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8 形、神、色要综合考察

观察面部时,要将形、神、色三者综合起来考察。偏舍任何一方都不能确保面诊的准确性。

“形”是一个人经气盛衰的外在表现

望形态,就是通过观察一个人的面部表情、神态、脸形等方面来收集所需要的诊断信息。 《黄帝内经》一书中把人归纳为“金、木、水、火、土”五种类型,同时对每种类型的人的面部表情、形态、体质状况等特点都进行了比较详细的阐述。一个人的形可以作为判断一个人经脉气血盛衰的标志。

“神”是生命活动的标志

神,是生命活动的总称,而面部的神与神态,是人体生命活动的外在表现,即可以通过它们来观察人的精神状态和功能状态。 《灵枢·天年篇》中说:“何者神?……血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”可见神对一个人的重要程度。有神,是生命存在的证明;神去,则是生命结束的标志。

神既然是一身之“主宰”,那么必然于全身皆有表现。人们往往通过目光、面色、表情、言谈举止、感觉反映、声息体态、舌象、脉象等将神呈现于外,其中最明显的神表现于目光中。

通过望神,可以了解一个人脏腑精气的盛衰,也可以了解病情的轻重与预后。

“色”是五脏功能的外现

古人将面色与五行对应,分为五色:青、红、黄、白、黑;并将面部与人体的五脏六腑对应,通过观察人体面部颜色的变化来诊察其身体的健康程度,预测疾病的变化趋势,这被称为“五色诊法”。 《素问·五脏生成篇》中说:“五色微诊,可以目察。”可见五色诊法早在春秋战国时期就已经确立了。 《素问·痿论》中说:“肺热者色白而毛败,心热者色赤而脉络溢,肝热者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁。” 这是通过人体面色的变化来判断五脏的变化。此外,望色时除了要把握人体面部颜色的变化,还要将面色的色调、色泽、色位结合起来,这样方能做出更准确的判断。

面诊流程图

面诊流程图

望面诊病是基于对形、神、色的综合判断,通过形态来了解人体经脉气血的盛衰变化,通过神态的变化来预测身体的健康程度和疾病的预后,通过面部的颜色和色泽的变化来了解五脏六腑的内在变化。 IO/pIhEsdhtXTZJv6FukE2zvxvq5YozyUQC20XgaNCWLfuMC2LEmbjCFzzilvidi

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