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(一)

北京学医

张景岳,名介宾,字会卿,号景岳。因为中医界习惯称呼他叫张景岳,所以我们后面为了方便,也这么称呼吧。

张景岳生于嘉靖四十二年(公元1563年),明末会稽(今浙江绍兴)人。祖上本来是四川绵竹人,在明朝初年,放着好好的在江边品茶打麻将的生活不过,跑出来跟着朱元璋打仗。估计是很能打,让老朱同志很感动,在平定了天下以后,就封了张家到绍兴,食禄千户,世袭绍兴卫指挥使。这么看来,张景岳小时候的日子是很舒服的,估计是在部队大院儿里长大的,年幼的张景岳和小朋友们在比谁的父亲官大的时候,自己还经常能够找到自豪感。

但是这也给张景岳留下了另外的影响,那就是总是幻想着打仗,心里总是惦记着,世界上这些国家谁最厉害啊?我们和那谁谁比,谁的军事实力强啊?

而且杂志摊上一旦来了有关兵器的杂志,他一定是最先买来的,身上穿的也巨拉风,总是搞点迷彩什么的。

您该问了,我们的小景岳都这样了,他爸爸就不管管?

管,当然管了!他的爸爸叫张寿峰,这不,小景岳刚把兵器杂志买回来,他爸爸一眼瞄见了,立刻喊住了他:“景岳!是最新一期的吗?”

小景岳掖着藏着地回答:“是……是。”

张寿峰高兴地说:“快点儿拿来,我先看,我看完了你再看!你先回屋写作业去。”

小景岳不情愿地交出了杂志。

对,就是这样,其实小景岳的父亲也是个豪气之人,很是尚武,总想有所作为。

当然,我们说的这是爱好,人家小景岳私塾还是要上的,儒家的经典还是要读的。但是根据老师们反映,小景岳读书有个特点,就是领会了意思就满足了,非常不愿意死背那些句子(这似乎是很多名人的共同特点啊)。而且您别看他喜欢看那些兵书,其实他并不是一个好动的孩子,他总是在那里坐着安静地读书,用我们现在的话说,就是特有心眼儿一孩子。

在张景岳14岁的时候,他父亲张寿峰同志终于坐不住了。他觉得这么混日子太没劲了,整天白吃白喝的,凭什么那一千户人家就得向你交纳收成啊?你祖上的军功并不等于你自个儿的军功啊!

不行,我们要自强自立,我们要自己建立军功!

抱着这样的想法,张寿峰同志领着14岁的张景岳,离开了绍兴,北上,来到了北京,来到了天子脚下,寻求发展的机会。

来到北京一看,天啊!怎么人这么多啊!怎么大家和我想的都一样啊!都想来北京发展,天南海北的都来了,交通拥堵这么严重,出门办事儿在路上就得几个小时,还谈什么发展啊!

于是,张寿峰同志及时地改变了策略,把来北京求发展的目标改了,改成了教育孩子。

您别说,这么改还真对了,北京历来不缺人才,教育气氛特好。于是张寿峰同志就开始了对张景岳的教育计划。

其实我在研究张寿峰同志这个人的时候,一直有点琢磨不透,这位到底是想让张景岳同学朝着哪个方向发展啊?他的教育计划看着怎么这么乱呢?

首先,他在来到北京后不久,就带着张景岳到了当时的一位名医金梦石那里去学习,在跟着金老师学习的过程中,张景岳打下了坚实的中医基础。

这个安排似乎是比较靠谱的,如果单是这样安排我也就不奇怪了,可您再看看他接下来的安排。

他让人教张景岳学习“鱼腹八阵”之策。这是什么?兵法啊,看来他的尚武思想还在活跃。

除此之外,他安排张景岳读的不是科举的八股文,而是诸子百家,什么经、史、子、集的,您说这是一种什么教育思路啊?

这“经史子集”的内容可就多了去了,什么天文、堪舆(就是风水地理)、音律、兵法等,张景岳就像是一条小鱼,在浩瀚的知识海洋里畅游。

这种知识结构是横扫一切式的,很多似乎八竿子打不着的学科都被张景岳给扫荡了。

现在我们是无法了解张寿峰同志到底在想什么了,总之在这种教育环境下,张景岳慢慢地长大了。

很多年以后,在张景岳写出了研究《黄帝内经》的著作《类经》时,我们才明白,原来他学的这些学科都不是白学的:他用他的音律知识解释了《黄帝内经》中音律的部分,用天文知识解释了《黄帝内经》中的五运六气部分,等等。这使得《类经》这本书的学术价值非常高,清宫太医院里就是用《类经》来做教材的。

让我们回到当年吧。一晃,张景岳已经是一个英俊的青年了,此时的他,已经不再是当年那个与满院小朋友一起玩闹、相互攀比的幼稚孩子了,他已经成长为一个豪侠般的年轻人了。

此时,他总喜欢与一群志同道合的朋友一起喝酒聊天,有人说张景岳此时是“谈兵说剑,壮士逊其颜色”,显然在大家一起喝酒的时候张景岳同志很是高调,搞得餐厅的服务员小姑娘总是对他投以爱慕的眼神。

这帮朋友在一起聊天,最后气氛总是搞得很热烈,大家都热血沸腾、豪情万丈,觉得建功立业就在明日。结果大家一激动,就提着宝剑,结伴闯荡江湖去了。

江湖,江湖到底在哪里

江湖到底在哪里?这实在是个好问题,“江湖”这个词张景岳自己就用过,他说他在中年以后,还曾经“多游江湖间”,但是江湖到底在哪里呢?鬼才知道呢!张景岳他们自己也不知道,这帮哥们儿也是一通瞎逛。从他们走的路线来看,他们先去了北方的边境,似乎他们认为边塞是建功立业的好地方。但是从张景岳的书里,我找出了蛛丝马迹,张景岳的这帮朋友显然并不是都那么的坚决,有的几乎是抱着玩的态度去行走“江湖”的。

此时的张景岳在经过了十几年的学习后,已经掌握了很多医学的知识,基本是一个成手了,因此他行走江湖的过程也是一个学习和实践的过程。

由于张景岳的知识结构特殊,因此他思考问题特别缜密,这使得他在中医诊断方面独有心得。他对中医诊断学的贡献是巨大的,可以说,他就是一位中医诊断大家。

这可以从他在游走江湖时的一个故事中看出来。

当时,这帮哥们儿行走江湖到了榆林,这里在当时就是边关了,几位大侠就打尖住在了客栈里,等待着建功立业的机会。

有的哥们儿等得枯燥了,就给自己找了件“快活”的事儿——召妓。

张景岳的一个朋友就是,这位很快就和当地的妓女搞得火热,张景岳同志是怎么劝都不成,最后想想陆小凤等名角也都是这样的,就忍了。

但是,在仲冬的一个深夜(谯鼓初闻),这位就突然跑到张景岳的房间敲门,张景岳忙开门,睡眼惺忪地问是怎么了?

这位“大侠”说:“景岳大侠,快来救命吧!”

张景岳更急了:“怎么?你行侠仗义把人给劈了?”

这位“大侠”急忙摇摇头,说:“不是,是和我相好的依红楼的小翠姑娘,忽然患了急症,命在垂危,如果真的死了,我们就甭想行走江湖了,直接牢房里待着了!”

张景岳一听,这哪儿成啊,要赶快去,于是就随着那位“大侠”来到了依红楼。

到那儿一看,这位姑娘口吐白沫,僵硬地躺在地上,好像气息也没有了,用手触摸了一下四肢,四肢也挺凉。

此时的张景岳乍一看,也大为惊骇,心想这是怎么回事儿呢?

于是就拉过手来诊脉,可是手一搭脉,就更觉得奇怪,因为脉是很平和的。

脉象和病症并不相符啊!脉如此平和,而病症却很严重(予意其脉和如此,而何以证危如是),这很奇怪啊!

这搞得张景岳很是被动,从来没有看到过这种情况啊。想了半天,就又诊了一下脉(沉思久之,则将信将疑,而复诊其脉)。

脉象还是很平和。

张景岳突然恍然大悟,原来,这位姑娘是诈病啊!医圣张仲景就提到过,有的时候,患者是因为某种原因诈病,此时医生必须要能够识别出来,这才是好的医生,不至于耽误事。

果然是江湖险恶啊,张景岳倒吸了一口冷气,于是打定了主意,对朋友说:“此位姑娘已经病危了,必须用火攻来治疗啊,否则必不能活!”

那位“大侠”也傻了:“什么火攻啊?”

张景岳说:“要用这么大个儿的艾炷,点着了以后,灸她的眉心、人中、小肚子等地方,反正要灸得皮焦才能活!唉,多漂亮的姑娘啊,啧啧,以后就破了相了,可惜啊!”

那位“大侠”一听就急了:“您就没有别的办法吗?”(这位“大侠”是个实心眼。)

张景岳说:“艾草在我的客栈里,去拿可能要耽误时间,我这儿有点药,如果服用了能醒,就不用再灸了。”(估计这话一定是在小翠姑娘的耳边说的。)

然后就从袖子里拿出了一块小饼干,就给姑娘灌下去了。

张景岳很有趣,灌完后,连等都不等,就直接走了,走之前,留下一句话:“如果醒了,告诉我就可以了。”然后扬长而去。

等张景岳回到家,前脚刚进屋,后脚那位“大侠”就跑进来了,欣喜地对张景岳称赞道:“张大侠,你真是神了,这药一咽下,姑娘马上就醒了,就跟什么事儿都没有一样,你真是太神了!”

实际情况果如景岳所料,这位姑娘一听要破相,都差点急哭了,心想,老大,你也太狠了吧!俺只是装装而已,不要这么整我啊。

于是,吃了饼干以后,立刻就急不可待地醒了,一脸的无辜,可怜这位“大侠”还蒙在鼓里。

张景岳听了,哈哈大笑,心想,兄弟,你这还行走江湖呢,连一个小姑娘都能把你骗晕。

本来想把此事点破,但考虑到妓女也是人,也有人权和尊严,就给人家留点面子吧。于是就把真相留在了肚子里,只是随便问问为什么这样。

那位“大侠”回答说是因为争风吃醋搞的(看来这位仁兄很有魅力)。

张景岳笑了笑,心想,真是“江湖”险恶啊。

看来,和这帮朋友行走江湖,想搞点成绩出来是很难的啊,搞不好还有学坏的可能,于是张景岳就离开了榆林,前往山东。

在去往山东的路上,年轻的张景岳昂首挺胸,大步流星,在他的眼里,天高海阔,大地无边,未来是无比光明的,似乎有着无数的事情等着自己去做。

到底,怎样才能建功立业呢?

出征,我要建功立业

从此,张景岳仗剑走天涯,去了很多地方。但是显然现实的情形和看武侠小说想象的不一样,不但他学的那些剑术用不上,就连他学的那些“万人敌”“鱼腹八阵”等统军的策略,也都用不上。

这让张景岳很是发愁,自己空有一腔抱负,何时才能得以施展呢?

反而是他学的那些医术,到处可以用到,行走之间,也救了一些人。

就在张景岳愁眉不展的时候,朝鲜战争爆发了。日本的丰臣秀吉命令日军倾国而出,侵略朝鲜,向鸭绿江直扑而来。危急时刻,朝廷开始征兵了,准备赴朝鲜抗日。张景岳一听到这个消息,立刻激动得跳了起来,这,岂不就是建功立业的机会吗!

于是他立刻报名参军,做了一个幕僚(相当于现在的参谋吧)。

然后,随着大部队,直接开赴凤城(在中朝边界处)。随着进军号令的下达,千军万马渡过了鸭绿江,剑锋直指倭寇。

此时的张景岳豪情万丈。他知道,迎接他的,将是真正的金戈铁马、血流成河的战争生涯!

这是一场异常残酷的战争,明军的统领是名将李如松,主力部队是他手下的辽东铁骑和南方征调来的戚家军,这些人英勇善战,直杀得日本军队丢盔卸甲,狼狈逃窜。

李如松是一个兵法高手,你看这段战争的历史,就会发现他攻守得当,搞得日军叫苦不迭。

在战争中,张景岳得到了直接的锻炼,他对兵法的理解也更加深刻了。如果你看过他写的中医巨著《景岳全书》,就会发现,里面的方剂全部是按照兵法来分类的,比如新方八阵、古方八阵,每八个阵里是按照补阵、和阵、攻阵、散阵、寒阵、热阵、固阵、因阵排列的。这种用药的方法是把疾病当做一个敌人,然后思考用药的对策,这是常见的思路,但是把方剂这么排列的,从古至今只有张景岳一人,为什么会这样呢?我们现在知道了,原来他曾经在战场上亲身感受过兵法的妙处。

张景岳后来做人很低调,对这段历史并没有怎么提,但是文献记载他“从戎幕府”、“渡鸭绿”,好多研究医史的学者以为他还是一个人,做着侠客的梦,游荡到凤城并渡过鸭绿江的呢,其实如果把历史书拿出来,看看那个时候在鸭绿江边发生了什么就知道了。那个时候是没有人能够去鸭绿江边逛逛的,那是个万马奔腾的地方啊,日光都会因为千万刀剑发出的寒光而失色,还游荡呢,根本就没下脚的地儿。

所以,研究医生的生平要把他放在当时的历史背景中,否则你无法真正地理解他。后世很多人说张景岳好出奇,否则干吗把方剂按照兵法排列啊?其实,如果你把他放在历史背景中,看看在他身上发生过什么,你就知道了。

最后,战争结束了,日军除了个别的逃回了日本,大部分都被歼灭了。朝鲜又恢复了往日的平静,明朝军队也撤回到了国内。

但是张景岳建功立业的梦想却没有实现,负责这次战争的陈璘等领导只被提升了半级,明军的统领李如松还差点被言官们骂死,大家找出各种小问题来批评李如松,搞得他很狼狈。

所以当时的明朝官场很黑暗,各种歪风特多,还真不是一般人能混的。

张景岳看到了这种情形,希望就开始破灭了。

在回国的路上,又遇到了一件事情,这件事情的发生,让张景岳对当前的朝廷彻底失望了。

这件事情的版本很多,大抵是这样的:当时张景岳在撤回辽东的路上,就听到辽东田野里赶马的老百姓在唱歌,张景岳是精通音律的,他听到老百姓唱的歌以后大吃一惊,天啊,这是悲声啊!

于是,张景岳断定,辽东这块土地要出问题了。果然,许多年以后,在张景岳去世没多久,大明朝就被清军给灭了。

这个事情其实只是一个导火索,以张景岳那么聪明的人,对当时的局势早就有所察觉了。万历皇帝不上朝的日子都把一心修道的嘉靖皇帝给超过了,您想想国家还好得了吗?而这次听歌事件的发生,彻底让张景岳放弃了建功立业的不切实的想法。

于是,他黯然解甲归田,“功名壮志,消磨殆尽”,从此不再提什么豪气的事情了。

家里的温暖

这个时候,张景岳已经36岁了,他牵着自己的战马,拎着早已破旧的宝剑,回到了北京。

北京,还是那么的繁华,但是眼中的一切又显得那么的陌生,似乎这个城市早已不属于自己了。

张景岳慢慢走回到自己家的胡同,只有到这里,只有望见了家门口的那棵枣树,他才感觉自己是回家了。

他心情复杂地走到家门前,推开院门,院落里静悄悄的,一个消瘦而又衰老的身影,正在院落的一角整理着柴火垛。

老人似乎听到有人进来了,吃力地转回身,慢慢望了过来。

张景岳怔在那里,一动不动,泪流满面,一时间竟无法言语。

这,就是自己的父亲啊!那位当年拉着少年张景岳的手,雄姿英发地闯荡北京的父亲啊,他的头发是什么时候白的?皱纹是什么时候刻进了他的脸庞?

自己号称是“闯荡江湖”,到底有多久没有回家看看了?到底有多久没有照顾自己的父亲了?

张景岳轻轻地说了声:“爹,我回来了。”

大滴的泪珠,从老人的眼眶中流出。

许多年以后,张景岳的外孙林日蔚追述了当时的情景,那是“亲益老,家益贫”。张景岳的父亲已经老了,家里也没有什么钱了,当年幻想的功名早就烟消云散了,父子两人的生活日渐窘迫。

张景岳面对着家庭的如此窘境,仰天长叹,唉,这个世道不好啊!想要用热血报国,结果却换来了如此凄凉的下场,我们还是用自己的技术,能帮助老百姓做点什么就做点什么吧!

于是,他又拿出了医书,开始钻研医学(尽弃所学而肆力于轩岐)。

其实他的医术一直都没丢,相反,在外面闯荡的这些年,他的医术得到了锻炼,此时再看书,那进步可就不是一星半点儿了。

我们来看个例子吧。

这位患者是北京城里的驻军,姓吴,是个参军。这位吴参军有一天路过菜市场,看到有卖蘑菇的,那蘑菇“肥嫩可爱”,于是就让仆人买了些回去做汤。谁想到,当时的菜市场管理不严格,没有准入制度,这蘑菇也不知道打哪儿来的,这位吴参军吃了以后,上吐下泻,他一边痛骂销售伪劣食品的奸商,一边让下人快去请医生。结果先请来的是一些当地的普通医生,这些医生一看,蘑菇中毒?这得解毒啊!于是他们就马上用黄连、黑豆、桔梗、甘草、枳实等入药,结果吴参军服药后病得更重了,而且还出现了胸闷和腹胀,同时开始气喘,连水都喝不下去了。

您看看,这可要命了,本来这蘑菇毒就够厉害的,现在又增加了这么多的症状。

直把这吴参军难受的,那是痛不欲生啊。

突然,他想起了自己的战友张景岳,于是告诉仆人,赶快去把张景岳给我请来!

张景岳听说以后,也很着急,就急忙跑来了。

诊断以后,张景岳就开了方子,方子如下:人参、白术、甘草、干姜、附子、茯苓等。

这位参军一看,差点没背过气去:老大!我是让你来解毒的,你开了这么多温阳的补药是干什么嘛!我现在腹胀、气急、口干,哪里还服得下这么多的温补之药呢(腹胀气急口干如此,安敢再服此药)!

张景岳知道劝也没有用,就回家了。

第二天,这位参军愣是挺了一天,结果病势更重了(而病愈剧,若朝露矣)。

没办法,又把张景岳给请来了,张景岳诊了脉,还是同样的病机啊,于是开的方子和昨天的一样。

这位吴参军是实在没有办法了,心里是既怀疑又害怕,可是怎么办呢?已经没有办法了,于是就走进里屋,和家人一一告别(这哪里是服药啊,简直和自杀的阵势差不多),还和老婆说:“如果必须服这个药,那么能够救活我的可能是这个药,杀死我的也可能是这个药(余之生死,在此一举矣)!”

然后冲着张景岳说:“老大,我的命就托付给你了!”

然后,“遂不得已含泪吞之”。感觉特壮烈。

张景岳简直是哭笑不得,这就跟要害死他一样啊,把我当什么人了!

结果,喝完了一服药以后,吐就止住了。嘿!有希望,这位吴参军的眼泪终于可以擦干了,于是他又喝了一服,结果腹胀也减轻了。

看到病人有好转,张景岳又在方子里加入了大分量的熟地黄(这位张景岳是使用熟地的专家,后来的外号叫“张熟地”,这个我们以后再聊),结果吴参军的情况是一天天见好,等到二十多服药以后,这个病就彻底地好了。

啊?这是怎么回事儿?吴参军也看过两天的医书,很是不理解,就问张景岳,说:“老大,你这个治病的路子我怎么琢磨不透啊,我中的是毒,他们用解毒的药反而重了,你不用解毒的药,用了温补之药,病却好了。你这也太匪夷所思了,给俺讲讲呗。”

张景岳说:“毒有不同,谁说黄连、甘草什么的就解毒啊?像你吃的这种蘑菇,肥白鲜嫩,一定是生长在深坑枯井里的,属于阴寒之毒,看你的症状也是一派寒证,此时热药就是解毒药,黄连等寒凉药就是助毒药。你整天听收音机里那些搞讲座的大夫说:‘我们门诊辨证论治’,搞得很神秘,其实一点都不神秘。这次的蘑菇中毒,辨证论治就是看你中毒的性质,你中的是热毒,我就用凉药,这凉药就是你的解毒药;你中的是寒毒,我用的就是温热的药,这温热药就是你的解毒药。这就是辨证施治啊,那些用一个思路治病的方法就不是辨证施治,明白了吗?”

吴参军听了,恍然大悟:“原来是这样啊!老大,简直太感谢了,如果不是这个辨证论治,我恐怕就要挂了啊!”

无独有偶,这里还有一个中毒的医案,和上面的大致相似。

这是北京的一户普通家庭,有天,父亲带着五岁的小女儿出去逛,正好路过一个药铺,药铺正好在晒晾巴豆,这个药铺也真是有毛病,您说这巴豆怎么能随便搁外边晒呢?这东西有毒啊。

但是如果不碰到这位父亲也没事儿,正巧赶上这位父亲也是一个好贪便宜的主儿,看见了巴豆,以为是松子仁儿呢,顺手摸了一粒,对小女儿说:“姑娘,来,张嘴,爹给你顺了一粒松仁。”您瞧瞧他这出息,还美呢。

这个小姑娘哪儿知道啊,一张嘴,就给嚼了,但立刻感到味道很辣。您别看才五岁,也知道这不是松仁,马上就吐了,结果还是有半粒给吞了下去。

没多大一会儿,就开始大泻,一共泻了十余次。您说这个小便宜贪的,给女儿带来多大的麻烦。等到第二天,肚子可就胀了起来,全身也肿了,已经无法吃下去东西了,这位父亲被他老婆暴打了若干顿,脑袋肿起了数个大包,痛定思痛之后,终于做出了正确的决定:请来张景岳。

张景岳来的时候,正有一大帮儿人在这儿出主意呢,什么主意都有,什么喝绿豆、黄连的,什么用五苓散、五皮饮泄水的,总之很乱。

张景岳在诊断过后,说:“现在大泻之后,脾胃之气已经虚了,还能用苦寒的黄连吗?泻出了那么多的水,还能再用泄水的药吗?这个时候应该补脾胃之气啊!”

于是,就开了独参汤和温胃饮(独参汤,一味人参叫做独参汤;温胃饮:张景岳创立的方子,成分为人参、白术、扁豆、陈皮、干姜、炙甘草、当归,用来治疗中寒呕吐,吞酸泄泻,不思饮食等症),结果喝了几服,就彻底地痊愈了。

这就奇怪了,这巴豆不是热毒吗,怎么张景岳用的是温补脾胃的热药,还把病给治好了呢?

原来,小姑娘服用的只是很少的一点巴豆,热的力量并不大,但是泻的力量大。她这么一泻,就把脾胃的阳气给泻没了,结果出现的肿胀等都是阳气不足导致的水湿泛滥,所以张景岳给温补脾胃,反而就把这个病给治好了。

这也是辨证施治,是根据患者此时的体质来判断的,我们从这两个中毒的医案来看,人家随证而变,不同的情况分析不同的问题。所以这位张景岳的诊断水平,还真不是盖的。

爷儿俩都喜欢喝两盅

我一直觉得张景岳和他的父亲是一对很有趣的父子,两人有很多共同的爱好,比如都喜欢研究军事,都喜欢医药。张景岳的父亲显然对医学很是爱好,从他把张景岳十四岁就送去跟人家学医这件事上就可以看出来,除了这些,这对父子还都喜欢喝点儿小酒。

没事儿的时候,父子俩坐在院子里,望着北京湛蓝的天空(那会儿污染还不严重),心情舒畅地喝上二两,其乐融融啊!

但是,喝酒分别给他们带来了一些麻烦,这从张景岳的书里可以看出一些端倪。

具体情况是,40岁以后,张景岳就跟他爹一样,身体出现了问题。

什么病呢?就是一喝酒,就闹肚子。

这个病现在可多了去了,现在很多同志以酒为浆,基本上是拿酒当水来解渴的,单位应酬、朋友交往,都少不了多喝点,所以经常有患者来看病,患的就是酒后泄泻。

像张景岳那样的名医,四十多岁的时候也被这个病给折腾惨了。

那个时候张景岳刚从部队退下来,揣着大明政府发的军功章就回家了,估计前来串门的老战友也少不了,这是退伍军人的特点嘛,结果喝了酒就闹肚子,有的时候泻得非常厉害,连着病了好几年,“其势已窘”(看看古代的名医自个儿患病时的情况)。

人家张景岳自个儿读的书也多,就把以前古代各个医家论述的治疗酒泻的方法都找出来了,什么朱丹溪的,什么薛立斋的,都拿出来看,然后看着合理的,就试着服用。

这些人里面,朱丹溪认为酒是热毒,所以用的是凉药,黄连什么的,薛立斋用的是补脾的药,反正各有说法。

张景岳按照这些说法,服用了什么理中丸、金匮肾气丸、补中益气汤、六君子汤等,都没有效果。

张景岳算是真没办法了(技穷力竭,若无再生之望矣)。

此时的张景岳,心情很是复杂,就这么一个小小的闹肚子,居然把自己给彻底地难住了?

他很不甘心,于是就潜下心来,仔细地琢磨,这到底是怎么一回事儿呢?

琢磨的结果是:他认为这个病是命门火不足造成的,需要峻补命门。

于是,他自己创立了胃关煎、右归丸、一气丹等方子,服用了一年,最后把自己的病彻底给治疗好了(当然,他把酒也给戒了)。

右归丸现在在药店里都有卖的,可谁也想不到,它原来是张景岳治疗自己的酒泻时创立的。

下面我把这几个方子给大家聊聊,因为张景岳的方子特实用,他对中医临床的贡献非常大,在现在的《方剂学》教材中,除了医圣张仲景的方子,收录数量第二多的,那就是张景岳了。

先说胃关煎,这个方子是用来治疗脾肾虚寒导致的泄泻的。有的人闹肚子,就是一见凉就闹,早晨吹了冷气,喝了凉啤酒等一定会泻,张景岳的胃关煎是治疗这个的。方子组成是:熟地、炒山药、炒白扁豆、炙甘草、焦干姜、吴茱萸、白术。

我把这个方子给大家解一下:方子里面的第一味药是熟地,这很让人奇怪,您说这不是补命门的吗?命门是肾阳啊,怎么出来一个补肾阴的药物呢?

而且,张景岳说这味药在这里少用可以用三五钱,多用可以用一两,这么大的量,是干什么的呢?

原来,张景岳是精通《易经》的人,中医里面有句话,叫“医易同源”,这个观点就是张景岳明确提出来的,其他人说得都含含糊糊的,张景岳小时候的国学功底厚啊,他深知阴阳互根的理论。中国古代哲学认为,阴阳是互相转化的,是互根的,一个方面的生发,是以另一个方面的发展为基础的,这是一个非常聪明的系统观,它很恰当地解释了矛盾对立双方的依存关系。所以在中医里,认为阳气不足,也会导致阴气不足,而阴气不足,也会导致阳气的不足。换成现在的话说就是,物质基础的不足,也一定会导致功能的不足,好比油灯里的油少了,那么火苗燃烧的时间也会变少。

所以,张景岳提出了一个中医里面的千古名句,这句话是学中医的人必须会的,就是“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。在临床中,你反复琢磨这句话,确实有提纲挈领的感觉,很是受益。

张景岳对熟地那是十分地看重,因为熟地“大补血衰,滋培肾水,填骨髓,益真阴。专补肾中元气,兼疗藏血之经”,而且张景岳认为熟地可以入脾经,滋养脾阴,所以是一味兼顾脾肾的药物,在这里,熟地可以补足脾肾之阴,使得阳气的生发有了物质基础。

干姜是味辛热的药物,可以温中散寒,起到止泻的作用,炒焦后尤其可以起到收敛的作用;吴茱萸温中下气,方子里只用了五六分,非常少,但是可以起到暖肝经的作用,因为中医认为这个泻是和肝经有关的;白术、山药和白扁豆都是补脾的,我们以前讲过了,对于脾不足的人,这些药非常好,很平和,可以自己磨粉,熬成糊喝;方子里的炙甘草是坐镇中州的,起到补脾胃的作用。

总的看来,这个方子有补脾胃的,有温中的,但是最高明的用法就是使用了熟地,起到了从阴转阳的作用,这是一个非常好的思路。

那么右归丸是怎么回事儿呢?我们现在药店里卖的这个药,是用来治疗什么的呢?原来,这是张景岳的《景岳全书》里的新方八阵中补阵里的方子,组成是:熟地、炒山药、炒山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

这个方子是根据金匮肾气丸打的底,张景岳觉得金匮肾气丸里有泻的成分,但是有的患者肾阳非常虚,根本就不用泻,所以他就把金匮肾气丸里面的茯苓、泽泻、丹皮三味泻药给去掉了,他说这样补的力量就专一了,然后加上了补的药物。

张景岳同志对这个方子很是推崇,因为中医认为肾阳在右,肾阴在左,所以张景岳给这个方子起名叫右归丸。而这个方子也成为了后世温补肾阳的经典方子,对于肾阳确实不足的人,这个方子的效果是非常好的。

这个右归丸对老年人肾阳虚引起的膝关节退行性病变(老化)、骨质疏松等证都有效果,对肾阳虚引起的阳痿、遗精也很有效果。对女同志的一些阳虚证也很有好处,很多妇科专家也经常用这个方子。我国的已故妇科大师罗元凯就极其推崇张景岳,甚至他的整个妇科理论都是从张景岳这里发展而来的。

但是我在临床应用的时候,发现这个方子也有个弱点,就是通的力量不够。一下子补进去以后,人体受不了,所谓“虚不受补”是也。所以有的患者反映服上以后腰开始痛了,这个时候我通常用桑枝10克、丝瓜络10克,这都是通络的药物,让患者熬水,然后用这个水来送服右归丸,就起到了补而不滞的作用了。

在治疗好了自己的酒泻以后,张景岳同志的心并没有完全安定下来,他在49岁的时候(公元1612年),又开始出去游走江湖了。

不知道江湖上到底有什么,让他魂牵梦绕的。

而这次在江湖上的一个经历,却让张景岳如梦初醒,从此放弃一切,钻研医术,并懂得了医道的真正含义,最终成为一代大家。

而在此之前,张景岳都把医术当做一个好玩的事情,懂很多,却没有细心钻研,更没有达到悲天悯人的至高境界。

那么,到底发生了什么呢?

网友互动

dajiene问:

罗兄说到了中医诊断学,正好我在自学北京中医药大学的《中医诊断学》,给人的感觉是,就是死记硬背。比如五色主病,我好容易记住了,然后观察旁边的人,却很难准确分辨出什么浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭,而且这样学诊断很空洞,好像离开了阴阳五行似的,罗兄能不能指点一下?

罗大伦答:

中医望、闻、问、切,望排第一,古人对中医的四诊做了概括:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”所以,望诊是中医最高的境界,给你讲一个我遇见的高人吧。

前几天遇到了一位高人,经过如下:那天我给一个患儿看病,患的是皮肤病,在四肢的肘窝处有湿疹,因为孩子脾胃弱,曾经服凉血解毒的中药半年左右,没有什么效果。我给用八珍糕加味调理脾胃,服药2个月后,现在胃口不错,湿疹很少发作。我上次听家长说孩子脾气急,于是我今天给开了方子,疏理肝气,并开始治疗残余湿疹。

这是下午两点的事儿,两点半时,在同一地点我约了望诊大师王老师聊事情,正好遇见,我就对孩子说,来,让王爷爷看看怎么样?

结果让我吃惊的事情发生了,王老师让孩子(七八岁)坐下,看了孩子的脸几秒钟(准确地说应该在3秒左右),就说:“这孩子,病了好几年了,脾气很急,容易发火啊,体内的湿气也太大了。”

我目瞪口呆,这些都是我费了半天力气得来的诊断信息,人家在三秒钟内搞定,而且只是通过望了一眼,佩服啊!

然后,我把我的治病思路和王老师讲了,他认为这个思路是正确的。

以前没见过王老师诊病,这次开眼了,看来中医学问深如海啊!以后一定多多向王老师学习。我也是学诊断的,望诊也很熟悉,中医的“望而知之谓之神”的绝技,现在很少有人有了,那天算是看到了,才知道真有人到达了这个境界啊,敬服!打算让王老师好好给我点拨一下。

罗大伦:

这两天忙着和望诊大师王老沟通,昨天再次见识了他的功力。他来北京电视台商量讲座内容,面对众多编导,我让他看看大家的情况。他眼睛凝神看了一下诸人,然后挨个指出病症。他叮嘱某个小伙子以后千万不要喝酒,并问:“你是哪里人?”小伙子说是东北人,王老说明白了,说这个小伙子胃热,小肠有热。我事后问小伙子,原来他每天吃饭都要喝一瓶啤酒(我以前都不知道);然后王老说某个女孩子月经不调,痛经,那个女孩子连连点头,后来一再问王老如何治疗;王老又说某个女孩子肝气不舒,胃痛,别人都大吃一惊,说她特活泼啊,结果女孩子开始涨红了脸自己点头,说她就是心思特重,别人可能都不知道,而且自己的胃确实在痛。所有的这一切,都是在一望之下判断出的,看每个人的时间不超过三秒,这些人就生活在我的身边,我都了解得不准确,可见境界确有高下之分。现在明白什么叫“望而知之谓之神”了!

王老不出诊,我问他为什么,他说要集中精力把这些古人的不传之秘整理出来,写成书,传下去,让所有的医生都会,大家去治病,这样比自己多治疗几个患者要有意义。

其实,王老是中医世家,他的本领是在以前临床中锻炼出来的。以王老的功力,现在出诊,绝对是患者如云的,但是他的想法确实让人佩服。

昨天我看了他写的资料,其实很多内容在中医诊断学里都有,只不过以前不大相信这些就可以作为诊断依据,现在发现,还真都是有用的。

王老告诉我说:张景岳、徐灵胎等都是色诊的高手,他们都留下了详细的面部色诊图谱,我当时就在想,张景岳、徐灵胎等人,其实一看患者,大概的病就知道了,所以才诊病如神啊。

这几天自己要好好地悟一下。

混沌之后:

追了这个帖子这么久,学了不少东西。尤其读了张景岳治吴参军的医案,颇受启发,最明显的就是我歪打正着,居然把老公的咳嗽治好了。原来一直以为老公得的是热证,仔细看过舌象和询问症状,才发现是寒证。喝了一天的桂圆红枣枸杞水就明显见效,再多喝几天就基本好了。

采纳了网友冲虚子的意见,让他多摩擦后腰,有时间出来晒晒背,每天在空调房待得身体一团寒气。

老公看我一本正经地给他忙活,还笑话我:“别以为在网上看几篇帖子就是半仙儿了。”不过咱不跟他计较,呵呵。

冲虚子:

不用摩擦,手搓热了扶着两腰就可以了,坐着、睡着、走动都可以做,脚心发烫了,就是水火相济的开始,自然呼吸,两腰有点火烧的感觉即可,这样气血自动顺经脉导至脚,身体也就上下通畅了。清气上扬,浊气下沉,一切自然而然。

afreegull_hunan问:

罗老师,您好!看了您的帖子,深感中医的博大精深,远超吾辈所想。我也身患一疾,深为头疼,我将症状跟您讲一下,您看能用中医治否:我今年30岁,4年前的夏天,因为房间空调对着我的左腿吹了一个月时间,那年冬天,我就感觉到我的左腿膝关节里面有点酸冷的感觉,从此以后,只要温度转冷,左腿膝关节就有点酸,在空调房里或冬天非常明显,只有戴上护膝让温度升高才感觉正常,我去看了西医,拍片也看不出原因。虽然现在年纪不大,没什么明显副作用,但我担心年老之后会加重,请问如何医治。我应属于火体,容易出汗,冬天只要稍微运动,身体就发热。望罗老师百忙之中释疑,不胜感激!

罗大伦答:

朋友,容易出汗未必就是火体,出汗很多时候是自己身体卫气不足的表现。我觉得您的发病原因其实很清楚了,是因为一次寒邪的入侵导致的,显然是有寒邪留滞于经络。如果是在戴上护膝后才能缓解,那说明情况还是很严重的。你可以用散寒祛风的方法把寒邪驱散出去,否则日后必然为患,你可以到附近找个医生,根据体质开出方子。

我在这里可以告诉你一个小方法,你可以去药店买这个方子:透骨草30克、伸筋草30克、桂枝10克,每日一服,熬水,然后用药汁来泡脚,最好用热毛巾蘸药汁也热敷左边的膝盖。这个方法可以坚持一段时间,我给一些患者用过,效果还不错,你可以试试,不知回答是否满意?

诗画书三绝问:

常年坚持吃梨对消渴(糖尿病)真有治疗作用吗?这个偏方是我从介绍叶天士的一篇文章中看到的。偏方是否也是因人而异?

罗大伦答:

应该是因人而异的,如果是虚寒型的患者,就不大适合这样的偏方了。而且古代的消渴不一定是糖尿病,这两者的概念有一定的交叉,但是不完全重合。

在现在的糖尿病患者中,刚刚患病的时候,有些患者会出现消渴的症状,比如口渴,中医叫上消;有的特别能吃,叫中消;有的是小便特多,这叫下消。但是很多患者过了一段时间,这些症状就消失了,但是糖尿病却更重了,有的患者干脆就没有经过这三消的阶段,所以两者不是完全一样的。

糖尿病现在很多中医认为需要清热滋阴,但是,中医讲究的是根据患者的具体情况来分析,有的患者根本就不是阴虚,因此也不能用这个滋阴的方子来硬套。在古代,很多中医就观察到,消渴病很多是肾阳虚,因此就用金匮肾气丸来治疗,这从张仲景的时代就开始了。张仲景最初设立这个方子就是为消渴准备的,“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”(《金匮要略》),这个肾气丸,就是我们现在药店里的桂附地黄丸,古代又叫八味丸和金匮肾气丸,这是治疗糖尿病在消渴阶段的一个思路,大家一定要知道。

随便举个例子,我前两天治疗过一个患者,是在药店工作的,男士,50多岁了,糖尿病,血压高。起初他并不是找我看病,只是偶尔聊天,我见他面色黧黑,尤其是在眼眶周围,同时人很胖,我就说:“你伸出舌头来看看。”伸出舌头一看,只见他的舌体淡白,舌苔薄,满布于舌体,我就对他说:“你可要注意血糖了,现在身体必须调理,否则要后悔啊。”他大吃一惊,很不好意思地说,他就是糖尿病,尿多,尤其是夜尿特别多。本来只是聊聊天,我也只是说说而已,但是他马上就要让我开方子,他说已经经过很多治疗了,中药也吃了很多,滋阴清热的,都没有效果。

这就是问题了,现在很多医生用方来套病,这个患者一派阳虚之象,为什么还要滋阴降火呢?这是违背了中医的辨证论治的原则啊。

当时我就开玩笑,我说你这药店有的是药啊,我随便给你挑一个服用吧,就指着旁边的金匮肾气丸,告诉他:“这个药,你就坚持吃吧,等下次我来时再看看。”

后来,等我两个星期以后再去的时候,他非常高兴地走过来,向我说:“这药真管事儿,现在夜尿几乎消失了,身体的状态也好多了,原来手都是黑的,现在黑色已经退去了。”再看他的脸,颜色也开始恢复了。他自己说,血糖现在也控制得非常好了。

最后,他还由衷地感慨:“中药真管事儿!”

我接着说:“中药是管事儿,但是一定要对症!”

子木在人间问:

罗老师,各位高人,当我敲下这几个字的时候已经不能控制自己的眼泪了……

这一个月来,每天打开这个帖子我都会看到泪流满面无法继续看下去为止。名医们绝立于世的高贵人格,罗老师文字背后振中医、兴中华的良苦之心,肝兄、杏虎与无数用自己的实际行动帮助我们涤清思路、答疑解惑的好大夫们的真心诚意,让我这样一个一心愿助世人却不得其门的中国人既感动又羞愧。但是,各位老师们,请你们相信,你们的努力教育着、感动着无数中国人,这种感动一定会成为我们内心的力量。至少我,王子木,已经在心中许下了一个承诺,谢谢你们。

这个帖子之所以会如此撞击我的心灵,是因为我第一次真实地感到自己的无助,第一次感受到这种无助带来的巨大痛苦。

我的父亲在我生命里就像太阳一样永远温暖着我,他在去年被诊断患有MDS(Myelodysplastic syndrome),也就是骨髓增生异常综合征。我的父亲才54岁,在这次之前他连针都没有打过,各种体育运动连二十多岁的小伙子都不是他的对手,可现在,父亲连上二楼都需要休息,连5斤的重物都提不起——我看着父亲,看着他苍白的脸庞,听着他总是那么温柔的声音,我真的不敢相信我的太阳就要逝去了。我是独女,我的父亲给了我一个父亲能给的一切,可现在,我能够为他做什么?

看着一天一天虚弱下去的父亲,我强挤着笑,心如刀割地听着他一次又一次地对我说:“没事了,就要好了,输这次血就好了……”日子一天天过去,那种无助和无奈已经浸到我的骨头里,我无数次地询问苍天,为什么,为什么要让我承受这样的痛苦,为什么让我眼睁睁地看着我最最爱的父亲一天天消耗那已所剩无几的元气。终于在有一天夜里,我跪在窗前,第一次,我开始乞求神灵,乞求命运的怜悯。我以前也跪求过佛祖,但都只是膝盖着地的形式,这一次,我把自己的心奉献了出来。

各位老师,请原谅我打扰这篇著作的进程,更请体谅我为人儿女的心情,我知道治疗MDS目前没有明确的特效药,但是这里高人辈出,我祈祷能够得到尽量延续我父亲生命的指引,您的恩德,王子木终身不忘。

各位老师,王子木用生命等待您的帮助。

罗大伦答:

朋友,你父亲的这个病的确棘手,但是不要太担心,只要找对治疗方向,是可以很好地恢复体质的。你回国以后,我建议你去北京中日友好医院,找梁贻俊教授看看。她一直致力于血液肿瘤病的中医治疗,她是地道的中医,是当年北京名医宗维新的弟子,对骨髓增生异常她有过成功的治疗病例。

此病的治疗一般中医有个误区,就是看到血色素低,看到病人虚弱,就用大补,殊不知“大实有羸状”,实际上应该是有热毒潜藏于骨髓,实际中医的温病辨证应该是卫气营血髓,并不是简单的卫气营血,因此还要使用一些活血散血的药物,把邪毒透发出来。

以前北京中医药大学的赵绍琴教授就是此观点,他治疗血液病比如白血病效果就很好,但是由于他治疗肾病效果更好,所以最后就全天治疗肾病了,但是我知道他有治疗成功的白血病患者。

梁教授也是这个观点,必要时她经常开些解毒的药物,以配合补药。

你可以在网络上检索一下梁贻俊教授。

你的一片孝心令人感动。网上有人指责你惊慌失措,将绝望的情绪传给了自己的父亲,不过,我觉得你没有错误,我们都是父母所养,父母生病,当然会悲哀,你已经把自己的情绪控制得很好了,大家尽力吧。

有很多患者家属问我,信仰到底有没有用,我一概回答:有用!因为人在有了重病以后,单纯依靠自己的精神力量是很难坚持的,那得多有毅力的人啊,那得是贝多芬那样的人,奋起和命运抗击。一般人都悲哀莫名,可是信仰告诉你这些不算什么,这样想开了,很多人就放下了精神压力,我见过很多这样的例子,最后人的精神状态很好,这对患者的恢复是很有作用的,甚至有时起到至关重要的作用。

wyhwylwybwyy问:

我父亲有支气管扩张。经西医治疗后,每天咳嗽白痰,即使是夏天他也是四肢冷,夜里容易失眠,不易入睡。白天却很嗜睡,我看了一点资料,给他买了右归丸,开始吃那几天说睡得很好,后来有点上火,便停了,我再叫他吃,却说没效果了,是怎么回事呢?是否这药要一种类似“药引子”的服法呢?

请教各位老师,不胜感激!

冲虚子答:

这是寒气太重了的缘故。晚上寒气转重就加重了体内的寒,水火不能相济当然睡不好。白天阳气上来了,身体能够达到平衡,所以人反而容易睡。

建议:

1.白天多晒太阳,在阳光下多散步,最好出点汗,不过要注意不要吹风,防止寒气加深。最好能在中午大太阳下晒背,背属阳,而且背上有各脏腑的反射穴位。多晒背有助于提升阳气。

2.冬天来了,用黄酒放姜丝热了喝,最好睡前喝,量要适当。

3.平时可以多用两手扶后腰,意念两腰有两团烈火。半小时即可。

4.晚上睡前,泡热水脚,水要到膝。上床后用两手枕在腰后,一边一只手,手背贴腰,意念是有地下之气穿手心进入两肾,想一下即可,时间十五分钟。

以上方法简单,但是要坚持做,否则效果不明显。 YthVdhqF4JycH3Ga66nqcEjcOZE92zoF/+RWs6dGQI4RWTQnUxvAPofPkNkUKa5Z

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