第三节
推拿的介质及辅助疗法

为了获得更好的疗效及保护推拿部位的皮肤，在进行推拿疗法时，常常会配合使用一些推拿介质，这种推拿方法又叫作“介质推拿”。先秦时期已经开始运用的药摩和膏摩，就是最早的推拿介质。此外，为了加强和延长推拿的治疗作用，在推拿之后可使用一些辅助疗法，最常用的就是热敷。

一 运用介质做推拿，疗效更佳

在施行推拿手法前，有时需要在操作部位上涂一些润滑的液体、膏剂或粉末，这些液体、膏剂、粉末统称为“推拿介质”或“推拿递质”。使用介质，一是为了起到一定的润滑作用，并保护操作部位不受损害；尤其是摩擦类手法的操作，必须借助介质才能完成；二是使具有药效作用的介质能通过手法从皮肤渗透到体内。

（一）介质的种类

推拿的临床治疗中常应用多种介质，既有单方，也有复方，主要有药膏、药酒、药油、药汁、滑石粉等几种剂型。

药膏

用药物加适量的赋形剂（如凡士林）调制而成的膏剂。根据药物成分的不同，有各种不同的治疗作用。常见的膏剂有冬青膏、野葛膏、治千金膏、华佗虎骨膏、赤膏等。

药酒

将药物置于75%浓度的酒精或白酒中浸泡而成；根据浸泡药物的不同，具有不同的治疗效果。常见的有葱姜水、薄荷水、伤筋药水、舒筋活络药水、正骨药水等。

药油

把药物提炼成油剂，常见的有传导油、蛤蜊油、香脂、松节油、麻油等。使用时，将适量药油涂于治疗部位，再运用擦法、摩法或推法进行操作，既有润滑作用，又有透热效果。

药汁

把药物洗净，捣碎取汁；如春夏季用薄荷汁，秋冬季用葱姜汁。薄荷汁具有发汗解表的作用，生姜汁具有温通发散的功效。

滑石粉

由于夏季易出汗，在出汗部位运用推拿手法进行操作，容易造成皮肤破损；若在施术部位敷以滑石粉，可保护受术者和操作者的皮肤。

（二）介质的选择

辨证选择

根据证型的不同，选择不同的介质。总的来说，可以分为寒证、热证、虚证和实证。寒证，一般用具有温热散寒作用的介质，如葱姜水、冬青膏等；热证，一般用具有清凉退热作用的介质，如凉水、酒精等；虚证，一般用具有滋补作用的介质，如药酒等；实证，一般用具有清、泻作用的介质，如蛋清、红花油、传导油等。其他证型可用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等，取其润滑皮肤的作用。

辨病选择

根据病情的不同，选择不同的介质。如关节扭伤、腱鞘炎等软组织损伤，可选用活血化淤、消肿止痛、透热性强的介质，如红花油、传导油、冬青膏等；小儿肌性斜颈，则选用润滑性能较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热，选用清热性能较强的酒精等。

二 推拿加热敷，疗效更突出

有些病症在推拿完毕之后，如果再配合进行一些辅助疗法，可增强疗效，最常用的辅助疗法就是热敷。热敷可分为干热敷和湿热敷两种。干热敷为用盐、沙、土、药等炒热，放于袋中，敷于患处；湿热敷则是用湿的热毛巾敷于患处。临床治疗中以湿热敷较为常用。

（一）湿热敷的方法

采用具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草药，置于布袋内；将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水煮沸数分钟；趁热将毛巾在药液中浸透后拧干，折成方形或长方形（根据治疗部位的需要而定）敷于患处；待毛巾不太热时即换另外一条毛巾敷上，一般换3条左右即可。湿热敷常用于擦法的操作之后。此时局部的毛孔开放，将热毛巾敷上，并施以轻拍法，以增加热量的内透作用；热敷后再涂上少许药水，如红花油、冬青膏等，可提高热敷的效果。

（二）注意事项

1. 热敷时须暴露患处，因而室内要保持温暖无风，以免受术者感受风寒。

2. 毛巾须折叠平整，使热量均匀透入，以免烫伤皮肤。

3. 热敷时可隔着毛巾使用拍法，但切勿按揉。被热敷的部位一般在热敷后不可再使用其他手法，否则容易破皮。

4. 热敷时要控制好毛巾的温度和湿度。以毛巾拧得越干越好，这样不易烫伤皮肤，导致起泡。如果温度不够高，可让毛巾带点湿度。

5. 热敷的温度应以受术者能忍受为限，要防止受术者发生烫伤和晕厥。对于皮肤知觉迟钝的受术者更须注意。