本章首先讨论程序性记忆如何成为我们的躯体感觉以及许多情感、思想和信念的基石。此外，我们还要讨论能够怎样通过程序性记忆对创伤进行“重新协商”，不论它是一段令人虚弱的“大写的创伤”（“large-T”Trauma），或是似乎无足轻重的“小写的创伤”（“small-t”trauma）。

回顾第3章，可以看到内隐记忆的子类别中 程序性记忆 的重要性，它涉及我们的行为模式。这种 行为模式 包括三部分：①习得的运动技能，②趋近/回避的倾向 ¹⁴ ，③生存的本能反应。后两种涉及的 内在动作程序 （行为模式）是按照进化发展演化出来的，对我们的生存和健康必不可少。

正是由于程序性记忆的影响力、持续性和长期性，使得它在任何心理治疗中都至关重要。需要重点指出的是，在所有的记忆子系统中，本能的生存反应是最深层、最无法阻挡的。一般情况下，在面对威胁和压力时，它会先于其他内隐和外显记忆子系统做出反应（见图4-1）。

首先让我们看看程序性记忆中 习得的运动技能 的例子。学习骑自行车似乎并不是一件很轻松的任务，但是在父母或哥哥姐姐温柔的支持下，我们能够掌控地心引力、速度和动量。我们是在 程序性记忆 中操控这一切，并不需要任何对于数学和物理的外显知识。我们学习骑自行车都经过了大量的尝试和犯错的过程。必要的学习过程是快速上升的。有句话说，一个人永远不会忘记如何骑自行车，不论结果如何，这句话阐释了大多数程序性记忆的特点。所以，如果在初学自行车时不幸压到石头而失去平衡跌倒在地，我们在运动和身体姿态上的平衡感和适应性都会受到干扰。随后，当我们再去骑车时，会因为犹豫而出现不稳定的动作并轻易放弃，甚至产生对自行车的“恐惧症”。在这种情况下，我们需要的是颠覆过去的动作，形成恰当的模式，而不是以一种习惯性的、基于生存本能的模式做出应激和退缩的反应，或是因恐惧风险而做出过度反应。不论是退缩还是过度反应，都不是最好的结果，而是程序性记忆带来糟糕状况的例子。 的确，持续存在的非适应性程序和情绪记忆是所有创伤形成的核心机制，也是许多社会和关系问题的形成原因 。

随着时间流逝，所有的尝试和错误、成功和失败的体验，我们的身体都收集了起来，记住了什么行为策略是有效的，什么是无效的。例如，在什么情况下我们应该靠近，而什么情况下我们应该退却。在什么情况下，我们要做出“战斗或逃跑”的策略，而在什么情况下要“僵直”并保持麻木。安娜的例子说明了不良程序性记忆的持久性。安娜在童年时遭遇过祖父的强奸，成年后面对丈夫的爱抚时，她感觉到身体僵硬、退缩，并最终在恐惧和厌恶中情绪崩溃了。她对自己丧失了信心，由于生存本能带来的偏差会把表面的相似性（在这个例子中是男人和抚摸）看作是危险的象征，从而无法分辨一个人是安全的还是危险的。所以不论是不是意识中能够想起的，安娜的创伤迫使她将最亲密、最关心她的朋友感知为一种暴力的威胁。

在安娜的治疗中，她开始允许自己有把丈夫推开的身体冲动，因为这暗示着她有未完成的生存反应。这种反应以程序性记忆存在，却没有内容，出现的时候就好像她又被祖父抓住了一样。当进入更深的感觉时，她的身体变得僵硬，开始退缩，脑海中自发地出现了祖父的影像并感觉能够闻到他带着烟味的呼吸。然后，安娜体验到强烈的冲动要推开他。她将注意力聚焦在这种冲动上，然后感觉到自己的双臂有一些试探性的力量出现，当她还是孩子的时候她无力推开他，而现在她的自我关怀将得到实现。随即，她感到胸中强烈的愤怒之情喷薄而出，力量持续灌注到她的身体中，然后她（在意象中）推开了他。随着额头流下大量的汗水，安娜感到一阵恶心。这种自动化的反应完成和满足了她对祖父反抗的驱力。对于程序性记忆中最初想要远离祖父，却遭受挫败的反应进行再次工作是十分重要的。这种自动化的反应伴随着急剧的深呼吸，随后手心传出温暖的感觉，最终获得出乎意料的平静。安娜表达了感激，期盼着能回到家里。她下一次来治疗时说，她能够享受丈夫的抚摸，并且在他的臂弯里感觉到安全。她要求我们的工作逐步朝着和她所珍视的丈夫开始进一步的性探索前进。 RPUxZEf1rHX62V0n7xyNUSD+/EXZjXZyqNvBWfnOOkKhu6aHcTjcVOICtSK70RrA