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5 西医说中风3
——短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作,这个病名很好地诠释了这种疾病。

首先,短暂性脑缺血发作是脑卒中的一种,发病形式也是突然起病。

其次,短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病,具有脑缺血的表现。

最后,短暂性脑缺血发作有自己的特点,就是短暂性和发作性。

短暂性脑缺血发作的本质与脑梗死相同,都是由于动脉硬化导致血管问题或者栓子脱落后引起血管问题。短暂性脑缺血发作之所以短暂,是因为它并不像脑梗死的血管闭塞一样导致脑组织完全缺血坏死。

所以从症状上来讲,短暂性脑缺血发作的症状会完全消失,没有一点后遗症,这是它与脑梗死的最大区别。

举个例子:

情景再现

王大婶早上买菜时,突然觉得右手没劲儿,把菜篮子掉地上了,走路还向右偏。她有点害怕,赶紧往家走。到家半小时后,症状完全缓解了,右手很有劲,走路也很平稳。

张叔叔早上扫地的时候突然感到右手无力,右腿也抬不起来了。他躺在床上休息了半个小时,还是没有好转,被家人送到了医院。张叔叔在医院被诊断为急性脑梗死,住院治疗7天后出院,他的右手右腿比住院时有劲多了,但还是有些笨,拿不好筷子,走路时右腿总是发沉。

上面这两个病例,患者都是突然右边肢体不好用了,王大婶半个小时就完全恢复了,张叔叔的症状经过治疗虽然有所减轻,但还是留有后遗症状。

王大婶是短暂性脑缺血发作,而张叔叔则是脑梗死。

短暂性脑缺血发作是脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。一般持续10~20分钟,1小时内缓解,发作不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状。影像学检查无相关病灶。

短暂性脑缺血发作早期发生中风的风险很高,发病7天内的中风风险为4%~10%,90天内的中风风险为10%~20%(平均为11%)。

发作间隔时间缩短、发作持续时间延长、临床症状逐渐加重的进展性短暂性脑缺血发作是即将发展为脑梗死的强烈预警信号。

短暂性脑缺血发作患者不仅容易发生脑梗死 , 还容易发生心肌梗死和猝死。

90天内短暂性脑缺血发作复发,心肌梗死和死亡事件总的风险高达25%。最终,短暂性脑缺血发作有的发展为脑梗死,有的继续反复发作,有的自行缓解不会再犯。

一旦出现短暂性脑缺血发作,需及时到医院就诊,以降低脑梗死、心肌梗死的发病风险。 WMARlV3da3VCH+GSX2Uc8sGcNQyOGw3IWtkSgYltyECf0kV6hNx4XTTJQ0da3Pfr

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