5岁的琨琨早晨起来喷嚏、鼻涕不断，还有些发烧，他还总说肚子疼，爸爸妈妈很紧张，生怕他得了阑尾炎，去医院检查后医生说琨琨只是感冒了，并没得阑尾炎。可琨琨妈妈感到很不解，感冒明明是呼吸道的事儿，怎么会出现肚子疼呢？

儿科医生在一天的门诊中会接诊不少发热、腹痛的患儿。小儿发热伴腹痛主要见于两大类疾病，一类是属于外科的急腹症，另一类是感冒、胃肠炎等内科病。其中以感冒引起的腹痛最常见。

那么感冒、发热时为什么会出现腹痛呢？首先是由于小儿神经系统发育不完善，发热时可引起自主神经功能紊乱，胃肠蠕动增加而出现腹痛。其次感冒后上呼吸道的病原体随淋巴及血液播散至该区域淋巴结，并发急性肠系膜淋巴结炎而致腹痛。另外，如果小儿有蛔虫等肠道寄生虫病，发热可使肠道内的寄生虫活动增加，也会引起腹痛。还有我们前面提到的胃肠型感冒也表现为发热、腹痛、呕吐。

感冒引起的腹痛有哪些特点呢？我们可以从腹痛发生的时间、部位、性质等方面来确定。首先，这种腹痛多在感冒的早期出现，往往1～2天后就会随着感冒的好转而消失。其次，部位多在肚脐周围，也可出现在腹部的任何部位。其性质为阵发性，痛一阵可自行缓解。用手摸患儿的腹部，可发现腹部是软的，可在脐周有轻微的压痛，也可能无固定的压痛点。最关键的是孩子的精神好，一边嚷着肚子疼，一边玩得很欢快，如果是这种腹痛就不用着急啦。

当然有一些腹痛是需要引起家长重视的。急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，一般多以腹痛为最初表现，发热常在腹痛数小时后出现，开始体温不太高，随着阑尾病变的加重，体温可逐渐上升；腹部检查见右下腹固定性压痛，腹部肌肉紧张；血常规可见白细胞升高。急性肠梗阻在小儿时期也较多见，开始表现为阵发性腹部绞痛，伴有呕吐、不排便；继之则出现发热，体温随梗阻症状的加重而逐渐升高；腹部检查可发现压痛，或可触及肿块；通过腹部透视或立位平片可有助于诊断。此外，小儿急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠穿孔等急腹症亦以腹痛和发热为主要表现。小儿胃肠道炎症是临床的常见病，尤其多见于夏秋季节。小儿急性胃肠炎、细菌性痢疾等在临床都以发热和腹痛为主要表现，但同时可有腹泻、呕吐等症状，通过粪便化验检查可以确定诊断。

专家提醒：

小儿发热、腹痛时，家长应观察孩子的精神状态，并摸摸孩子的肚子，如果孩子精神好，肚子软软的，问题往往不大。如果孩子腹痛持续，肚子很硬，不让人摸，并且有固定的压痛点，就要赶紧上医院诊治，以免贻误治疗时机。 Fh8yS8+pIjcWbaoCG4qjWJX0LBKdA8ILZyOZWw7zi/qlDqLmg7wJxn5JPKvDBnAp