面色是一个人的精神、气血、津液充盈与否和脏腑功能的健康程度的外在表现。由于内含的精气,能通过面部的容光反映出来,所以正常人的面色应该是光亮润泽的。
古人根据五行理论把人的体质分为“金、木、水、火、土”五种类型,并认为金形人的肤色稍白,木形人的肤色稍青,水形人的肤色稍黑,火形人的肤色稍红,土形人的肤色稍黄。不同类型的人的面色虽不同,但都属于正常范围。
中国人属于黄种人,其正常面色应是红黄隐隐,明润含蓄。这就是有胃气、有神气的表现。但是由于体质和禀赋不同,有些人可能偏红、偏黑或偏白;由于生理活动的变化,有些人可能偏青、偏白、偏红,等等,这些都是正常现象。所以,不论人的面色是何种颜色,只要其变化应时应位,处处相应,有“胃气”、有“神气”,便是正常的面色,是人处于对应的生理状态的反映。
健康的人脏腑功能正常,精神和气血充盈。由于精气内含,容光外发,血华其色,所以其面色光明润泽,这就是所谓的有“神气”。如《望诊遵经·望色先知平人》中所说:“光明者,神气之著;润泽者,精血之充。”
“有胃气”,表示人体精神、气血、津液充盈,脏腑功能正常,即面色表现为隐约微黄,含蓄不露。 《医原·望病须察神气论》曰:“胃气色黄,皮毛色白,精气内含,宝光外发,既不浮露,又不混蒙,故曰如缟裹。” 这就解释了《素问·五脏生成篇》中所说的“常色模型”。该篇认为“五色”是五脏所生之外荣,生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹瓜蒌实;生于肾,如以缟裹紫。
正确地认识这些常色的模型,对掌握色诊是很有帮助的。朱是正赤色,红是白之间赤,绀是青之间赤,瓜蒌实是黄之间赤,紫是黑之间赤。正如 《望诊遵经·望色先知平人》 所说:“赤者,血色也;缟者,肤色也。其青赤黄白黑虽不同,要皆有血色之赤,以间乎其中焉,肤色之白,以包乎其外焉……盖五色之著,欲其间见,不欲其独呈;欲其合于中,不欲其露于外也。”
从五行的角度来看,人的体质也可以分为五种。根据五行与五色的对应,不同类型的人,其面色也会有所差别。
人的面色受外界环境的影响。根据五行的对应关系,四季与五色有着相对应的关系,这种对应关系也会反映到人的面色上来。