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3 脏腑在面部的分布

面部可以反映身体各部位的生理信息,从而成为了人体整体的完整缩影。面部的各部分属不同的脏腑,是面部望诊的基础。清朝医学家陈士铎说:“看病必察色,察色必观面,而各有部位,不可不知。”

《灵枢·五色篇》中将人的面部比喻为一座宫廷院落。鼻居中央,位置最高,故曰“明堂”。其余各部分,皆如此形象化地被赋予了想象:鼻部称为明堂,眉间称为“阙”,额称“庭(颜)”,颊侧称为“藩”,耳门称为“蔽”。正如《望诊遵经》中所说:“首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏次于中央,六腑挟其两侧。”这是面部脏腑分布的总规律。

面部各部分与五脏的对应关系是:庭候首面,阙上候咽喉,阙中(印堂)候肺,阙下(下极)候心,下极之下(年寿)候肝,肝部左右候胆,肝下候脾,方上(脾两旁)候胃,中央(颧下)候大肠,挟大肠候肾,明堂(鼻端)以上候小肠,明堂以下候膀胱、子宫处。

《素问·刺热篇》中把五脏与面部的相关部位划分为:左颊候肝,右颊候肺,额候心,颏候肾,鼻候脾。并说“热病从部所起者,至期而已”“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。”虽然这是从热病的角度来划分的,但后世医家把它扩展推广到了对一切疾病的望诊上。

《灵枢·五阅五使》中说:“五官者,五脏之阅也。”所谓“阅”,是“见于外而历历可察”之意。据此,喘息鼻张者是肺病,眦青者是肝病,唇黄者是脾病,舌卷短而颧赤者是心病,颧与颜黑者是肾病。肾开窍于耳,当为耳黑。临床上,可以将此作为望面色的补充,且可据五脏与五体的联系,以此来诊断皮、肉、气、血、筋、骨之病。例如《灵枢·卫气失常篇》中说:“色起两眉薄泽者,病在皮;唇色青黄赤白黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢,病在骨。”

注:《黄帝内经·素问》和《黄帝内经·灵枢》中关于人体脏腑在面部的色部划分的观点稍有不同,故本书在上文中分别阐述,望读者在阅读中注意。

面部反射区

《黄帝内经》中对面部的分区

《黄帝内经·灵枢·五色篇》中把人体的面部分为:鼻部称为明堂,眉间称为阙,额称庭(颜),颊侧称为藩,耳门称为蔽。

面部反射区

人体的面部是一个全息图,不仅脏腑在面部上有分布,而且人体的各个器官也按照一定的规律分布在面部上。如图所示: c3lYYWPAQvb7D5d1kYKZekejbJh39jyi2r9Zn7ZIlApZx3ZnBfyXQnu8CyKmOwNT

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