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六、以五为用

——借五行以释医理

中医学应用五行学说,用事物属性的五行归类方法和五行生、克、乘、侮规律,具体地解释了人体的生理病理现象,并指导着临床诊断和治疗。

(一)密切关联——说明脏腑的生理功能及其相互关系

1.反映人体组织结构的分属 中医学在五行配五脏的基础上,又根据脏腑组织的性能、特点,将人体的组织结构分属于五行,以五脏(心、肝、脾、肺、肾)为中心,以六腑(实际上是五腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱)为配合,支配五体(筋、脉、肉、皮毛、骨),开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳),外荣于体表组织(爪、面、唇、毛、发)等,形成了以五脏为中心的脏腑组织的结构系统,从而为藏象学说奠定了理论基础。

2.反映内外环境的统一 事物属性的五行归类,除了将人体的脏腑组织结构分别属于五行外,同时也将自然界的有关事物和现象进行了归属。例如,人体的五脏、六腑、五体、五官等,反应自然界的五方、五季、五味、五色等。这样就把人与自然环境统一起来。这种归类方法,不仅说明了人体与外界的协调统一。如春应东方,风气主令,故气候温和,气主生发,万物滋生。人体肝气与之相应,肝气旺于春。所以说“随天之五气,地之五行,人之五脏,而应象者也”(《素问直解》)。这样就将人体肝系统和自然春木之气一起来,从而反映出人体内外环境统一的整体观念。

3.说明脏腑的生理功能 五行学说,将人体的内脏分别归属于五行,以五行的特性来说明五脏的生理功能。木性曲直,条顺畅达,有生发的特性,故肝喜条而恶抑郁,有疏泄的功能。火性温热,其性炎上,心属上,故心阳有温煦之功。土性敦厚,有生化万物的特性,脾属土,脾有消化水谷,运送精微,营养五脏、六脏、四肢百骸之功,为气血生化之源。金性清肃,收敛,肺属金,故肺具清肃之性,肺气有肃降之能。水性润下,有寒润、下行、闭藏的特性,肾属水,故肾主闭藏,有藏精、主水等功能。

(二)过则有变——说明脏腑病理变化及其传变规律

由于人体是一个有机整体,内脏之间又是相互资生、相互制约的,因而在病理情况下,脏腑之间是相互影响、相互传变的,其影响和传变规律,一般都用五行学说的生克乘侮规律来加以说明。

五脏在生理上相互联系,在病理上也必然相互影响,本脏之病可以传至他脏,他脏之病也可以传至本脏,这种病理上的相互影响称之为传变。从五行学说来说明五脏病变的传变,可以分为相生关系传变和相克关系传变。

1.相生关系传变包括母病及子和子病犯母两个方面。

(1)母病及子:又称母虚累子。系病邪从母脏传来,侵入属子的脏器,即先有母脏的症状,后有子脏的症状。如水不涵木,即肾阴虚不能滋养肝水。其临床表现,在肾,则为肾阴不足;多见耳鸣,腰酸膝软,遗精等;在肝,则为肝之阴血不足,多见眩晕消痩,乏力,肢体麻木,或手足蠕动,甚则震颜抽掣等。阴虚生内热,故亦现低热,颧红,五心烦热等症。肾属水,肝属木,水能生木,现水不生木,其病由肾及肝,由母传子。

(2)子病犯母:又称子盗母气。系病邪从子脏传来,侵入属母的脏器。即先有子脏的症状,后有母脏的症状。如心火亢盛而致则现心烦或狂躁谵语,口舌生疮,舌尖红赤疼痛等;肝火偏旺,则现烦躁易怒,头痛眩晕,面红目赤等。心属火,肝属木,木能生火,肝为母,心为子,其病由心及肝,由子传母,病情较重。

2.相克关系传变 包括“相乘”和“反侮”两个方面。

(1)相乘:是相克太过为病。如木旺乘土,又称木横克土。木旺乘土,即肝木克伐脾土。先有肝的症状,后有脾胃的症状。由于肝气横逆,疏泄太过,影响脾胃,导致消化功能紊乱。肝气横逆,则现眩晕头痛,烦躁易怒,胸闷胁痛等;及脾则表现为脘腹胀痛,厌食,大便溏泄或不调等脾虚之候;及胃则表现为纳呆,嗳气,吞酸,呕吐等胃失和降之征。由肝传脾,称为肝气犯脾;由肝传胃,称为肝气犯胃。木旺乘土,除了肝气横逆的证候外,往往是脾气虚弱和胃失和降的证候同时存在。肝属木,脾(胃)属土,木能克土,木气有余,相克太过,其病由肝传脾(胃)。病邪从相克方面传来,侵犯被克脏器。

(2)相侮:又称反侮,是反克为害。如木火刑金,由于肝火偏旺,影响肺气清肃,临床表现即有胸胁疼痛,口苦,烦躁易怒,脉弦数等肝火过旺之征,又有咳嗽,咳痰,甚或痰中带血等肺失清肃之候。肝病在先,肺病在后,肝属木,肺属金,金能克木,今肝木太过,反侮肺金,其病由肝传肺,病邪从被克脏器传来。 GDpoeIBUe2Gqsbf49O/mtosZoiaoT92eAEcfwp4DREBXN3pqrpTQkXQ7DArJuNsF

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