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13.妊娠期传染病

怀孕初期患风疹时,可引起婴儿眼、耳及心脏等方面的畸形,所以孕妇们都害怕病毒引起的传染病,但并不是所有的病毒都可引起畸形,且危险期大多在18周之前。这一时期是胎儿器官形成阶段,此时病毒侵入将引起畸形。

大多数人在小儿时期患过麻疹,而产生了免疫力。一般认为在1岁3个月以后接种麻疹活疫苗者,成年时仍具有免疫力。在此之前接种者,为了以防万一,最好在怀孕前检查一下血液中是否存在麻疹抗体。有时,兄弟姐妹都患过麻疹,而自己未得。这可能是在生后4~5个月时,家中其他孩子患了麻疹,自己也患上了轻微的麻疹。从母体中获得的抗体在体内的量比较适中,引起了无症状的轻微感染,但产生了免疫力。因为没有症状,所以母亲和孩子都认为自己未曾患过麻疹。这样的人在怀孕初期,即使与麻疹患儿接触,也不会被传染上。对麻疹无免疫力的孕妇,如果在怀孕初期患上麻疹,病毒可使胎儿产生严重畸形,多数可导致流产。

据报道怀孕20周以内患水痘者,2%的婴儿可产生畸形。没得过水痘的孕妇在接触水痘患儿后,应马上注射丙种球蛋白。分娩前后孕妇患水痘者,也可使出生婴儿患上严重的水痘。

流感或感冒流行后未报道有大量畸形儿出现,所以可能关系不大。感冒流行时处于妊娠初期的孕妇曾多次咨询这类问题,但这些孕妇所生婴儿均未出现畸形。

患腮腺炎的孕妇出现流产的报道并不是没有,但多数人认为腮腺炎不会引起胎儿畸形。

孕妇在做血液化验时,有时可查到乙型肝炎病毒抗原(H BsAg),诊断为乙型肝炎病毒抗原携带者。此时应检查肝功能,以确定有无肝炎。如有肝炎,也许有的医生主张中止妊娠,也有的医生认为应根据肝炎的不同程度来确定能否继续妊娠。肝炎尽管不会引起胎儿畸形,但能将肝炎病毒传给婴儿。虽然孕妇肝功能正常,如已明确血中HBe抗原阳性,应接种乙型肝炎疫苗,以防止所生婴儿成为肝炎病毒抗原的携带者。

梅毒螺旋体尽管不是病毒,在妊娠期也可侵入胎儿体内。确诊妊娠时血液检查梅毒反应阴性,也不能保证以后不再感染。绝大多数感染与性接触有关,如丈夫行为不端,妻子妊娠期可能受感染。一般无自觉症状,感染2~3周后血清反应呈阳性。阳性者应马上治疗。治疗可预防先天性梅毒的发生。应记住梅毒检查中,血清反应存在“生物学性假阳性”,否则将引起家庭矛盾。可用TPHA(螺旋体红细胞凝集法)或FTA(荧光抗体法)确认。

正常情况下,淋病时生殖器出现化脓表现,但也有无症状者。孕妇应在妊娠初期及临分娩前进行细菌培养,阳性孕妇应及时治疗,出生婴儿应用抗生素点眼以防止失明。产道如有疱疹,可行剖腹产,以预防感染。丈夫应行为端正。 /H+Hj0bjk6E8XuNevnsajIXTcdjZ3GTe7NFSLZ6zHrfz+yAIG7qj9j4PvuOZf/nZ

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