COLUMN 3
被动吸烟会增加心脏病的患病风险吗？

日本国立癌症研究中心实施的元分析研究证实了被动吸烟与患肺癌之间确实存在因果关系。不过被动吸烟引发的疾病不只有肺癌。使用阿根廷的数据进行的一项研究表明，被动吸烟与心肌梗死之间也存在因果关系。

自2005年世界卫生组织（WHO）批准《烟草控制框架公约》以来，阿根廷迅速加强了对烟草的控制。然而，随着阿根廷地方分权制度的深化，各省在政治和财政方面掌握的自治权大于国家，烟草控制的落实情况也各不相同。

例如，位于阿根廷北部的圣菲省颁布了严格的禁烟法令，规定自2006年8月起公共场所全面禁止吸烟，甚至还设立了举报热线，吸烟者、知情却未加以阻止的餐厅或酒吧都属于举报对象。其惩罚措施非常严厉，一旦违反该规定，不仅吸烟者本人，就连默许其吸烟的店铺也必须交纳罚金，甚至被迫停业。而相比之下，阿根廷首都布宜诺斯艾利斯市的规定则比较宽松，餐厅或酒吧只要安装换气设施，便允许吸烟。

阿根廷保健部的研究人员试图把这种情况视为自然实验，对控制严格的圣菲省（干预组）和控制宽松的布宜诺斯艾利斯市（对照组）进行比较。该项研究得出的结果引人深思：两个地区在实施控制规定后，吸烟率并未发生变化。即实行控制未能阻止吸烟者继续吸烟。不过，实行严格控制的圣菲省的心肌梗死住院患者人数要比布宜诺斯艾利斯市少13%（图表3-3）。也就是说，吸烟者未发生变化，但被迫受二手烟影响的人的健康状况得到了改善。

（数据来源）本图表由作者根据费兰特（Ferrante） 等人的研究（2012）制成。

不过，严格控制吸烟没有对圣菲省的经济造成不良影响吗？规定实行初期，圣菲省的餐厅及酒吧经营者曾担忧吸烟者会减少外出就餐，使营业额下降。然而，后来有研究比较了规定严格的省份和规定宽松的省份餐厅及酒吧的营业情况，发现两个地区的营业额差异在统计学上不具有显著性。美国也有很多州和城市实行了相同规定，过去的研究已经证明，这些规定不仅不会影响餐厅或酒吧的营业额，对宾馆等行业的销售情况也没有影响。

众所周知，日本的被动吸烟防范制度及措施尚不到位，从这项研究可知，布宜诺斯艾利斯市的部分被动吸烟防范措施不足以保护不吸烟者免受二手烟的伤害。日本也应该制定更为严格的规定防止被动吸烟，这个建议绝不过分。 oj+mi73d1TaVysj6iTSxBvI1q6H9U0zNDp4waPZrDxNhey7IwfM29C/9Efrm7TNi