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人格体质的形成，受先天、后天各种因素的影响，其中体质与遗传，人格与行为及生活方式等的关系最为密切。利用五行音乐疗法来影响人的性格体质，其效果往往超过其他方式。《寿世全书》所说的“其效力速于训话与身教”即是这个道理，对影响人格体质的原因进行预先纠正，也是中医“治未病”的预防思想在音乐疗法方面的具体运用。
中医将遗传因素称为“禀赋”。禀赋完全取决于先天，包括父母先天的遗传和胎儿在母体内的发育状况。
在生物学理论中，父母精、卵结合，藏于生殖细胞内的染色体携带着父母强弱胖瘦、性格类型的“密码”，由这种“密码”复制出的后代，可以再现父母双方的体型和性格。随着遗传学研究的深入，人们逐渐发现，人的体型、眼型、发型、肤色、眉型、血型、免疫特性、对药物的反应类型、代谢类型、智力、寿命等都由遗传来决定，或者与遗传有关。此外，后代的体质还与母体的发育状况有关。中医所说的五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、鸡胸、龟背等，基本上是由于在母体内发育不良所致。
因此，对于父母双方的遗传偏性，应在受孕前及怀孕期内进行纠正。尽管音乐不能改变遗传密码，但对遗传物质的结合方式还是能产生一定的影响。音乐能创造受精时或受精前后双方身体内外的优良环境，在良好环境下受孕，双方生殖细胞的结合也将处于良好状况，从而能扬长避短，择优汰劣。要想在怀孕期间改善胞宫环境，促进胎儿发育，音乐有着极好的效果。
如何对父母双方的人格体质偏性进行纠正，其音乐选择可参见下文各种人格体质的音乐疗法；对孕妇进行胎儿音乐疗法，除了“火”“金”“水”等音乐以及本书所指出的禁忌外，其余音乐均可选用。
人格体质一般随着年龄的增长而发生程度上的变化，其质与量均有所改变。婴幼儿和少年时期，中医认为属于“稚阴稚阳”之体，阴阳、气血均未充盛，脏腑柔弱娇嫩，这一阶段应以助长发育、聪明益智类的乐曲助长之，可选用节奏感较强，明快、轻松的乐曲，如五行音乐中的“木”乐、“火”乐。青壮年时期生长壮盛，人格体质趋向定型或已定型，应以陶冶情操，安定形志为音乐疗法指导原则，乐曲选择“金”乐和“土”乐，前者雄伟而舒展，使人心胸开阔，后者柔和、沉稳、庄重，可以使人神清气爽，心无邪念。老年阶段，气血开始衰少，肌肉枯槁，抗病能力减弱，意志容易消沉，纠正其人格体质之偏，可以选用清新舒展的音乐，闻之如春风拂面，节奏明快，催人振奋。老人如性格急躁者，则选用悠扬沉稳、宁静气息的音乐，对老人颐养性情尤为适宜。
男女性别差异，也是人格体质的一个重大内因。中医生理学家认为，女子有经、带、产、乳等生理特点，其阴血的虚损较男子多，所以经常出现阴虚不足，脏气有余，其人格体质也与男子有较大差异。而男子成年后的生理特点是阳气易虚，这是因为性生活容易过度纵欲所致。这些都是后天因素所造成的。对于女子，音乐疗法应以条畅柔和、养肝理血的“木”乐和敦厚稳重、典雅健脾的“土”乐为主，以疏肝理气、生血滋阴；男子则应以助人奋发、激励精神的乐曲，如五行音乐中的“火”乐、“金”乐。
《红楼梦》中的林妹妹，长期处于抑郁伤感的环境中，整日悲悲戚戚，以泪洗面，结果多愁多病，因情志压抑而死。中医一向认为精神刺激过于持久或激烈，会直接损伤人的机体组织，使体质乃至人格发生改变。不仅如此，过度的情志刺激还会诱使某些疾病发生，促使早衰。《淮南子·精神训》中说：“大怒破阴，大喜坠阳，大忧内崩，大怖生狂。”这些都是精神创伤改变人格体质的描述。实验研究也证实，精神心理因素会影响机体的免疫功能，从而对疾病失去抵抗力。
中医对精神过激的治疗对策，一般提倡中和疗法，“以情制情”。从音乐疗法来看，伤于大喜者，用“水”乐制之；伤于大悲者，用“火”乐制之；伤于大忧者，用“木”乐条达；伤于大恐者，用“土”乐制之。这些以情制情的疗法，应在受到刺激而情神缓解之后。如在暴受刺激的当时，情绪一时难以排解，则不能马上使用上述拮抗的乐曲，而应顺势选曲，如过喜用“火”乐，过悲用“金”乐，过忧用“土”乐，过怒用“木”乐，过恐用“水”乐。这样可使过激的情思得以释放。待心情稍平静以后，再用相应的“以情制情”乐曲。
生活在不同地理环境中的人，受不同的水土、气候、生活条件等方面的影响，常具有不同的人格体质类型。现代环境地质学研究证实，地壳表面的元素分布并不是均匀一致的，这在一定程度上影响和控制着地球上各地区人类的发育发展，形成了人类明显的地区性差异。
对于不同的地理环境形成的人格体质差异，音乐疗法尚无成熟经验，但某些地区的经验已提示：不同音乐对不同地区的人格有很重要的影响，例如我国西北地区多见商调式民歌，商调铿锵肃劲，而西北地区的民族也多见豪爽、粗犷之性，与江南人的濡软细腻自是不同。
体质在先天禀赋的基础上，很大程度上依赖后天水谷饮食的滋养。水谷饮食是人体生命的物质基础，但营养不当，偏嗜咸淡，也会引起体质改变，进而影响人格倾向。《内经》中有一段专门论述五味偏嗜过久对人体影响的论述，其文曰：“久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”意思是说，虽然饮食五味本身不能致病，但长期偏嗜，则积少成多，世上的事都是这个道理；如果天长日久，积蓄的五味偏性就会激发脏腑的反应能力，诱发疾病或改变生理功能，发生体质方面的病态，甚至导致早衰早亡。
营养过剩，导致肥胖，成为痰湿体质，治疗宜用“土”乐以帮助运化，促进水液代谢；过嗜甜味，亦易酿湿生痰，也可用“土”乐健脾化湿；过食煎炸食物，易于化火伤阴，音乐宜以“水”乐滋阴润燥；偏嗜咸味，易伤肾脏，宜“土”乐、“水”乐合用，交替欣赏；喜食辛辣，易伤肺阴，宜用“土”乐培土生金；偏好酸味，伤及肝血，宜用“木”乐或“水”乐以滋养阴血。
社会变迁给人们带来生活条件、生产方式、思想意识、精神状态等多方面变化，贫寒落后的与富庶先进的社会，人们的体质状况，人格特征，寿命长短差别很大。即使在同一社会中，社会阶层的差异，贫富尊卑的悬殊，在一定程度上也影响体质的变化。
由于社会因素对人格体质的影响是群体的，由此，音乐的作用应根据不同的个体合理选择。