4岁的点点3天前开始发烧，咳嗽，流鼻涕，现在她不发烧了，可流涕一直没好，并且鼻涕由最初的清涕变成了现在的黄脓涕，睡觉时鼻子不通气，觉睡不好，饭也吃不香。妈妈带点点去医院，医生用小儿鼻镜给点点做了检查，说她的鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔内有大量脓涕，点点患了急性鼻窦炎。点点妈妈问医生：“开始点点只是感冒，怎么会发展成鼻窦炎呢？”

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔，左右共有4对：额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎一般分为急性和慢性两类，急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。小儿上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2～3岁后才开始发育，故较迟受累。

那么，小儿感冒后为什么容易引起鼻窦炎呢？这是由于儿童鼻窦窦口相对较大，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接。感冒时病毒、细菌引起鼻腔黏膜感染，细菌易经窦口侵入鼻窦。另外，儿童鼻腔和鼻窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染，则黏膜肿胀较剧和分泌物较多，极易阻塞窦口，引起鼻窦通气和引流障碍。

急性鼻窦炎发病较急，往往在感冒后期出现鼻塞、流脓涕加重。患儿可有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状，年长儿会述说头痛。如患额窦炎时，头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，有的儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。

小婴儿则以全身症状为主。表现为高热、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁、抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，从而引起吸入性肺炎。

小儿额窦前壁骨很薄，在急性上颌窦炎时常可出现患侧面颊部肿胀。急性额窦炎一般与成人症状相似，若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球也因此向下移位；急性筛窦炎时，局部症状大多不明显。如感染严重，内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。

医生用小儿鼻镜做前鼻孔检查，可见患儿鼻腔黏膜呈急性充血、肿胀；鼻腔内蓄有大量脓涕。咽部检查可以看到咽后壁处有脓涕从鼻后孔流下。

鼻部X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值。稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，黏膜增厚超过4mm，或有息肉、黏液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

专家提醒：

因鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，造成深部的血管淤塞，鼻根部皮肤则呈现出暗青紫色。所以当发现孩子的鼻子根部发青，或有黑眼圈时，家长要警惕孩子是否患了鼻窦炎。 R2ru40F31dbxYUwtWqu+dsSqve8FzvqpVQugU1nijdeiDDO/9y6t7+WThKR8cUtL