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一、产前必读

001 分娩先兆有哪些?

随着预产期的临近,准妈妈期待着小宝宝的到来,同时又担心什么时候分娩、分娩时会出现什么样的情况等等问题。在临近分娩时会有一些先兆,医学上称为产兆,其表现会因人而异,当出现产兆时要及时做好充分的准备。一般分娩的先兆有几下几点:

胎儿下降到骨盆 预产期临近时,孕妇首先会感觉到胎儿位置的变化,原来在产妇骨盆腔之上的胎儿先露部分,开始缓缓滑到产妇的骨盆中。这时产妇会有下坠感,被子宫顶着的胃和横隔膜的位置也会下降,呼吸也相应变得轻松许多。

胎动明显减少 胎儿的头部进入骨盆内固定后会减少活动,因此,这时产妇感觉胎动较前稍稍减少。

阴道分泌物增多 即将临盆时,阴道和子宫颈部分泌的黏液增多,此类黏液起到帮助胎儿顺利通过产道的润滑剂作用。此时要注意一下分泌物的颜色、气味有无异样,有异味或发痒时,应向医生咨询是否为阴道炎症。

胃部、胸部的压迫感减轻 到了预产期,胎头进入骨盆,这时原来感觉被顶上去堵着胸部的子宫体的压迫感消失。另外,胃的周围感觉很舒畅,食欲增加,呼吸也很轻松。

尿频 因胎儿位置下滑时,胎头入盆后,胎儿头部压迫产妇膀胱,产妇会经常感到尿意。一有尿就想排泄,但到了厕所又排不出来或只能排泄一点点,不一会儿又有尿意,尤其是分娩即将临近时每晚排尿次数会超过2~3次。

腹部不规律收缩 预产期临近时,腹部会有如阵发性痛经一样的感觉,这被称为假阵痛收缩,这是因为子宫变得敏感,稍微受到刺激就会收缩。

002 分娩时的讯号是什么?

怀胎十月,终于来到令人兴奋的一刻,宝宝要出世了!宝宝出生时,会给妈妈讯号,这些讯号主要有3项,表示妈妈要分娩了!

开始阵痛 产妇在怀孕20周以后,偶然会感到子宫的不规律收缩,这种收缩的情形,在分娩前几天会变得强烈,频率也会增加。当原本不规律的子宫收缩,开始间隔一定时间,反复出现时,这就是阵痛。最初阵痛每隔20~30分钟出现一次,孕妇会感到腹部紧绷或下坠感,维持的时间为10~20秒,渐渐每次阵痛的间隔会缩短,而每次阵痛持续的时间会变长。在开始阵痛前后,子宫颈渐渐变短张开,可见夹着血液的分泌物出现。如果是初次生产,由开始阵痛至胎儿诞生为止,大约要花十多个小时,所以不必慌张入院。

见红 当宫颈扩张后,原先封堵宫颈的黏液栓从阴道排出,同时由于宫颈管扩张、宫颈内膜血管的破裂,阴道内会有少量粉红色的分泌物流出,称为见红。许多孕妇没有见红现象,但有些孕妇在妊娠早期和分娩过程中有这种现象。分娩前的见红,和平日的出血不同,表现为黏液状出血,容易区分。见红出现的时间因人而异,有见红后2~3天的时间才开始阵痛的产妇,也有不出现见红而临产的产妇,出现见红时要及时就医。

破水 当胎儿头向下压迫羊膜囊时,就会造成破水(通常是在分娩时破膜。胎儿娩出后,胎膜仍然完整未破的情况罕见)。羊水会突然涌出来,但通常是慢慢地流出来。羊水无味透明,或呈乳白色,有些产妇误以为是小便失禁。通常是在破水后12~24小时之内分娩,如果孕妇破水,要及时去医院就医,以预防感染。

003 哪些情况应及早入院?

1 发生胎膜早破,虽无阵发性腹痛也应住院。

2 自觉胎动明显异常者(过多或过少)。

3 产检发现胎心异常,或脐血流异常者。

4 产前有阴道出血者。

5 有产科并发症和内外科合并症的孕妇。如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、重度血小板减少症、妊娠合并心脏病、肾功能不全、急性胰腺炎及胆囊等。

6 确诊为前置胎盘,即使不出血也应提早住院。

7 已经超过预产期1周,但无任何临产迹象者。

8 产检发现羊水过多或过少者。

9 胎位不正或骨盆狭窄。事先已决定做选择性剖宫产者,应在预产期前1~2周入院。

10 双胎或多胎妊娠者,至少应该提前1~2周入院。

一般情况下,无并发症的孕妇,不需要提前入院,等临产后再住院,以免休息不好或受一些不必要的刺激,同时也可减轻经济负担。

004 分娩痛楚的根源是什么?

孕妇在生产时,必须经历痛楚,才能将宝宝生下来。到底那些痛楚从何而来呢?引起分娩痛楚的原因有以下几个:

子宫收缩 这是第一产程痛疼的主要来源,在子宫肌肉发生阵发收缩时,可使子宫肌纤维拉长,子宫血管受压,至组织缺血、缺氧,通过内脏感觉神经及盆腔神经丛上传至大脑痛觉中枢,使产妇感觉到剧烈的疼痛。

胎头压迫 在宝宝快要出生时,胎头进入到妈妈的阴道内,妈妈会感到像有东西压住会阴部似的,这时候宝宝的头部会压着妈妈盆骨的神经丛,因而令妈妈产生痛楚。

过度紧张 如果产妇过度紧张及恐惧,会使体内的肾上腺皮质激素等分泌增加,而加剧疼痛。

同时,当宝宝通过产道时,子宫颈、阴道及会阴部发生扩张,这些软组织受到胎头扩张时,会出现牵拉损伤,因而令妈妈产生一种撕裂的痛楚。

005 产程长短有个体差异吗?决定因素有哪些?

产程是指从间隔5~6分钟,持续30秒的规律性子宫收缩开始,到胎儿、胎盘娩出所需的时间。一般来说,初产妇约为12~16小时,经产妇则为6~8小时。

产程长短具有个体差异,在骨盆腔状况良好,胎儿大小适中的情况下,产程长短取决于下列因素:

产妇的精神状况 精神状态也就是心理因素,对分娩进展是否顺利具有重要影响。如果产妇精神过度紧张,会使得大脑皮层神经功能失调,导致子宫收缩不协调,子宫颈口不易扩张,也可能使产妇不会利用宫缩间歇休息,容易疲劳,造成产程延长。

产妇的年龄 年龄超过35岁的高龄初产妇,机体软组织弹性较差,子宫颈口不易扩张或扩张较慢,阴道、外阴亦扩张较慢,会造成延长产程。

子宫颈口与骨盆底组织的松弛程度 经产妇的子宫颈和骨盆底组织较初产妇松软,其子宫口开得快,产程也会比较短。

胎儿在骨盆里的位置 正常胎儿在骨盆里的位置是枕前位,这种胎位有利于胎头顺利地通过产道。其他胎位的胎儿,娩出则较困难,导致产程延长。通常预产期前一个月,胎头就会进入骨盆,如果胎头延期不入骨盆,可能会让分娩困难,使产程延长。

006 分娩的具体过程是怎样的?三个产程如何划分?

临床上,通常把分娩过程分为三个阶段,即三个产程。

第一产程所需的时间最长,从出现有规律的子宫收缩开始,直到子宫颈口开全为止。子宫收缩时,产妇一般会感到子宫变硬,小腹或腰部有疼痛和下坠感。由于产妇无法感觉子宫颈口张开的程度,所以需要医生做检查进行判断。在子宫颈口接近开全或开全时,胎膜往往会自然破裂,俗称破浆胞,随之有清亮、透明、混有胎脂的羊水流出。

第二产程时间较短,是从子宫颈口开全至胎儿娩出为止。胎儿随着强力而频繁的宫缩逐渐下降,当胎先露部达到骨盆底部压迫直肠时,产妇的腹部肌肉会协助子宫肌肉,共同把胎儿推出子宫。

第三产程是分娩的结束阶段。宝宝出生后,医生会用夹子夹紧脐带,然后把脐带剪断。胎儿娩出后,子宫体积随之缩小,当子宫再度收缩时,胎盘便自子宫壁剥离,再经过子宫收缩,胎盘及胎膜会随子宫收缩而排出产道。

007 自然分娩有什么好处?

1 自然分娩时腹部的阵痛可使产妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的快感。因为分娩在展示妊娠结出的硕果的同时,也是女性在一生中不可多得的“享受痛苦”的时刻,“十月怀胎,一朝分娩”,就是这个意思。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。

2 临产时随着子宫有节律的收缩,胎宝宝的胸廓受到节律性的压力。这种节律性的变化,使胎宝宝的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,能很快建立自主呼吸。

3 在阴道自然分娩过程中,胎宝宝有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG,出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病。

4 在分娩时,胎宝宝由于受到阴道的挤压,呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少;另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现血液充盈,使呼吸中枢兴奋,建立正常的呼吸节律。

008 自然分娩的缺点有哪些?

自然分娩的缺点有产前阵痛,阴道松弛,子宫膀胱脱垂后遗症,会阴伤害甚至感染,外阴血肿等。

在自然分娩的时候,需子宫阵阵收缩,子宫口才能慢慢扩张,胎头才能逐渐下降,最后将胎儿娩出。所以自然分娩的妈妈将要经历子宫收缩的阵痛及胎头下降及娩出过程的疼痛,以及对阴道会阴部的扩张及损伤。不过目前许多医院有镇痛分娩,可减轻阵痛,另外,分娩过程中对盆底组织也将带来一定的损伤,造成盆底组织的松弛。如在产后再不注意盆底锻炼,会造成阴道松弛和子宫脱垂。

009 自然分娩需要做哪些准备?

分娩前准备越充分,越周密,越有利于自然分娩。对多数孕妇来讲,从家人、同事、朋友以及邻居那里都会听到要准备些什么东西。但这些往往是“硬件”准备,除此之外,还应做好“软件”的准备工作。

●在孕前、孕期,孕妇要了解分娩的相关知识,如看一些生育方面的科普书籍,参加孕妇学校听课,与已经分娩过的母亲们交谈,与医护人员交流等。

●定期做好产前检查,对自己的妊娠过程及自然分娩的概率有所了解,与医生多交谈,多询问。

●与老公一起进行自然分娩的一些运动,包括拉梅兹呼吸运动,拉梅兹按摩镇痛及一些有助于分娩的辅助肌的锻炼等。

●要了解何种情况下必须去医院,认识临产的现象,也可以记下医院的咨询电话,有情况及时询问,以免延误去医院的时机。

●要提前做好准备。计算好医院离家有多远,乘什么交通工具去医院,在上下班时间交通拥挤时,从家大约需要多长时间到达医院,最好预先演练一下去医院的路程和时间。另外还要准备备用方案,以便当第一条路堵塞或变通工具出问题时选择,也能尽快到达医院。

●预先安排好工作和生活。如请人帮助料理家务,请同事帮助做一些工作,并事先与上司和同事打好招呼。

010 什么是剖宫产?实施剖宫产有什么好处?

通俗地说,剖宫产是产妇在分娩过程中,由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿自然娩出而由医生采取的一种经腹部切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。

剖宫产手术的实施降低了产妇及围产儿的死亡率,对困难的产钳和臀位产造成的产伤及新生儿并发症明显减少。但剖宫产有利也有弊,在医学上有严格的适应证。它是绝对不能代替阴道分娩的。

011 剖宫产对产妇和新生儿有什么危害?

剖宫产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症。此外,剖宫产还可能对新生儿和产妇产生一系列的伤害。

1剖宫产对产妇有什么伤害?

●剖宫产是一种手术,有可能出现手术并发症。手术中可能出现麻醉意外,出血,膀胱及输尿管、肠管的损伤。术后可能出现发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、肠粘连等。

●腹壁刀口易发生子宫内膜异位症。

●剖宫产会给产妇子宫留下永久性疤痕,这种子宫医学上称“疤痕子宫”,疤痕子宫在2年内再妊娠容易发生胎盘植入、胎盘粘连,分娩时易发生子宫破裂、胎盘剥离不全及出血。避孕失败进行人工流产时易发生出血及子宫穿孔。

●后期疼痛剧烈。虽然无须经历自然分娩的剧痛,但手术后的疼痛绝不亚于分娩时的疼痛,而且手术后的恢复比较缓慢,不同于阴道分娩宝宝生下来后疼痛就消失了,而是随着麻醉药作用渐渐消退,一般在术后几小时便开始感觉疼痛。此时,医生会安排术后镇痛,多数情况下不需要再用其他止痛药物。过量应用镇痛药物会影响肠蠕动功能的恢复及排尿困难。所以,要对疼痛作好一定的精神准备。

2剖宫产对新生儿有什么伤害?

●对新生儿来说,由于没有经过产道挤压,新生儿肺没有经过锻炼,出生后不易适应外界环境的骤变,易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎。

●剖宫产手术增加了新生儿感染的机会,使之患病率明显增加,甚至给孩子带来生命危险。

●锁骨骨折。见于胎儿体重过大肩部过宽或胎位异常史,会造成娩肩困难,造成锁骨骨折。

●股骨或肱骨骨折。股骨骨折多见于臀位横位,是因为胎儿过大,或母体合并子宫肌瘤,子宫肌腺症,在胎儿娩出困难时,术者需牵拉胎儿上肢或下肢,助其娩出。此时可能发生股骨或肱骨骨折。

●颅骨骨折。多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者需将胎头拖出,方能娩出胎儿,在胎儿娩出困难的情况下,可能会对胎头的某一局部造成损伤。

●软组织损伤。在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎宝宝的先露部位。

当然以上对胎儿的损伤是少见的。

012 哪些情况下必须实施剖宫产?

1分娩前什么情况下须实施剖宫产?

●胎宝宝过大或骨盆狭窄、畸形,造成胎儿无法通过产道。

●超过预产期2周经医生引产失败或胎儿过大的臀位,仍未分娩。

●胎位异常,如胎宝宝为横位。

●胎盘早剥或前置、脐带脱垂。

●孕妈妈的健康状况不佳。分娩时可能出现危险情况,如患有严重的妊娠高血压综合征,心、肾功能不全,重度血小板减少症(血小板<5×10 9 /L)等疾病,无法耐受自然分娩,高龄产妇初产、有过多次流产史或不良产史及其他因素。

●胎儿缺氧,发生胎儿窘迫。

●高龄初产妇或不良产史等其它因素等。

2分娩时什么情况下须实施剖宫产?

●胎宝宝的腿先娩出。

●分娩停滞:宫缩异常或停止,又无法用宫缩药物排除。

●下降停滞:胎宝宝的头部或臀部在进入产道过程中出现停滞。

●胎宝宝窘迫:临产时胎宝宝心音发生病态改变,或血液化验显示过度酸化,胎宝宝严重缺氧。无法以自然方法进行快速分娩。

●胎膜破裂时间延长:已超过24~48小时,经引产无效,仍未临产。

013 什么是早产?

早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。文献报道早产占分娩数的5%~15%。在此期间出生的体重1000~2499克、身体各器官未成熟的新生儿,称为早产儿。

014 早产的原因有哪些?

1孕妇方面的原因有哪些?

●合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

●合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

●并发妊娠高血压疾病或肝炎、肾炎、心脏病等情况下,为母儿健康而提前终止妊娠。

●吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

●其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2胎儿胎盘方面的原因有哪些?

●前置胎盘和胎盘早期剥离。

●羊水过多或过少、多胎妊娠。

●胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

●胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

●胎儿窘迫,需终止妊娠。

015 早产的征兆有哪些?

孕妇首先要知道自己有无早产的高危因素,如:以前怀孕曾在孕晚期流产或早产,子宫先天畸形、合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多、多胞胎、合并心脏病、高血压、贫血等。其次要观察宫缩的次数和持续及间隔的时间,每15分钟出现宫缩大于或等于2次,或每20分钟大于或等于4次,或每60分钟大于或等于8次,休息以后不减少。同时如宫缩持续30秒以上,间隔时间有规律则可能要早产。孕妇要及时到医院就诊。另外破水、见红等也可能会早产,需立即到医院进一步治疗。

016 怎样预防早产?

●不要碰撞腹部,不要到人多的地方去,以免拥挤,防止跌倒,不要拿重的或高处的东西。

●不要刺激腹部,养成良好的排便习惯,避免发生便秘和腹泻,以免刺激子宫收缩,夫妻生活要适度。

●要注意休息,避免精神紧张,烦躁和疲劳。

●预防并及时治疗并发症,如贫血、妊娠高血压疾病、双胞胎、前置胎盘、羊水过多等。

●积极治疗子宫畸形和缺陷,如纵隔子宫可于孕前纠正,子宫颈口松可于妊娠13~18周行宫颈内口环扎术。

●积极治疗合并症,如心脏病、肾病、高血压及贫血等。

●积极治疗生殖道炎症。

●保持乐观的心态,减轻劳动强度,注意休息。

017 什么是引产?怎样进行引产?

妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠,称之为引产。

引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。采用利凡诺引产较多,必须到医院,由专业医生进行手术,因为处理不当,会发生出血、感染、胎遗等并发症。晚期妊娠引产是怀孕后期,因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩,结束分娩。晚期妊娠引产的方法很多,如人工破膜,滴催产素,前列腺素引产等等,但还是要强调必须在正规医院,由专业医生来进行,否则会威胁母婴安全。

018 为什么要引产?哪些情况需引产?

由于某些特殊原因,继续妊娠会招致不良后果或危险,只有终止妊娠,进行引产手术,才能确保母体健康或使胎儿脱离宫内险境。凡孕妇妊娠28周后具有以下不良情况者,均应经医师确定,施行引产手术:

患慢性肾炎的孕妇 有些患者本来就不宜怀孕,在怀孕后更会加重肾脏负担,促使各种症状加重,不利胎儿的生长发育和母体的恢复。此种情况应当及早引产,结束妊娠。

有重度妊娠高血压疾病的孕妇 病症发生在妊娠中期和后期,孕妇全身小血管收缩,出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便时出现蛋白,经过治疗后病情无好转,如果继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离,可引起子宫大出血,并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至胎死宫内的危险。所以在重度妊娠高血压疾病的情况下应引产。

羊水过多的孕妇 孕妇羊水过多时,子宫底会急骤升高,压迫孕妇的胃,甚至使心脏移位,常会导致孕妇心悸、憋气,难以平卧,影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者,应立即引产,终止妊娠。

宫内死胎 倘若孕妇感觉胎动消失,经医生检查确定胎儿死在宫内者,应立即引产排除死胎,以保证孕妇生命安全。

患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇 患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇,因为身体虚弱、精力不济,继续妊娠时对孕妇本身与胎儿都不利,应当考虑引产。

胎儿畸形或胎儿不存在 以超声波等方法检查,发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者,也需立即引产。

019 什么是急产?

一般正常的状况下,产妇分娩要经历一、二、三产程。在第二产程的时候,子宫口完全打开,胎膜破裂,羊水流出,由于胎头下降,压迫直肠,产妇会有排便感。此时,宝宝马上就要娩出了。尽管产程时间也是因人而异的,但初产妇在这个产程时,一般也需要1~2小时,经产妇会很快(几分钟到十几分钟)。整个分娩全程,从腹痛开始到生产结束,不应少于3小时。不足这个时间的,就属于急产。

020 哪些产妇容易发生急产?

●多胎的经产妇。

●孕妇发生早产。

●胎儿的体重过轻。

●上一胎有急产记录的产妇

因为经产妇子宫颈口打开的速度会加快,临床上就有产妇依照上一胎的经验,以为自己不会那么快生产,结果没有马上到医院待产,而发生在家生产的情况。另外,有些初产妇可能因为还未到预产期,没有想到自己要生产了,而发生早产的急产。

021 如何预防急产的发生?

急产常常发生在产力过强、骨盆宽大、胎儿偏小的产妇身上,多次分娩的产妇,也有可能发生急产。所以,预防急产就要根据实际可能出现的情况,在妊娠晚期,做好分娩的准备工作。当出现强烈宫缩时,应毫不迟疑地进医院分娩。医生则会按产妇情况对症处理,必要时也可以用药物抑制宫缩,使产程缓慢进展而避免发生急产。

022 什么是难产?出现难产的情况有哪些?

“难产”就是当分娩进行到某一阶段的时候,胎儿无法顺利通过产道娩出。造成难产的原因很多,如巨大儿(出生体重大于4000克的新生儿)就是其中的一个因素。但是难产不一定全是“巨大儿”造成的,还有骨盆异常、产妇宫缩乏力、软产道异常及胎位异常。

难产还有以下两种情况:第一种是“肩难产”,也就是胎头出来了,但肩膀却卡住了。此时,医生会让你将双腿屈曲、抱起,同时一位医护人员可从产妇的耻骨上方压迫胎儿前肩使胎儿肩部进入产道,另一位就帮忙转胎儿。出现肩难产时容易使孩子发生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。

第二种难产则较少见,那就是胎位不正如臀位的产妇尝试自然分娩,但当胎儿的身体出来后,由于胎头过大而造成后出头困难。其后遗症与“肩难产”相似,容易出现拉伤孩子的臂神经丛等产伤,甚至发生死产。所幸大部分胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。

023 宫缩乏力是怎么回事?

宫缩乏力有原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。

原发性宫缩乏力,指产程一开始就表现为子宫收缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长,并且不随产程进展而逐渐好转,但宫缩也不停止。子宫收缩时不见宫体隆起发硬,产妇大多腹痛感轻。

继发性宫缩乏力,指产程开始时子宫收缩力正常,而当产程进展到一定程度时子宫收缩力转弱。

024 为什么宫缩乏力会造成难产?

宫缩乏力可使宫颈口扩张及胎儿先露部下降缓慢,使产程延长或停滞。产程过长,产妇休息不好,进食少,思想顾虑重,使产妇疲惫不堪,造成肠管胀气、排尿困难,又影响子宫收缩。这种恶性循环易造成难产,导致胎儿窘迫、产后出血及感染。

025 如何应对宫缩乏力?

因为宫缩乏力使产程延长,对母胎均有不良影响。一旦出现宫缩乏力,医生要全面分析产力、产道和胎儿三大因素,并根据产妇不同的产程做不同的处理。

1第一产程如何应对?

出现宫缩乏力应检查产道及胎位。若产道有梗阻或胎位不正,估计不能经阴道分娩者,要及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩,应设法加强宫缩,如消除产妇的紧张心理;若产妇极度疲劳,可以给予镇静药,让产妇充分休息,同时注意补充营养;若产妇不能吃东西,可以给予输液。如果宫缩仍不见好转,可行人工破膜,破膜后,胎头紧贴子宫下段及子宫颈,从而反射性引起子宫收缩。也可以通过静脉点滴催产素来加强宫缩。

2第二产程如何应对?

产程进入第二阶段,宫口已开全。此时出现宫缩乏力,如果胎儿先露部较低行助产可以阴道分娩的话,可以静脉点滴催产素。然后行阴道助产术结束分娩。如果胎儿较大,先露高且有头盆不称情况,估计不能经阴道分娩者仍要做剖宫产术。

3第三产程如何应对?

胎儿娩出后,宫缩乏力容易引起产后出血,所以在胎宝宝娩出后应立即肌注催产素10单位,胎盘娩出后可以进行腹部按摩宫底,以促进子宫收缩。

026 什么是过期妊娠?过期妊娠与哪些因素有关?

妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。

因为引发分娩的可能因素很多包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关:雌、孕激素比例失调、盆腔空虚、胎儿畸形、遗传因素等等。

027 过期妊娠对孕妇和胎儿有什么危害?

过期妊娠对母胎的危害主要有以下几个方面:

1 过期妊娠时,若胎盘功能良好,可形成巨大儿,使难产的机率增加。

2 胎儿颅骨变硬,变形能力低,塑形差,不易适应产道,而使难产的机率增加。

3 若胎盘功能减退,围产儿死亡率增加,较正常妊娠者高4倍。

4 胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入综合征、产伤以及新生儿低血糖的发生率增高。

5 由于难产情况的增加,从而增加了母体损伤以及产褥感染的机会。

028 如何预防过期妊娠?

孕妇要坚持定期做产前保健检查,听取医生的建议,通过各种方式确定预产期。怀孕36周后要多运动,或做一些分娩的准备练习,以避免过期妊娠。过了预产期1周后应住院待产,对胎儿在宫内的健康状况、胎盘功能进行监测,必要时须引产。 ZArGltzMVy+VohOpGC/jm99URO43J4LbSvTpkBgaG585MvE6ZPqDLuQ1+Tj/MriS

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