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对减肥药，现在有两种观点。一种观点是，减肥药就是害人药，有用没用搁一边，反正副作用非常大，绝对不能吃；另外一种观点是，减肥药虽然有点副作用，但是绝对管用，减肥吃减肥药，不用节食不用运动人还能瘦，减肥药就是减肥的捷径。
这两种观点可能都不对。过去我们做科普，一般倾向于第一种观点，减肥药不建议碰。但减肥药本身也是药物，关键还是看我们怎么用。学术界现在对减肥药，也逐渐变得宽容，比如2015年1月，美国内分泌学会，协同欧洲内分泌协会和肥胖协会发布了《肥胖的药物管理：美国内分泌学会临床实践指南》，在这份指南里面，首次肯定了减肥药有助于改善肥胖患者的健康水平。
但是，这绝不是说我们就应该倒向第二种观点，对减肥药抱以美好的幻想。对于过度肥胖者，常规方法减肥无效的个体，为了健康的考虑，权衡利弊，可以在医生的监督下适量使用减肥药。但是对于普通人来说，仅仅是追求美而去使用减肥药，那很可能得不偿失。
也就是说，减肥药是实在不得已才可以考虑去使用的东西，一般情况下轻易不要用。这主要是因为大多数减肥药，可能都有一些严重的副作用。
一说减肥药，大家可能觉得，只是减肥嘛，副作用能有多大？
实际上，很多减肥药，最初都不是专门为减肥研发的，都是治别的病的药，发现有减肥的效果，才变成了减肥药，这跟伟哥是一样的。有不少减肥药，一开始都是治疗精神类疾病的，还有治癫痫、帕金森病、酒精成瘾（甚至毒瘾）、糖尿病、高血压等疾病的。想想就知道，这些药副作用都小不了。
减肥药也是药，减肥药上市，需要经过严格的批准程序。很多减肥药，允许上市销售了，过一阵子又被禁了，原因多半就跟副作用有关。
比如我们熟悉的西布曲明，作为减肥药曾经很火，但使用后会使心血管疾病发病风险明显增加，最后在全球主要地区基本都被禁止使用了；比如抑制食欲类的减肥药苯丙胺和苯丁胺，20世纪90年代作为减肥药被广泛使用，但因为会引起肺动脉高压和心脏瓣膜病而退出市场。
再比如安非他命类似物和拟交感神经药物，一般都容易成瘾，并且有心肌毒性和致人突然死亡等严重风险［1］；麻黄素可能引起心脏病、高血压、心悸和猝死［2］；阿米雷司引起的慢性肺动脉高血压，死亡率为50%［3］；利莫纳班能导致抑郁，增加自杀的风险［4］；苯丙醇胺能引起颅内出血和卒中［5］，等等。
已被禁用的减肥药
减肥药一般有三类，一类是抑制食欲的，可以让你的食欲下降，不想吃东西，从而起到减肥作用。这类减肥药可以说是主流。但抑制食欲类减肥药一般作用于中枢神经，副作用非常大。很多这类减肥药，都属于精神类药物。
另外一类减肥药是增加产热的。所谓增加产热，就是让人多消耗热量。这类减肥药也可以被称为兴奋类药物，作用的靶点一般是甲状腺素和交感神经系统。但严格来说，这类药物现在使用得很少。增加产热的药物，有很多也有抑制食欲的作用，所以这两类药往往不会分得特别清楚。
最后一类减肥药就是减少热量吸收的，这类减肥药，我们最熟悉的就是奥利司他。奥利司他能抑制一部分食物脂肪的吸收，这样就可以起到一定的减肥作用。
在三类减肥药里面，副作用最大的就是抑制食欲的减肥药。我们前面说了，这类药一般都属于精神类药物。比如，芬特明、马吲哚、安非拉酮、芬氟拉明、西布曲明、唑尼沙胺、阿米雷司、利莫纳班及劳卡色林等。
这类药物里面，很多都是老减肥药，很早就有了，其中不少已经被大范围禁止使用。但现在国内的减肥药市场很混乱，药品监管机构禁用的药物，不一定就不会出现在花样繁多的减肥药商品中。所以，大家需提高警惕，尽量不要用。
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