2 脑组织如树叶，脑血管如树枝

（1）以树论人脑

把大脑当作一棵大树，有助于我们理解中风这种疾病，脑血管是这棵树的树干及树枝，脑组织是树叶。

树叶需要树干、树枝源源不断地输送养分方可维持生命，如果树干、树枝受损，养分不能通过，势必会造成树叶枯萎、脱落。

如果脑血管堵塞、血液不能通过，脑组织就会缺血、缺氧，最终坏死。

脑梗死的本质是脑血管堵塞、血液不能流通，脑组织因失去血液供应而发生缺血性坏死。

越粗大的树枝被毁坏，就会有越多的树叶枯萎；越主干的血管堵塞，就会有越多的脑组织发生缺血坏死。所以脑梗死的严重程度与堵塞的血管是否为主干血管密切相关。

（2）人脑的基本解剖结构

人脑从形态上大体可分为端脑、间脑、脑干和小脑。我们可以把它们想象成“人脑之树”的几大团树叶。

端脑就是我们常说的大脑，可分为左右两个半球，两个半球通过胼胝体连接。大脑的功能极其复杂，除运动、感觉功能外，还与认知、语言、行为等高级神经活动有关。大脑对人体多数功能的支配是双侧交叉性的，也就是说多数情况下，左侧大脑负责右侧肢体的运动和感觉，右侧大脑负责左侧肢体的运动和感觉。

间脑位于两侧大脑半球和中脑之间，间脑的体积不足中枢神经系统的2%，但结构及功能非常复杂，是一个复杂而重要的分析、整合中枢，是听觉、视觉、触痛觉等多种信息传导到大脑半球的中继站。间脑包括丘脑、下丘脑、上丘脑及底丘脑四部分。

脑干由中脑、脑桥和延髓组成。中脑向上与间脑连接，脑桥居中，延髓向下与脊髓相连。脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区域之一，有着“生命中枢”的美称，嗅觉和视觉以外的各种感觉信息都要经脑干而上传至大脑半球，大脑的运动指令也都要通过脑干下传至各个相应的区域。脑干受损的症状常复杂且严重，并容易危及生命。

小脑位于颅后窝，在小脑幕下方，脑桥及延髓的背侧，是神经系统一个重要的运动调节中枢，主要作用是维持躯体平衡，调节肌张力和协调随意运动。

小脑损害的主要临床症状是共济失调、平衡障碍以及构音障碍，比如站立不稳、步态蹒跚、言语含糊不清、肢体活动不灵活等。

上面这个表格仅作为参考，如果您觉得很烦琐，不看也没关系。

当然，还可以把上述复杂的症状进行简化。不同的脑组织受损，症状可以千差万别，但是鉴于生命中枢（脑干）一旦病变可能会导致灾难性的后果，所以可以将上述复杂的症状简单分为脑干病变症状和非脑干病变症状。

脑干病变的特征性症状：视物双影、吞咽障碍、视物旋转。

非脑干病变的特征性症状：找词困难、命名及读写障碍、左右失认。

根据上述特征性症状，可以大致区分开脑干或非脑干的病变。但如果需要进一步诊断，则需要专业的脑病科或神经科医生完成。

（3）人脑的血管

人脑由颈内动脉系统及椎-基底动脉系统两套血管供血。我们可以想象“人脑之树”共有两对主要的枝干。

颈内动脉系统又称前循环，其血流主要供应眼球及大脑半球前2/3和间脑的前部。颈内动脉左右各有一支，自颈总动脉发出后，在颈深部上行，穿颈动脉管（岩骨）入颅，弯曲上行，沿途主要分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉，末端分出大脑前动脉和大脑中动脉。颈动脉及其分支统称为颈内动脉系统。

椎-基底动脉系统又称后循环，其血流主要供应内耳及大脑半球后1/3、脑干、小脑和间脑的后部。椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，上行进入颅内。左右两支椎动脉血管在脑内合为一支，叫基底动脉。基底动脉末端分出两条大脑后动脉。从椎动脉和基底动脉还发出很多粗细不等的小血管。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎-基底动脉系统。

血管堵塞了，该血管负责供应的脑组织就会缺血坏死，出现相应的症状。在临床上，这种逻辑关系有助于定位病变部位。