询问家族史
包括三代以内的直系、旁系亲属的健康情况的询问,尤其是有无遗传病、精神病和传染病史等。
询问病史
询问备孕准妈妈的姓名、年龄、职业、结婚年龄、健康状况、性生活情况、避孕方法及年限、胎产次数、过去生殖器官及其他器官的病史、有无结核病特别是腹腔结核、有无内分泌疾病等。若备孕准妈妈患有心、肝、肺、肾病或高血压急性期,需待病情痊愈后方可怀孕,若患有唐氏综合征、严重的精神病、麻风病、梅毒和红斑狼疮者暂时不能怀孕。
同时还需要了解备孕准妈妈的初潮年龄、周期、月经量、经血颜色、有无痛经,过去流产及分娩的情况。
测量身高、体重、体温、血压和心率
通过常规的身高、体重、体温、血压和心率测量,可以发现备孕准妈妈的一些基础性疾病,以便及早诊断和及时治疗;同时这些常规的测量值也可以和怀孕后准妈妈的身体变化和胎宝宝的生长发育进行对比,以监测胎宝宝的健康。
体格检查
备孕准妈妈的体格检查,应注意检查备孕准妈妈的营养情况和身体发育状况,特别是第二性征的发育情况。必要时还应进行甲状腺、肾上腺功能检查。
口腔检查
●最佳检测时间:孕前6个月
备孕准妈妈一定别忘了孕前口腔检查。这是保证牙齿健康,安全度过孕期的前提之一。一般来说,孕前应该进行如下项目的口腔检查:牙龈炎和牙周炎、蛀牙、阻生智齿。
血常规
●最佳检测时间:孕前2~3个月
血常规检查主要是通过静脉抽血,检测备孕准妈妈血液中铁、锌等微量元素的含量,凝血能力如何(血小板数目)等,目的是及早发现备孕准妈妈是否贫血、感染以及人体凝血能力等血液系统疾病和状况。如果备孕准妈妈贫血,不仅有可能使子宫缺氧缺血,导致胎宝宝生长受限,给胎宝宝带来一系列影响,例如抵抗力下降、生长发育落后等,并且易发生早产、死胎和低出生体重儿,还会出现产后出血、产褥感染等并发症。
做血常规检查时,医生还应该给你和你丈夫做个血型鉴定。这样的目的有两个:一是为了明确你的血型,以便在生产过程中发生失血时,省去血液鉴定这一环节,节约宝贵的救命时间;二是可以确定你们将来的宝宝会不会发生新生儿溶血症。
血/常/规
检查结果解读
血常规检查结果异常提示可能为贫血
血常规检查是最常规的一项检查。血常规检查的内容包括所有血液基本成分的检查,如:红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及其分类,是临床上最基本的重要检验项目。
因为血液不断地在全身循环,流经身体各个重要器官,渗透到各组织中,参与人体的新陈代谢,调节和维护人体各组织器官功能活动和内外环境的平衡,如果人体各部位稍有异常改变,都会由血液携带其各种信息传达出来。所以,检查血液中各种细胞成分的量和质的变化,可以协助判断机体各组织器官的病变情况。
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变都有敏感反映,其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值为例。
●红细胞计数
红细胞计数(RBC)高值时提示:可能患红细胞增多症。
红细胞计数(RBC)低值时提示:可能为贫血。
●血红蛋白测定
血红蛋白测定(Hb)高值时,可提示:可能为红细胞增多症。
血红蛋白测定(Hb)低值时,可提示:可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。
女性受月经和怀孕的影响,血红蛋白普遍会比男性低,所以女性较易贫血。一般而言,血红蛋白在110克/升以下属于贫血。
●白细胞计数
白细胞计数(WBC)高值时,可提示:可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等。
白细胞计数(WBC)低值时,可提示:可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自身免疫性疾病。
白细胞是无色有核的血细胞,在血液中一般呈球形。白细胞可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞几种。
白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目,是机体防御系统的重要组成部分。各类细胞在人体内的比例不同,在人体内的作用也各不相同。在对人体白细胞进行分析时,主要根据粒细胞(GRN)、单核细胞(MID)和淋巴细胞(LYM)的数值变化为主要依据。
●血小板计数
血小板计数(PLT)增多时,可提示:可能是急、慢性炎症反应。
此类增多一般不超过500×109/L;如果略高于正常值,且其他值正常及没有症状,一般不会有问题,只是血小板参与凝血,值较高会增加血栓形成的可能;当血小板计数>400×109/L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。
血小板计数(PLT)减少时,可提示:如果为原发性减少,则属于免疫性的;如果为继发性减少,有许多疾病可引起。
血小板是参与凝血机制的,它的数量减少或功能异常都可以在临床上有所表现,轻微的可见皮肤黏膜出血,如身上的出血点、紫癜、瘀斑;严重的可见脏器出血,最为常见的是消化道出血。
血常规、血红蛋白电泳、地中海贫血基因等检查结果异常提示可能为地中海贫血
地中海贫血又称海洋性贫血,是一种遗传性疾病,是由常染色体异常而引起的贫血病。这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。
●红细胞系
红细胞平均体积(MCV)低值时,可提示:可能为地中海贫血。
平均血红蛋白含量(MCH)低值时,可提示:可能为地中海贫血。
平均血红蛋白浓度(MCHC)低值时,可提示:可能为地中海贫血。
普通血常规可以发现血液成分的异常情况。如果红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度低于正常,就需要做血红蛋白电泳,观察血红蛋白的比例,如血红蛋白A、血红蛋白F、血红蛋白A 2 出现异常,可考虑为地中海贫血,也可通过基因筛查检测有无地中海贫血基因。
尿常规
●最佳检测时间:孕前2~3个月
如果备孕准妈妈有肾脏疾病,应治愈后再怀孕。孕前通过尿常规检查可以排除糖尿病、尿道感染、肾炎等疾病,有助于肾脏疾患的早期诊断,以确保准妈妈安全度过孕期。否则妊娠10个月对准妈妈的肾脏系统是一个巨大的考验,准妈妈身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。这样对准妈妈和胎宝宝都是很危险的。
肝肾功能
●最佳检测时间:孕前3个月
通过静脉抽血,对备孕准妈妈的肝肾功能进行检查,其主要检查项目包括:总蛋白和白蛋白、胆红素、氨基转移酶、肾功能、血脂等,目的是为了了解备孕准妈妈的营养状态和身体状态,以及有无肝肾脏疾病和损伤等情况。
若备孕准妈妈患有病毒性肝炎,怀孕后会造成胎宝宝早产,甚至新生儿死亡等后果;肝炎病毒还会直接传播给胎宝宝,所以为了生出一个健康聪明的宝宝,孕前做肝肾功能检查是很有必要。
肝/肾/功/能
检查结果解读
肝功能检查结果异常提示可能为脂肪肝
●总胆红素、直接胆红素和间接胆红素数值异常时,可提示:肝功能可能有问题。
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝功能基本状况。肝功能反映了肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
由于肝脏功能多样,所以肝功能检查内容很多:与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸基转移氨、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等。
一般常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、氨基转移酶、血清氨、凝血时间等。
胆红素是红细胞中的血红蛋白所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。血蛋白分解成为正铁血红素和血红素,然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素;而血红素则会重新制成组织蛋白,通过此种作用制造的胆红素称为间接胆红素,间接胆红素又在肝脏依酶作用下变成直接胆红素。
胆红素是肝功能检查的一项常用指标,一般用胆红素的指标来检验肝脏的排泄能力。
如果直接胆红素不变,间接胆红素升高,再次复查结果相同,可断定有可能患溶血性疾病。
在排除溶血情况的基础上,如果检查结果中直接胆红素和间接胆红素都升高,可判断可能是由肝脏功能异常引起。再通过进一步检查明确是否有肝炎病毒感染,是否有脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。
如果间接胆红素不变,直接胆红素升高,可能是由肝癌、胆石症引起。
胆红素数值异常时,很可能有比较严重的问题,所以需要配合其他检查,以明确病情,依不同的情况可分别采取不同的治疗方法。
丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)高值时,提示:可能是脂肪肝或肝细胞受损。
氨基转移酶主要分布在肝脏的肝细胞内,是最典型的肝功能指标,肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,氨基转移酶数值升高,表示肝脏细胞受损。如果乙肝五项检查为正常,脂肪肝的可能性比较大。
一般来说,轻度脂肪肝,氨基转移酶没明显变化;中、重度脂肪肝,表现为ALT、AST轻度或中度升高,一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,酒精性脂肪肝反之;约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(ALP)升高、T-谷氨酰氨基转移酶升高等。
总蛋白、白蛋白低值,球蛋白(主要是T-球蛋白)增高,A/G比值变小或倒置时,可提示:可能肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现。
肝功能检查结果异常还提示可能有肝损害、心血管疾病
●高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低值时,可提示:可能有心脑血管疾病、肝损害等。
高密度脂蛋白胆固醇主要是由肝脏合成。通俗地说,高密度脂蛋白胆固醇是“好东西”,在标准范围内高密度脂蛋白胆固醇越高越好,它对人体起保护作用。血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度升高,一般认为无临床意义,可见于原发性高密度脂蛋白血症;浓度降低常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、肝功能损害,如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。
●低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高值时,可提示:易致冠心病等疾病。
低密度脂蛋白胆固醇通俗地说是“坏东西”。如果血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高,它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内,逐渐形成动脉粥样硬化性斑块,阻塞相应的血管,易引起冠心病等严重疾病。总体来说,低密度脂蛋白胆固醇偏低,往往是由于生活中饮食不合理、摄入脂肪过低造成的。有些人过度减肥造成低密度脂蛋白胆固醇偏低,会严重影响身体健康。
肝功能检查结果异常还提示可能营养不良
●总蛋白(TP)和白蛋白(Alb)低值时,可提示:往往存在营养不良。
肝功能检查项目中还含有蛋白质一项。蛋白是由肝脏产生的,如果数值低,说明营养不足。虽然此时身体可能没有什么异样的感觉,但备孕准妈妈需要改变每日的食谱,及时补充富含蛋白质的食物,如鸡蛋、豆浆、牛奶等。如果白蛋白过低,则提示可能身体内潜伏着一些疾病,需要进行更详细的检查以排除其他疾病导致的白蛋白丢失过多或白蛋白生成过少等疾病。
尿常规和肾功能检查结果异常提示可能肾炎或肾功能损害
尿常规也是备孕准妈妈孕前检查不可忽视的一项常规检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿常规异常,也常是肾脏或尿路疾病的第一个指征。
尿常规检查主要项目有:尿的颜色、尿的透明度、尿的酸碱性(DH值)、红细胞、白细胞、管型、尿的比重、尿的蛋白定性、尿糖定性以及尿沉渣计数等。
尿常规检查提供的主要数据一般包括:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、亚硝酸盐、红细胞(潜血)和白细胞等。
尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状等疾病有筛检预报性作用。
尿色 正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
透明度 正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清澈透明的。
酸碱度 正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性。
细胞 在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。正常人尿中可偶见红细胞;正常人尿中有少数白细胞存在;正常尿液中有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
管型 正常的尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。
蛋白质 一般认为正常人每日排出蛋白的质量为40~80毫克,最多100~150毫克,常规定性检测为阴性。
尿比重 尿液的比重一般在1.015~1.025。
尿糖定性 正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1~0.3克。
尿素和肌酐 评价肾功能的主要指标。
●尿蛋白(PRO)高值时,可提示:可能有肾小球肾炎或急性肾功能衰竭等。
●尿红细胞(BLO)高值时,可提示:可能肾脏出血、肾充血或尿路出血等。
●尿白细胞(LEU)高值时,可提示:可能肾盂肾炎、膀胱炎等。
●尿上皮细胞(EC)高值时,可提示:可能有肾小球肾炎、肾小管病变。
●管型尿(LEU)出现时,可提示:可能肾小球、肾小管有损害。
●尿素(Urea)和肌酐(Crea)高值时,可提示:可能有肾功能损害。
在正常情况下,血中尿素主要是经肾小球滤过而随尿排出的,当肾小球滤过功能减退时,血中的尿素浓度就会升高。所以测定血中尿素含量可粗略估计肾小球滤过功能;肌酐是肌肉代谢的产物,正常情况下随尿液排出体外。肌酐高是肾固有细胞受损,肾脏的代谢功能出现异常,不能正常滤过肌酐等毒素,使其在体内堆积,肌酐升高是肾功能下降的外在表现。
胸部透视
●最佳检测时间:孕前6个月
胸部透视主要是检查备孕准妈妈是否患有结核病等肺部疾病。患有结核病的备孕准妈妈怀孕后,用药和治疗都会受到限制和影响;而且,活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情,并可能传染给胎宝宝。
妇科生殖系统检查
●最佳检测时间:孕前3个月
妇科检查包括三部分的检查。第一部分是指妇科常规检查,医生通过目测和触摸,检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变,检查子宫的大小、形态和位置是否正常,卵巢的大小和形态是否正常,盆腔有无触痛和压痛等。
第二部分是阴道分泌物涂片检查。检查有阴道炎症、无阴道畸形,对白带进行显微镜检查,确定有无阴道滴虫感染和真菌感染,判定阴道清洁度。
对备孕准妈妈的普通阴道分泌物进行检查,可以通过白带常规筛查滴虫、真菌、支原体、衣原体感染,以及淋病、梅毒、艾滋病等性传播性疾病。如备孕准妈妈患有性传播疾病,最好先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产、早产等危险。
第三部分是宫颈检查。该检查可确定有赘生物、无宫颈炎症和宫颈糜烂等。为预防宫颈癌的发生,应进行宫颈刮片检查,也就是防癌涂片检查,通过这种方法几乎90%都能查出。如果宫颈刮片不正常,还应在医生指导下做进一步检查。
内分泌全套检查
●最佳检测时间:孕前3个月
内分泌全套检查主要包括血清催乳激素、血清抗利尿激素、血清生长激素、血清促性腺激素、血清促肾上腺皮质激素、血清促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成激素、甲状腺和甲状旁腺、性腺、肾上腺、血雌二醇、血孕酮、血浆胰岛素等。
通过检查可以诊断出备孕准妈妈月经不调等卵巢疾病。例如患卵巢肿瘤的女性,即使肿瘤为良性,怀孕后也常常会因为子宫的增大影响了对肿瘤的观察,甚至会导致流产、早产等危险。
染色体检查
●最佳检测时间:孕前3个月
通过静脉血检查遗传性疾病。有遗传病家族史的育龄夫妇以及反复流产的备孕准妈妈必须做此项目。如果染色体异常,会导致畸形儿或流产的发生。
B超检查
●最佳检测时间:孕前3个月
B超检查全名为B型超声检查,通过B超检查可以了解到备孕准妈妈子宫及卵巢发育的情况,如输卵管、宫颈管长度有无异常,从而确定有无子宫疾病,如卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。如果出现以上疾病,备孕准妈妈应该在医生的指导下进行治疗后再怀孕。