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3.惑人迷宫(子宫畸形)

人们常常形象地戏说子宫是孕育新生命的神圣宫殿。这所宫殿够大够坚固吗?它通常可能会受到哪些伤害?

(1)少了一半的子宫能生育吗

阿玉是个不幸的女人,结婚4年中她先后怀孕3次,可是每次怀孕到了6~7个月时就发生早产,孩子夭折。在中国农村,一个不能生孩子的女人是要被人看不起的,30岁的她非常着急。为此,阿玉特意来到了省内最大最有名的医院妇科求诊。医师给阿玉做了三维彩超和宫腔镜检查,结果均提示她患有先天性单角子宫。

何谓单角子宫?这是因为正常人的子宫有2个角,而阿玉的子宫却只有1个角,通常叫做“单角子宫”。更通俗地说就是阿玉的子宫形状不正常,比正常人少了一半。

单角子宫是怎样形成的呢?在胚胎发育的早期,如果一侧副中肾管发育完好,而对侧副中肾管完全停止了发育,左右副中肾管合起来形成子宫时就会形成一个发育较好的单角子宫,并伴有同侧的一个发育正常的输卵管。单角子宫的功能可能是正常的,甚至可以正常地妊娠和分娩。但是由于单角子宫的宫腔较正常的宫腔小,并且宫腔不对称,因此单角子宫的妊娠更多地会发生流产和早产。单角子宫多可能合并有残角子宫。单角子宫患者若反复流产和早产,其治疗是比较困难的,包括卧床休息和在发生早产症状时住院保胎和促进胎儿的肺部发育成熟,以提髙早产儿的存活率。若在非孕期,亦可以尝试行宫腔镜手术稍微扩大宫腔体积来治疗。

(2)痛经原来是它引起的

珠珠24岁了,13岁第一次来月经,半年后就出现痛经,而且痛经的程度愈来愈严重,每次都要口服止痛药才能度过经期。周围的成年妇女都说痛经没有什么,不是什么病。因此珠珠一直没有去看病,加之自己还没有结婚,也没有过性生活,所以更不必要去看妇科了。一次,大学里开展了保健讲座,教授说到如果痛经非常严重,可能是病理性的,也就是说可能是因患了某种疾病导致的。这时珠珠就寻思:该不是自己患了病吧?

于是,她来到妇科门诊,妇科专家给她做了肛检和腹部检查,发现珠珠的左侧下腹部有一个点的范围压痛非常明显,而其他部位均没有压痛,而这个点恰巧是每次珠珠痛经的部位。看来珠珠的痛经和其他女人不同,一般情况下痛经多是子宫的位置痛,并且是在下腹正中。而珠珠则是下腹的左侧痛,这是不是疾病导致的严重痛经呢?经妇科彩超发现:珠珠的子宫是单角的,也就是单角子宫,并在单角子宫的左侧发现了一个3厘米直径大小的肿块,肿块的中间可以看到子宫内膜的图像,并且肿块的中间有积血。超声提示:珠珠患的是残角子宫。并且残角子宫还有子宫内膜,可能产生月经,但是这个残角子宫由于没有和宫颈管相连,因此每次经血不能够从宫颈管流出来,而积聚在残角子宫中间。“不通则痛!”原来珠珠痛经严重的原因是残角子宫内的经血不能够流出来引起的啊!珠珠为此白白地被折磨了10年。

那什么是残角子宫呢?残角子宫系由一侧副中肾管发育、另一侧副中肾管发育缺陷而形成的,可伴有同侧泌尿系统发育异常,可有正常的输卵管和卵巢,有65%的单角子宫会合并残角子宫。残角子宫可分为3型:

I型残角子宫是指有宫腔,并与子宫有狭窄管道相通,少见,残角子宫内膜有功能;I型因与正常宫腔相通,除非妊娠很少有症状。

Ⅱ型残角子宫是指有宫腔,但与子宫不通,多见;Ⅱ型初潮即出现痛经,并有进行性加重,腹痛时间比经期时间长,药物止痛多无效或效果差。

Ⅲ型残角子宫是指子宫腔呈l状,有纤维带相连于单角子宫,残角子宫内膜无功能、也无临床症状。

一般情况下I型和Ⅱ型残角子宫应该行手术切除,并同时切除和残角子宫相连的输卵管。 2XZAaMxbpGTDaFaMFANA0C/9x/HXF4ImGfUxbqPErggz9/Sw5oJK0gO8vMbmT0El

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