这是一个真实的病例。2009年的一天，天津一名初三的女生在体育课400m跑步训练中，突然昏倒在地，被送往医院抢救无效而死亡。医生追问孩子的父母后得知，该女生在猝死前10多天患过感冒，猝死前1天出现胸闷、气短、乏力，且活动后症状加重。家长对这些症状并未在意，让其坚持上学。由于剧烈的运动，加重心脏的负担，发生心力衰竭而致死亡。医生最后确认夺走孩子生命的是感冒引起的心肌炎。那么，是不是感冒都会引起心肌炎呢？感冒与心肌炎有什么关系呢？

心肌炎是某种感染原引起的心肌炎性疾病。通常为病毒感染。引起病毒性心肌炎的有多种病毒，其中以引起上呼吸道感染的各种病毒较多见，尤以柯萨奇病毒最为常见。此外，细菌感染产生的毒素也可以引起心肌炎。我们知道，普通感冒只要经过及时有效的治疗，绝大部分可以自愈。那么什么情况下，感冒可引起心肌炎呢？

专家研究表明，有如下几点条件因子：①感冒合并细菌感染，如链球菌咽炎、化脓性扁桃体炎等。②发热。③过度劳累或剧烈运动。常见于中小学生，感冒后不注意休息，仍旧埋头学习，甚至参加剧烈的体育运动。猝死的女初中生就属于这种情况。④着凉。⑤缺氧。⑥营养不良。⑦使用激素。上述情况都可能使小小的感冒转变成心肌炎。

所以，在小儿感冒时或感冒后1～3周内，家长要细心观察，看孩子是否出现如下症状：

乏力多汗：患儿不爱玩或玩耍过程中常喊累。跑一会儿就停下来歇一会儿。爱让大人抱。比平时汗多、虚弱。

胸闷、气短、心慌、心前区疼痛：年长儿会自述上述症状，小婴儿则表现为叹气，长出气。

面色苍白，口周发青，呼吸困难：小婴儿还会出现烦躁，哭闹，双眼凝视，拒食，呕吐，软弱乏力。

如果出现以上症状，就应及时带孩子到医院检查，医生通过心电图、心肌酶、超声心动图等化验、检查即可确诊孩子是否患有心肌炎。

专家提醒：

患了心肌炎，一般需住院治疗。恢复期一般为3个月到半年。绝大部分患儿通过及时有效的治疗可以痊愈。

小知识：

目前医学界是根据1999年9月在昆明召开的全国小儿心肌炎、心脏病学术会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》对病毒性心肌炎进行诊断的。标准如下：

1.临床诊断依据

（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。

（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞，房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

2.病原学诊断依据

（1）确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包（活体组织检查、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起：①分离到病毒。②用病毒核酸探针查到病毒核酸。③特异性病毒抗体阳性。

（2）参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起：①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上。②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

3.确诊依据

（1）具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。

（2）同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。

（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。

（4）应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

4.分期

（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显多变，一般病程在半年以内。

（2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。

（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。 l8Sr0ZUH03aOsJoRL8f1FpehYofdPi+IKe0bb/7GgdBHsQG+eF9eLZKtioCicxBo