三、如影相随

——气血津液的关系

气、血、津液的性状及其生理功能，虽有其各自的特点，但是，三者均为构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。在生成方面，均离不开水谷精微；在生理功能上，常相互依存相互制约，相互为用。因而在生理、病理上，三者都存在着极为密切的关系。

（一）气与血的关系

气属于阳，主动，主煦之；血属阴，主静，主濡之，这是气与血在属性和生理功能上的区别。但两者都源于脾胃化生的水谷精微和肾中精气，在生成，输布（运行）等的方面密切关系，可概括为“气为血之帅”，“血为气之母”。具体主要表现在气能生血，气能行血，气能摄血，血能载气四个方面。

1.气能生血　是指气的运动变化是血液生成的动力，从摄入的饮食物，转化成水谷精微和水谷精微转化成营气和津液；从营气和津液转化成赤色的血，其中每一个转化过程都离不开气的运动变化。这是气的运动变化通过脏腑的功能活动表现出来的。气的运动变化能力旺，则脏腑的功能活动旺盛，化生血液的功能亦强；气的运动变化能力弱，则脏腑功能弱，化生血液的功能亦弱。在临床治疗血虚的病症时，常配合补气药，就是补益生血的动力。

2.气能行血　指气的推动作用是血液循行的动力。气一方面可以直接推动血行。另一方面又可促进脏腑的功能活动，通过脏腑的功能活动推动血行。所以，不论气本身的异常，还是脏腑的功能异常都能引起血液循行的异常，出现血行滞缓，瘀阻或出血等病理改变。故临床上，在治疗血行失常的病症时常常要注意理气和调理脏腑的功能。

3.气能摄血　指气的固摄作用是防止血液溢于脉外的重要因素。如果气的固摄作用减弱，血液就可以不循常道而溢于脉外，导致各种出血。临床治疗时，常须补气以摄血。

4.血能载气　一方面，血是气的载体，气若不附于血中，则漂浮不定而无所归；另一方面，血不断为气的功能活动提供水谷精微。当血大量丢失时，气无所附，常常引起气随血脱，而血虚也会引起气虚。故常称“血为气母”。

综上可见，气与血在生成上相互促进，在运行上相互依托。若一方异常，常可引起另一方异常。故《金匮钩玄》说气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”

（二）气与津液的关系

气属阳，津液属阴，这是气和津液在属性上的区别，但两者都源于脾胃运化的水谷精微，在生成和输布过程中有着密切的关系。具体主要表现在气能生津、气能行津、气能摄津、津能载气4个方面。

1.气能生津　指气运动变化（气化）是津液化生的动力。津液由摄入的水谷精微经脾、胃的作用化生而成。气推动脾胃的功能活动，脾胃功能活动的结果又将摄入的水谷转化成津液。所以气旺，则脾胃功能健旺，化生的动力强；气虚，脾胃功能衰退，则津液化生不足。

2.气能行津　指气的运动变化是津液输布的排泄的动力。脏腑的升降出入运动，特别是脾、肺、肾、肝等脏腑的升降出入运动，保持津液在体内的输布、排泄过程。当气的升降出入运动异常时，津液输布过程也随之受阻。反之，由于某种原因，使津液的输布和排泄受阻而发生停聚时，则气的升降出入运动亦随之而不利。由气虚、气滞而导致的津液停滞，常称为“气不行水”；由津液停聚而导致气机不利，则称为“水停气滞”。两者互为因果，可形成水湿、痰饮，甚则水肿等病理变化。这是临床行气与利水法常常并用的理论依据之一。

3.气能摄津　是指气的固摄作用能控制津液的排泄。体内的津液在气的固摄作用控制下维持着一定的量。若气的固摄作用减弱，则体内津液任意经汗、尿等途径外流，可出现多汗、漏汗，多尿、遗尿的病理现象，临床治疗时应注意补气固津。

4.津能载气　津液是气的载体，气须依附于津液而存在。当津液的大量流失，气也将因失去依附而外脱，称为“气随液脱”。

（三）血和津液的关系

血与津液均是液态的物质，均有滋润和濡养作用，与气相对而言，两者均属于阴。在生理上相互补充，病理上相互影响。

运行于脉中的为血液，渗于脉外便化为有濡润作用的为津液。《灵枢·邪气脏腑病形》说十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其气之津液皆上熏于面。”当血液不足时，可导致津液的病变。如血液瘀结，无以渗于脉外为津液以养皮肤肌肉，则肌肤干燥粗糙，甚至甲错。失血过多时，脉外之津液，渗入脉中以补偿血容量的不足，因之而导致脉外的津液不足，出现口渴、尿少，皮肤干燥等表现。所以，中医有“夺血者无汗衄家不可发汗亡血家，不可发汗”之说。

津液和血液同源于水谷精微，被输布于肌肉、腠理等处的津液，不断地渗入孙络，成为血液的组成成分，所以有“津血同源”之说。汗为津液所化，汗出过多则耗津，津耗则血少，故又有“血汗同源”之说。如果津液大量损耗，不仅渗入脉内之津液不足，甚至脉内之津液可以渗出于脉外，形成血脉空虚，津枯血燥的病变。所以，对于多汗夺津或精液大伤的病人，不可用破血、逐血之峻剂，故《灵枢·营卫生会》有“夺汗者无血”之说。

综上所述，气血津液是脏腑功能活动的物质基础。其中，气为脏腑功能活动提供动力；血为脏腑功能活动提供营养；津液则能濡润脏腑。在脏腑的功能活动中，气血津液被消耗，气血津液的任何一项异常，均可导致脏腑的功能活动失常。

气血津液的生成、输布、排泄是依靠脏腑功能活动实现的。气的生成输布依靠肾、脾、胃、肺等脏腑的功能活动；血的生成输布（运行）依靠脾胃、肺、肾、心、肝等脏腑的功能活动；津液生成，输布依靠脾胃、肺、肾等脏腑功能活动，其中，任何一脏腑功能失调，均可影响相应的物质代谢的环节，导致代谢异常的病理变化。 oKUasCrcXB8jZjXuPT2WJJVSvsx6wyNs5h6lGyamK99Mc7Xxdz8lozRFLdRTfsMT