DSM是 The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 的简称，中文即《精神障碍诊断与统计手册》，该手册由美国精神医学学会出版，是一本在美国与其他国家中最常被用于诊断精神疾病的指导手册。自从出版以来，DSM历经五次改版。DSM-V已于2013年5月18日在美国出版。

DSM-V关于自闭症最显著的一个改变在于尝试使用“光谱系统”（Spectrum），并将不再使用“类别分类”，采用“自闭谱系障碍”这个概念，而原来的亚斯伯格症、童年瓦解性精神病，以及其他非典型广泛性发展障碍等以往的这些分类在日后的诊断中将不再出现。诊断标准从以往的三个领域（社交、语言和行为）调整为关注儿童在社交互动与沟通和重复行为两大领域的发展情况。同时，诊断标准推出了关于“自闭症程度”的准则（一级、二级、三级）。语言的发展情况不再作为单独一个标准，而是作为临床参照，来决定“程度”。

A. 现在或曾经在多种情境下存在社会沟通和社会互动方面持续性的缺陷，症状表现在以下方面（下面的例子仅用于解释说明，并未详尽列出所有情况）：

（1）缺乏社会性情感互动的能力，具体症状从轻到重包括：缺乏恰当的社交技能和轮流交谈的能力，无法运用对话交流来分享兴趣、情绪及情感，无法进行自发性的社会活动，以及对社会性互动缺乏回应。

（2）缺乏运用非言语交流行为进行社会性交往的能力，具体症状表现从轻到重包括：无法融合使用语言交流与非语言交流技能，表现出异常的目光接触以及肢体语言，对非言语交流的理解与运用存在障碍，以及缺乏面部表情或非言语交流。

（3）无法开始或维持、理解社会关系，具体症状从轻到重包括：无法根据社会性情景的需求来调节自己的行为，无法进行想象性游戏，无法发展同伴关系，以及对同龄人缺乏兴趣。

诊断时需确定当前的严重程度：

严重程度判断基于社会沟通障碍的程度和行为重复、局限的程度（见专栏1-6）。

B. 现在或曾经表现出局限的、重复性的行为、兴趣以及活动，症状至少包括以下2项内容（下面的例子仅用于解释说明，并未详尽列出所有情况）：

（1）刻板及重复的动作或语言、重复使用某物体（例如，单一刻板的肢体行为、将玩具排成一排、翻转物体、模仿性语言、存在异常的语言）。

（2）无法接受改变、刻板地遵守某些习惯、或是仪式化的方式或是仪式化语言、非言语行为（例如，因为细微改变而引发强烈的负面情绪、不易改变、死板的思维方式、刻板的问候方式、每天的食物或者是路线必须保持一致）。

（3）明显狭隘及僵化的兴趣爱好，并表现出异乎寻常的专注强度及专注程度（例如，对特殊物体有强烈的依恋、过分局限或持续的兴趣爱好）。

（4）对感知觉刺激表现过于敏感或过于迟钝，或是对环境中的感知觉刺激存在异常的兴趣（例如，无法辨别冷热痛觉、对特别的声音或材质反应异常、过度嗅或触摸某些物体、沉迷于光线或是旋转的物体）。

诊断时需确定当前的严重程度：

严重程度判断基于社会沟通障碍的程度和行为重复、局限的程度（见专栏1-6）。

C. 症状必须出现于童年早期（但也可能由于个体能力限制无法展现社会性需求或被早期学习经验掩饰，而使症状无法全部表现）。

D. 症状导致个体社交、职业或其他重要情境下的日常功能显著受限或损伤。

E. 这些障碍不能由智力障碍（智力发育障碍）或是全面性发育迟缓解释。智力障碍和自闭谱系障碍通常是同时出现的；若要做出自闭谱系障碍和智力障碍的合并诊断，患者的社会沟通应低于一般发展水平。

注意：根据DSM-IV诊断为自闭谱系障碍、阿斯伯格综合征或广泛性发育障碍未注明类型的个体都应被诊断为自闭谱系障碍。在社会沟通方面有明显缺陷，但症状不满足自闭谱系障碍诊断标准的个体应评估是否患有社会（语用）沟通障碍。

另外，关注共病情况如果存在以下情况，需指明：

• 是否伴随智力障碍。

• 是否伴随语言障碍。

• 与已知医疗、遗传或环境因素有关。

• 与其他神经发育、心理或行为障碍有关。

• 伴有紧张症（紧张症相关的其他精神疾病）。