4 西医说中风2
——脑梗死

脑梗死是缺血性脑卒中的一种，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

动脉硬化是最常见的危险因素。

下面这张图画的就是从动脉硬化的形成开始，逐步发展到斑块破裂、形成血栓、导致血管闭塞，最终引发脑梗死的过程。

高血压、糖尿病、高脂血症都会导致血管内皮损伤。我们可以把血管想象成水管，高血压就相当于水管中输送的水压力很高，长时间的高压力，就会导致血管内壁损伤从而变得脆弱。

糖尿病、高脂血症就可以想象成水管的水中有杂质，会损伤水管壁或者是堆积在水管壁上。时间长了，更多的杂质堆积在上面，就像水管内壁起锈一样。

就这样，斑块在血管内壁形成了。而斑块形成之后可能出现两种情况，一种是斑块不稳定，脱落后堵到脑血管中，导致脑梗死；另一种是斑块破裂，导致血小板聚集，使得斑块长得更大，彻底堵塞脑血管，形成脑梗死。

除此之外，心脏中脱落的栓子堵塞脑血管也会出现脑梗死。这就是我们常说的心源性脑梗死。

脑梗死发病十分突然，堵塞某一条血管就会出现相应部位脑组织缺血坏死，这与大脑的解剖结构有关。

脑梗死的诊断依据如下：

1.急性起病；

2.局灶性神经功能缺损；

3.头颅计算机断层成像（CT）除外脑出血。

具体内容我们会在第3章中详细讲。