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小概率酿成的大事故

爱德华·墨菲是美国爱德华兹空军基地的上尉工程师,1949年他参加了美国空军进行的MX981实验,这个实验的目的是测定人类对加速度的承受极限。在一个实验项目中,因仪器失灵发生了事故,实验没能取得成功。这一实验项目是把16个火箭加速度计悬空装置放在受试者上方,没有想到的是,一个技术人员竟然把16个测量仪表全部装错了。

这次事故让墨菲得出的结论是:如果做某项工作有多种方法,而其中有一种方法将导致事故,那么一定有人会按这种方法去做。

几天后,墨菲作出的这一著名论断,被他的上司在记者招待会上引用。几个月后,“墨菲定律”被广泛用于与航天机械相关的领域。它揭示了一种独特的自然及社会现象。其极端表述是:如果坏事有可能发生,不管这种可能性有多小,它总会发生并造成最大可能的破坏。

“墨菲定律”也被美国“哥伦比亚”号航天飞机失事事件所印证:这么复杂的系统出差错,发生事故是合情合理的,不是今天,就是明天。结果是必然的,只是时间早晚的事。2003年,“哥伦比亚”号航天飞机在即将返回地面时,在美国得克萨斯州中部地区上空解体,机上人员全部遇难,其中一名是首位进入太空的以色列宇航员拉蒙,另外六名是美国宇航员。

人们总是会在一次事故之后积极寻找造成事故的原因,以防止类似事件再次发生,这是人一般的理性做法,是完全能够理解的。反之,如果置之不理,听任下一次事故再次发生,这是让人无法接受的。

这其实是概率在起作用,正所谓“上的山多终遇虎”。飞机被公认为是世界上非常安全的交通工具之一,一般情况下不会发生事故。统计数据表明,飞机造成人员伤亡的事故率是三百万分之一。这就是说,假设你每天坐一次飞机,要飞8200年,才有可能遇到一次事故。

这个安全系数相当高了吧?甚至比走路和骑自行车都安全。可现实中我们看到的情况是什么样的呢?机毁人亡的事件几乎每年都在发生,造成的破坏比走路和骑自行车高很多倍。

例如,2019年3月10日上午,一架从埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴前往肯尼亚内罗毕的埃航波音737客机坠毁,机上载149名乘客和8名机组人员,共157人全部遇难。这是波音737MAX8半年内第二次出现坠机事故。在2018年10月29日,印尼狮航一架波音737客机坠毁,也造成189人遇难的重大空难事件。

当然,这两次空难事故,不一定是人为事故,有可能是机械事故。但即便是机械事故,也是人的侥幸心理造成的。这说明,越是害怕发生某事,某事就越容易发生。因为害怕发生,会造成人的紧张情绪,越是紧张,就越容易犯错误。

另外,人们都非常害怕自然灾害的发生,虽然它发生的概率非常小,但累积到一定程度,自然灾害也会从最薄弱的环节爆发。

所以,关键是要在平时扫除死角,消除危险隐患,尽量降低灾害发生的概率,即使无法避免,也要将危害程度降到最低。

人们对小概率事件常会存在侥幸心理,认为在一次活动中事故不会发生。但事实总是不尽如人意,正是这种想法,麻痹了人们的安全意识,从而加大了事故发生的可能性,结果导致事故频繁发生。

例如,中国运载火箭中每个零件的可靠度均在99.99%以上,也就是说,故障发生的概率均在万分之一以下。但是,火箭发射也出现过接连失败的情况,虽然原因是复杂的,但这充分说明了小概率事件也会常发生的客观事实。

“墨菲定律”以必然的不可抗拒的方式在起作用,而非偶然性的。因此,管理者要以积极的态度面对小概率事件,正确地认识到:差错不可避免,事故迟早都要发生,这就要求我们不能忽视,不能有丝毫松懈的思想,必须引起高度重视,时刻提高警觉,尽可能将损失降到最低。

容易犯错误是人类与生俱来的弱点,不管科技有多发达,都无法避免事故的发生,而我们解决问题的手段越高明,面临的麻烦就越多。 XohH0ZvkG8bJHnHOUME9Eei91MIZRj6ZyfVAaGpyAkVgpr6M/CnXfbK3X2clhBB9

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