳明病，能食为中风。不能食，为中寒。

少阳中风，两耳无闻，目赤，胸中满而烦，不可吐之 。吐之则悸而惊。

太阴中风，四肢烦疼，其脉阳微阴涩而长，为欲愈。

少阴中风，其脉阳微阴浮，为欲愈。

厥阴中风，其脉微浮，为欲愈。不浮，为未愈。

五、伤寒一日候

伤寒一日，太阳受病。太阳者，膀胱之经也，为三阳之首，故先受病。其脉络于腰脊，主于头项。故得病一日，而头项、背膊、腰脊痛也。

六、伤寒二日候

伤寒二日，阳明受病。阳明者 ，胃之经也，主于肌肉，其脉络鼻入目。故得病二日，肉热 鼻干，不得眠也。诸阳在表，表始受病，在皮肤之间，可摩膏、火灸，发汗而愈。

七、伤寒三日候

伤寒三日，少阳受病。少阳者。胆之经也，其脉循于胁，上于颈耳。故得病三日，胸胁热 而耳聋也。三阳经络始相传，病未入于脏，故皆可汗而解。

八、伤寒四日候

伤寒四日，太阴受病。太阴者，脾之经也，为三阴之首。是故三日已前，阳受病讫，传之于阴，而太阴受病焉。其脉络于脾，主于喉嗌 。故得病四日，腹满而嗌干也。其病在胸膈，故可吐而愈。

九、伤寒五日候

伤寒五日，少阴受病。少阴者，肾之经也，其脉贯肾络肺，系于舌，故得病五日，口热舌干，渴而引饮 也。其病在腹，故可下而愈。

十、伤寒六日候

伤寒六日，厥阴受病。厥阴者，肝之经也，其脉循阴器，络于肝。故得病六日，烦满而囊缩也。此则阴阳俱受病，毒气在胃，故可下而愈。

十一、伤寒七日候

伤寒 七日，病法当小愈，阴阳诸经，传病竟故也。今七日已后，病反甚 者，欲为再经病也。再经病者，是阴阳诸经络，重受病故也。

十二、伤寒八日候

伤寒 八日，病不解者，或是诸阴阳经络重受于病，或因发汗吐下之后，毒气未尽，所以病证犹有 也。

十三、伤寒九日已上候

伤寒 九日已上病不除者，或初一经受病，即不能相传，或已传三阳讫，而不能传于阴，致停滞累日，病证不罢者。或三阳三阴传病已竟，又重感于寒，名为两感伤寒，则腑脏俱病 ，故日数多而病候改变。

十四、伤寒咽喉痛候

伤寒病，过经而不愈，脉反沉迟，手足厥逆者，此为下部脉不至，阴阳隔绝，邪客于足少阴之络 ，毒气上熏，故咽喉不利，或痛而生疮。

十五、伤寒斑疮候

伤寒病，证在表，或未发汗，或经发汗未解，或吐下后而热不除，此毒气盛故也。毒既未散，而表已虚，热毒乘虚出于皮肤，所以发斑疮隐轸如锦文，重者，喉口身体皆成疮也。

十六、伤寒口疮候

夫伤寒，冬时发其汗，必吐利，口中烂生疮，以其表里俱热 ，热不已，毒气熏上焦故 也。

十七、伤寒豌豆疮候

伤寒热毒气盛，多发疱疮，其疮色白或赤，发于皮肤，头作瘭浆，戴白脓者，其毒则轻。有紫黑色作根，隐隐在肌肉里，其毒则重 。甚者，五内七窍皆有疮。其疮形如豌豆，故以名焉。

十八、伤寒豌豆疮后灭瘢候

伤寒病发豌豆 疮者，皆是热毒所为。其病折则疮愈，而毒气尚未全散，故疮痴虽落，其瘢犹黡，或凹凸肉起，所以宜用消毒灭瘢之药以傅之。

十九、伤寒谬语候

伤寒四五日，脉沉而喘满者，沉为在里，而反发其汗 ，津液越出，大便为难，表虚里实，久久 则 语。

发汗后，重发其汗，亡阳 语 ^[2] ，其脉反和者，不死。

阳明病，下血而 语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门穴，随其实者而泻之，濈然汗出者则愈。

病若 言妄语，身当有热，脉当得洪大，而反手足四厥，脉反沉细而微者，死病也。

言妄语，身热，脉洪大者生。沉细微，手足四逆者死。

二十、伤寒烦候

此由阴气少，阳气胜，故热而烦满也。

少阴病，恶寒而拳，时自烦，欲去其衣被者，可治也。

病脉已解，而反发烦 者，病新瘥，又强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷即愈。

少阴病，脉微细而沉，但欲卧，汗出不烦，欲自吐，五 六日，自利后 ，烦躁不得卧寐者死。

发汗后下之，脉平而小烦，此新虚不胜谷气故也。

二十一、伤寒虚烦候

伤寒发汗、吐、下已后，腑脏俱虚，而热气不散，故虚烦也。

二十二、伤寒烦闷候

伤寒毒气攻胃，故烦闷。或服药已后，表不解，心下有水气，其人微呕，热满而烦闷也。

二十三、伤寒渴候

伤寒渴者，由热气入于脏，流于少阴之经。少阴主肾，肾恶燥，故渴而引饮。

厥阴，渴欲饮水者，与之愈 。

二十四、伤寒呕候

伤寒阳明病，热入胃与谷气并，故令呕。或已经吐下，虚热在脏，必饮水，水入则胃家虚冷，亦呕也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈然，是为转在 阳明。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出者，必数更衣，反少者 ，当温其上，灸之 。

二十五、伤寒干呕候

此谓热气在于脾胃也。或发汗解后，胃中不和，尚有蓄热，热气上熏，则心下痞结，故干呕。

二十六、伤寒吐逆候

伤寒少阴病，其人饮食入口 则吐，或心中温温，欲吐不能 ，当遂吐之。若始得之，手足寒，脉弦迟，此中有寒饮，不可吐也，当温之 。

病人脉数，数为有热，当消谷引食。反吐者，师发其汗，阳微 ，膈气虚，脉则为数，数为客阳 ，不能消谷，胃中虚冷故也。

二十七、伤寒哕候

伤寒大吐下之后，极虚，复极汗出者 ，其水郁 以发其汗者，因得哕。所以然者，胃中寒 冷故也。

伤寒哕而腹 满者，视其前后，知何部不利，利之即愈。

阳明病能食，下之不解，其人不能食，攻其热必哕，所以哕者，胃中虚冷故也。又病人本虚，伏热在胃，则胸满，胸满则气逆，气逆不可攻其热，攻其热，必哕。

二十八、伤寒喘候

伤寒太阳病，下之微喘者，外未解故也。

夫发汗后，饮水多 者，必喘。以水停心下，肾气乘心故喘也。以水灌之，亦令喘也。

二十九、伤寒厥候

厥者，逆也。逆者，谓手足逆冷也。此由阳气暴衰，阴气独盛，阴胜于阳，故阳脉为之逆，不通于手足，所以逆冷也。

伤寒一二 日至四五日厥者，必发热。前发热者后必厥，厥深热亦深，厥微热亦微。厥应 下之，而反 发其汗者，口 伤烂赤。

伤寒，先厥后 发热，下利必自止。而反汗出，必咽喉中强痛，其 为喉痹。发热无汗，而利必自止，不止，便脓血 。便脓血者，其喉不痹。

伤寒先厥者，不可下之。后 发热而利者，必自 止，见厥复利。

伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日，当复厥，不厥之者，自愈。厥终不过五日，以热五日 ，故知愈也。发热而厥，七日而下利者，为难治。

其脉促 ，手足厥逆者，可灸之。

下利，手足厥，无脉，灸之不温，反微喘者，死。

下利，厥，烦躁不能卧者，死。

病六七日，其脉数 ，手足厥，烦躁，灸厥 阴，厥不还者，死。

发热，下利至甚 ，厥不止者，死。

下利后，其脉绝，手足厥，卒时脉还，手足温者为生，不还者死。

三十、伤寒悸候

悸者，动也，谓心下悸动也。此由伤寒病发汗已后，因又下之，内有虚热则渴，渴则饮水，水气乘心，必振寒而心下悸也。

太阳病，小便不 利者，为多饮水，心下必悸。小便少者，必苦里急。

夫脉浮数，法当汗出而愈，而下之，身体重，心悸，不可发汗，当自汗出而解。所以然者，尺中微，里虚，须表里实 ，津液自和，便自汗出愈也。

三十一、伤寒痓候

痓 之为状，身热足寒，项颈强，恶寒，时头热，面目热 ，摇头，卒口噤，背直身体反张 是也。此由肺移热于肾，传而为痓。痓有刚柔，太阳病，发热无汗，而反恶寒，为刚痓。发热汗出而恶寒，为柔痓。诊其脉沉细，此为痓也。

三十二、伤寒心痞候

太阳、少阳 并病，脉浮 紧，而下之，紧反入里，则作痞。痞者，心下满也。

病发于阴者，不可下，下之则心下痞，按之自耎，但气痞耳，不可复下也。

若热毒乘心，心下痞满，面赤目黄，狂言恍惚者，此为有实，直速吐下之。

三十三、伤寒结胸候

结胸者，谓热毒 结聚于心胸也。此由病发于阳，而早下之，热气乘虚而否结不散也。按之痛，其脉寸口浮，关上反自沉是也。脉大 ，不可下，下之即死。脉浮而大，下之为逆。

若阳脉浮，关上小 细沉紧，而饮食如故，时小便利者 ，名为脏结。脏结病，舌上白胎滑，为难治。不往来寒热，其人反静，舌上不胎 者，不可攻之。

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[1] 语：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》、《脉经》卷七《病不可吐证》作“谵语”，义同。

[2] 发汗后……亡阳 语：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》作“发汗多，若重发汗者，亡其阳 语，脉短者死”。 JQx2IpTEMN1frwB3SHYo7e6hFiOi1pFIuAOAQQz3KEE4wh8Eh1cFdys931/zGPUk