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3岁之前，能够用药物来帮助长高吗
对于一些由于缺乏生长激素而导致矮小的孩子，我们一般在经过评估之后，会利用生长激素进行治疗。很多家长也都知道，生长激素可以促进孩子长高，所以有的家长在孩子不到3岁的时候，就来医院请求医生，要求给孩子注射生长激素。
那么我们就来了解一下，对于0～3岁的孩子来说，生长激素到底应不应该用。
另外，3岁之前的孩子，在使用药物方面，应该注意一些什么？
大家对于激素有很多误区，最常见的误区是一听激素就觉得是个坏东西，会导致人长胖、股骨头坏死、性早熟等问题。
事实上，激素对我们也是有一定帮助的。
在这里，我们只简单介绍两种激素：糖皮质激素和生长激素。
糖皮质激素，能帮助我们治疗一些很凶险的疾病。最常见的糖皮质激素有氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，可能大家在遇到过敏、发热、风湿免疫性疾病的时候，医生都会给开这些药，用来抑制人体的反应，起到缓解症状的作用。
再比如，对于很多个子偏矮的孩子，医生都会让他们注射生长激素。
那什么叫生长激素呢？
人体内的生长激素是由脑垂体分泌的，能直接刺激骨骼的生长。孩子要长高，主要靠上肢骨、下肢骨等长骨的不断增长。我们之前介绍过，长骨的末端有个生长板，叫骨骺。骨骺中有许多软骨细胞，在生长激素的作用和刺激下，软骨细胞不断分裂、增殖，分泌胶原基质，然后钙化成骨。简单来说，我们长高离不开生长激素的作用。
生长激素制剂的临床应用已经有40多年了，全称叫“基因重组人生长激素”。对于适应证的孩子来说，它的效果很好。很多由于缺乏生长激素而导致矮小的孩子，在使用了生长激素之后，达到了理想的身高。
所以说，激素并不一定都是有害处的，只要用对了地方，就能起到很不错的效果。
激素的正面作用是帮助我们治疗哮喘、过敏、免疫性疾病等常见病，负面作用是如果长期使用，会抑制孩子长高。有的孩子一旦用上激素以后，整体的生长速度就会下降。
我常常会在门诊碰到各种因为滥用激素导致孩子发育紊乱的例子。比如，有的孩子诊断出了红斑狼疮，这个病很凶险，必须用糖皮质激素来抑制。而小朋友用了糖皮质激素以后，整体发育速度就慢下来了，还会导致发胖，到了十二三岁，个子比同龄的孩子矮一大截。
遇到这种情况，父母往往非常着急，甚至很多父母来到我的门诊时，一进诊室的门就跪下了，哭着问我能不能帮孩子长高。
我跟这些父母说要先把原发病稳定下来，治好了以后，才能考虑用生长激素治疗。
用糖皮质激素的同时如果用生长激素，孩子会出现非常严重的负面影响。因为糖皮质激素是会抑制人体免疫系统的，我们体内对肿瘤细胞的免疫监控能力就会下降。在这种情况下，如果再给孩子注射生长激素，那么面对快速的细胞分化，孩子体内可能会出现肿瘤，或者其他的占位性病变，导致孩子出现一系列不该出现的问题。
还有一种疾病，我在门诊也经常会遇到。这种疾病叫先天肾上腺皮质增生，是一种常染色体隐性遗传病，会导致肾上腺皮质激素合成不足，从而出现肾上腺代偿性的增生。增生以后，它会分泌过量的雄性激素。
有这种疾病的孩子，往往肾上腺皮质功能不足，同时，肾上腺来源的雄性激素分泌增多。女孩会男性化，男孩会性早熟。如果我们不用糖皮质激素来抑制，孩子到了十一二岁，骨骺可能就会闭合了，长不高了，所以必须用糖皮质激素改善他的肾上腺皮质功能不足，抑制肾上腺皮质增生，减少肾上腺来源的性激素，全面改善这个孩子的生活质量，改善孩子未来的身高。
总之，孩子是否应该打生长激素，什么时候打，都需要由专业的医生来进行综合性评估和判断，千万不能自作主张。
所以，对于有特殊疾病的孩子来说，生长激素的使用原则，是先治疗原发疾病，再寻求长高的方法，而且必须到医院做进一步的检查，明确病情，稳定情况，再判断是不是可以开始相应的激素治疗。
我们也会跟儿科风湿免疫病的专家进行进一步的合作，希望对于这样的孩子，能够改善他们的生活质量，改善他们的生长发育情况，让他们拥有更好的未来。
很多父母来门诊，跟我们说：“大夫，我的孩子特别矮，现在要求用生长激素，听说你们的生长激素非常有效，也非常安全，我现在要求马上进行生长激素的治疗。”
还有一次，一对父母带着孩子来到我的诊室，这个孩子3岁才长到85厘米。父母心急如焚，说他们都矮，吃尽了苦头，不能让孩子输在起跑线上，要求我现在必须给孩子注射生长激素。
我通过一系列检查，给这个孩子做了评估，结论是孩子非常健康。之后又了解到，孩子的父母都是十四五岁开始发育的，属于发育期比较迟的类型。所以，我又让孩子拍个监测骨龄的X片，结果显示孩子的骨龄连2岁都不到。
按照标准，2岁的骨龄，85～87厘米就够了，而且经过询问，发现他一年能长6厘米，这说明他的生长速度是很正常的，只是发育期比其他孩子稍微迟一些，但并不影响终身高。
所以，我给孩子父母的建议是，不用着急进行激素治疗，首先从健康的生活习惯抓起。养成了好的习惯，以后的身高一般不会出问题。
我们在门诊甚至遇到过这样的情况：有的孩子出生之后连满月都还没到，父母就抱着来了，说他俩都矮，所以希望孩子快点儿长。
由于个体的发育差异非常大，0～3岁，我们不建议注射生长激素，也不建议小朋友太早去检测生长激素。因为孩子体内的激素调控体系一般要到4岁左右才能完全成熟，在4岁之前，如果给他做与激素有关的激发试验，有可能会出现假阳性、假阴性等错误的结果，影响正常判断。
所以，我不建议一开始就考虑用激素来干预孩子的生长发育。参考我前面提到的内容，我们还是先从饮食、睡眠、运动、防病，还有养成健康的生活习惯等方面着手，同时加强监测，了解孩子的整体生长速度，让孩子健康茁壮地成长。
一定要记住，培养好习惯比打针更重要。
对孩子最好的投资，就是帮助孩子养成一个健康的生活习惯，比如让孩子热爱运动、好好吃饭、按时睡觉等。这些都是小朋友生长发育最基础的条件，基础打扎实了，孩子将来就能长得更高。
等到孩子3～4岁，再综合地进行判断，看看是否需要打生长激素也还来得及。
我们不太建议0～3岁的孩子注射生长激素，还有一个原因是实际操作起来并不现实。
因为如果我们确定要给某个孩子使用生长激素，那么注射频率是非常高的，有可能每天都需要注射。如果达不到这个注射频率，那么也不会起作用。而对于0～3岁的孩子而言，打针本来就是一件很困难的事情，小朋友往往不会配合，那么每天注射肯定不可能实现，也就不能达到好的效果。
很多父母担心，推迟干预可能会错过机会，耽误孩子的生长，事实上这也是过虑了。在我的门诊，5～7岁开始治疗，后来生长速度追上来的比比皆是。事实上，来我门诊就诊的平均年龄是11～12岁。根据随访的结果，男孩到青春期以后一般能长到170厘米以上，女孩能长到160厘米以上，基本上都是不错的，比父母高很多。
所以，不管孩子现在身高如何，父母都不要着急，先弄清楚孩子矮小是什么原因引起的，然后进行对应的处理。经过判断，你可能会发现孩子的身高是正常的，那么只需要帮助孩子养成良好的生活习惯就够了。
即使通过分析，发现孩子确实比较矮小，生长速度缓慢，那么我们在5岁之后开始进行治疗，也完全可以让孩子达到理想的身高。只要早发现、早诊断，进行合理的干预，最终都能得到理想的结果。
小于胎龄儿状况比较特殊，所以给大家分享几点建议。
1．如果2岁能实现追赶生长的，我们都可以先不治疗。在这个过程中，一定要督促他养成一个健康的生活习惯，低油、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜，均衡饮食，这是最主要的。
2．要养成有氧运动的习惯，引导孩子热爱运动，降低孩子成年以后患代谢性疾病的概率。
3．如果2岁时，孩子没有实现追赶生长，建议到医院进一步就诊查看，查明原因再来针对性地进行治疗，并且决定是否需要注射生长激素。有时，即使孩子在2岁时生长速度没有追上来，我们也不用立即打生长激素，可以继续复查到3～4岁。当然，具体的应对措施需要在专科大夫的指导下来进行。
家族中的女性，比如妈妈、姥姥，身高低于150厘米；家族中的男性，比如爸爸、爷爷身高低于160厘米，这种情况我们称为家族性矮小。
家族性矮小的孩子，3岁前培养好的生活习惯，看看能不能实现追赶生长。3岁以后，到专科医院进行进一步的诊察，诊断明确之后，可以考虑用生长激素进行辅助性治疗，帮助孩子实现追赶生长。追赶成功以后，进行定期的复查和观察就可以了。
给大家分享一个例子。父母带着孩子来到门诊，这个孩子才3岁，已经出现了乳房增大。
父母很着急，我们就去找原因。比如，有没有过量地补充一些性激素或者补品？身上是不是长了肿瘤？有没有出现肾上腺皮质功能不足引起的肾上腺来源的性激素增多？最后，各种情况都排除了，也没查到任何引起这个孩子性早熟的原因。
后来我们建议父母，回到家去好好检查一下，看看有没有什么特殊的情况发生。
结果爸爸妈妈回去一翻，发现他们放在抽屉里的避孕药全部空了。因为红红绿绿的药片挺好看，小家伙就把它们吞下去了，一瓶避孕药都吃了。
所以，我想提醒各位父母，这个年龄的孩子，好奇心特别重，又没有安全意识，看到什么都想往嘴里放。孩子探索这个世界的方法，就是能不能吃，能不能放到嘴里去。所以，他可能会把各种药片当作糖豆来吃，误服的话，可能引起各种问题。在我们医院发生过很多类似的情况，小朋友乱吃各种各样的药，比如泡腾片，吃下去以后，小朋友口腔里冒白泡，导致误吸，最后差点儿送命。
比如上面这个例子中，孩子就是误服了避孕药，引起性早熟。
所以家里的各种药丸，不管是避孕药，还是抗生素，一定要安全摆放，最好是锁起来，或者放到高处，让孩子找不着。
人类跟疾病的斗争发展到现阶段，很多以前肆虐的传染病，逐渐被得到有效的控制。而在这个过程中，疫苗的发展是功不可没的，所以我们在这儿特别要强调，按时接种疫苗的好处。
打疫苗有很多好处：
第一，帮助人类有效地抵抗病毒和一些特殊的病原体的感染。
第二，帮助我们构建免疫系统。对于一些特殊的疾病进行免疫暴露以后，人类对它就会有免疫记忆，下次再出现这样的病毒，免疫系统就会快速杀灭它，避免出现严重反应。
第三，身体健康，才能保证孩子在未来充分发掘生长潜能，来应对这个遍布着病原菌、险象环生的世界。
国家卫生健康委专门有一个疫苗接种的规定。规定在特定的时段，我们要对孩子进行哪种疫苗的接种。
出生的时候，要进行卡介苗和乙肝疫苗的接种
1月龄的时候，是第二次乙肝疫苗
2～4月龄是脊髓灰质炎三价混合疫苗
3～5月龄是百白破的混合制剂
6月龄是第三次乙肝疫苗
8月龄是麻疹疫苗
1.5～2岁的时候，是百白破混合制剂的复种
温馨提示：疫苗接种本一定要保存好，它都会注明是什么生产厂家、什么来源的，一定要用靠得住的疫苗进行接种。
对于矮小的孩子，首先要明确病因，对应治疗。如果是其他疾病导致孩子生长发育迟缓，我们要有病先治病，再考虑对孩子的生长发育进行干预。等孩子原发的病情稳定以后，再考虑用生长激素治疗。
生长激素的治疗一定要谨慎，0～3岁的孩子还太小，原则上不建议注射。有的地方现在2岁就开始注射生长激素，这对孩子来说并不合适。一般我们建议4岁以上再进行相应的治疗。
爸爸妈妈把家里的药箱、药瓶、药罐子全找出来，然后清理。清理完了以后，先列个清单，明确到底都有哪些药品，把过期的扔掉，没过期的要放到隐蔽的地方锁起来，防止孩子找到误食。
孩子对于这个世界的好奇往往超乎我们的想象，为了保护孩子不受这些药物的负面影响，请爸爸妈妈务必要把药藏好，并且告诉孩子，药不是糖果，不要看见药就往嘴里送。