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很多人觉得，减肥药固然有副作用，但效果肯定是好的，高风险高收益嘛。实际上，绝大多数药的效果很一般，甚至没有明显效果。拿芬特明来说，一般也必须配合运动和饮食控制，才能看到比较明显的效果。比如有研究报告表明，在配合运动和控制饮食的基础上用药，芬特明试用组比安慰剂组平均多减少3.6公斤体重，效果相当一般。
《肥胖的药物管理：美国内分泌学会临床实践指南》也建议，使用减肥药，有效性方面是一个必须考虑的问题。有很多减肥药用了并没有什么明显的作用。比如常常有减肥药使用后3个月内体重下降小于5%。一般这种情况下，考虑到可能的副作用，综合利弊就没必要继续服药了。
3个月体重下降5%，相当于70公斤的人3个月只减少3.5公斤。这个减肥速度已经很慢了，但很多减肥药可能连这种效果都达不到。
比如西布曲明，2002年启动了一项大规模实验，就是为了检验西布曲明的效果。这项实验有9800名肥胖或超体重者参与，整个实验时间长达6年。最后发现，跟安慰剂组相比，服用西布曲明组只平均多减少了2～4公斤体重，但大大增加了心脑血管疾病的发病风险。这个实验也直接导致了西布曲明在欧盟国家被禁。
所以，本书不建议大家使用任何减肥药。重度肥胖者需要使用减肥药时，也必须经过医生的许可，自主使用减肥药非常危险。
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