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《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”本条阐述的是少阴伤寒证的主症及主脉。少阴真阳虚而表寒，伤于寒邪初发病，虽津虚营弱，但卫气尚能抗邪，反有温度不甚高之发热（无热恶寒者发于阴也，不发热为常），且为时甚短。脉沉，里虚（真阳虚，抗邪贮备不足）而有寒饮凝滞，病欲传里。
麻黄细辛附子汤证病机为外有伤寒表证，内有里虚寒饮，即表虚寒，饮瘀凝滞，兼夹里寒饮。
麻黄细辛附子汤证的脉证、病机、治则和方药
辨证要点： 脉微细或微浮细紧，但欲寐，无热畏寒，或微发热，较严重的头项强痛、身疼、腰痛、骨节疼痛，无汗，咳喘，咽痛，鼻塞流涕，喷嚏，手足寒，小便清长等。
证候特征： 脉微细，或细小弱浮，或微紧，但欲寐，无热畏寒，无汗。
病机： 真阳不足，表虚寒，饮瘀凝滞表里。（注：“饮瘀凝滞表里”是我依据麻黄细辛附子汤的方证药症所治而提出的病机，有助于准确应用此方。麻黄细辛附子汤证有表位和里位的寒饮瘀血互凝。方中各药有温阳解表，祛寒化饮祛瘀的功能。这样定病机，可以拓展该方的应用范围。）
治则： 温阳解表，祛寒化饮祛瘀。
方药： 麻黄细辛附子汤方（《伤寒论》第301条）。
麻黄二两（去节），细辛二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
煎服要点： 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方义：
《本经》中说麻黄：“味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”故麻黄可发汗透邪解表——这是麻黄在《本经》《别录》中药症的总括，我的理解和应用与教科书不太一样。麻黄解表力强，有发汗透解病邪出表的功能，不仅能解表祛邪，而且能发散水气，攻逐瘀血，开窍醒神。
《本经》中说附子：“味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒温，踒躄拘挛，脚痛，不能行步。”故附子可温里祛寒，解表通脉，祛瘀化饮。
《本经》中说细辛：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。”《别录》里讲细辛：“温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，癫疾，下乳结。汗不出，血不行，安五脏，益肝胆，通精气。”故细辛可通达内外，入阴蠲饮，除痹止痛。
近现代蜀中名医范中林在《范中林六经辨证医案选》中说麻黄细辛附子汤内外兼治：“内护真阳而散寒，外开腠理而固中。”
服药禁忌： 从“余如桂枝法将息”可知，服用上方也要遵守“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的忌口法则。喜寒凉饮食者忌用。
《伤寒论》第302条：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。”该条说的也是少阴伤寒证，是少阴伤寒的轻症。少阴病感外邪，津血不足，胃气虚弱抗邪无力，发病二三日尚未传变他经合并他证时，故可以麻黄附子甘草汤证微发汗解之。“无证”就是没有里证，但有胃弱津虚，病位还在少阴表位。这时可以用麻黄附子甘草汤微发汗以扶阳解表，养胃补津。
少阴伤寒证的脉证除了表现为脉微细或脉浮弱，但欲寐，无发热或无大热等阴证虚寒衰弱之象外，其他证候与太阳伤寒证是基本相似的。因为都属于伤寒表证，所以证候表现都可见发热（少阴病一般不发热或热度较低），恶寒，无汗，头项强痛，身痛，身重，腰痛，骨节疼痛，咽痛，鼻塞流涕，咳喘等。
麻黄细辛附子汤证与麻黄附子甘草汤证相比，麻黄附子甘草汤证的寒邪轻于麻黄细辛附子汤证。
麻黄附子甘草汤证的脉证、病机、治则和方药
辨证要点： 脉微细或微浮细紧，但欲寐，无热畏寒，或微发热，头项强痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，无汗，咳喘，咽痛，鼻塞流涕，喷嚏，手足寒，小便清长等。证候与麻黄细辛附子汤基本相同，但症状轻于麻黄细辛附子汤。
证候特征： 脉微细或微浮细紧，但欲寐，无热畏寒，无汗。
病机： 真阳不足，表虚寒，胃弱津虚。
治则： 温阳散寒解表，养胃补津。
方药： 麻黄附子甘草汤方（《伤寒论》第302条）。
麻黄二两（去节），甘草二两（炙），附子一枚（炮，去皮，破八片）。
煎服要点： 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方义：
《本经》说麻黄：“味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”透邪解表。
《本经》说附子：“味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒温，踒躄拘挛，脚痛，不能行步”，温里驱寒，解表通脉，祛瘀化饮。
《本经》说甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”《别录》说甘草：“无毒。主温中，下气，烦满，短气，伤藏，咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒，为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草。”温中养胃气补津液，助阳解表。
服药禁忌： 从“余如桂枝法将息”可知，服用上方也要遵守“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的忌口法则。喜寒凉饮食者忌用。
《金匮要略·水气病脉证并治》：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”该条阐述气分病，阳衰阴寒饮凝，营卫气血被寒所滞而运行转化不利，在表则手足逆冷，恶寒身冷，骨节疼痛麻痹不仁；在里则气机运行紊乱而腹满肠鸣、矢气遗尿。
阴寒凝聚，胃虚停水，气不化津，水气结聚而出现心下硬满如盘、边如覆杯之水肿气鼓等证候，因营卫不利、气机不疏，水难消散，故以辛温散寒透表及温中化饮降逆之药温通阳气，调和营卫，养胃生津，散寒化饮而疏调气机，俾使大气一转，其气乃散。
胡希恕先生解释该方病机：实（气多而频矢）者矢气，虚（寒水多而不禁）者遗溺，皆营卫不利，寒水在里所致。
桂枝去芍药加麻辛附子汤含有多个经方元素，表里同治。
有麻黄细辛附子汤，真阳不足，寒邪束表兼夹水饮，能温阳解表，祛寒化饮。
桂枝去芍药加附子汤，真阳不足，里虚气逆，能温阳散寒，和胃养津，平冲降逆。
桂枝甘草汤（桂枝四两，甘草二两），胃虚津亏，浊气上逆，卫津聚表，能温胃通营，养胃补津，解肌发表。
大半个甘草附子汤（炙甘草二两，炮附子一枚，白术二两，桂枝四两），卫阳不足，津虚营弱，寒湿聚表，能温卫通营，散寒除湿，通痹止痛。
甘草麻黄汤（甘草二两，麻黄四两），风寒束表，卫津凝滞，能发汗解表，发越水气。
大半个生姜甘草汤（生姜五两，甘草四两，人参三两，大枣十二枚），胃虚津血不足，风寒水湿搏结，能温中和胃，补养津血，散寒除湿，发越水气。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证的脉证、病机、治则和方药
辨证要点： 手足逆冷，恶寒身冷，心下硬满如盘、边如覆杯之水肿气鼓，头项强痛，身疼，腰痛，骨节疼痛（头痛、身疼、骨节疼痛较重），肢体麻痹不仁，腹满肠鸣，矢气遗尿，无热畏寒，或微发热，无汗，咳喘，咽痛，鼻塞流涕，喷嚏，小便清长，脉微细或微浮细紧，但欲寐等。
证候特征： 脉微细或微浮细紧，但欲寐，手足逆冷，恶寒身冷，无汗，心下硬满如盘、边如覆杯之水肿气鼓。
病机： 真阳不足，表里虚寒，营卫不利，饮瘀凝滞。
治则： 散寒透表，温通阳气，疏调气机（大气一转，其气乃散），调和营卫，化饮降逆，养胃补津。
方药： 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤（《金匮要略·水气病脉证并治》）。
桂枝三两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，麻黄、细辛各二两，附子一枚（炮）。
煎服要点： 上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温服三服，当汗出，如虫行皮中。
方义： 桂枝去芍药加麻辛附子汤内含多个方义。
内含麻黄附子甘草汤，针对真阳不足，寒邪束表，能温阳解表之病机，能微汗祛邪；内含麻黄细辛附子汤，针对真阳不足，寒邪束表而兼挟水饮之病机，能温阳解表，祛寒化饮；内含桂枝去芍药加附子汤，针对真阳不足，里虚气逆之病机，能温阳散寒，和胃养津，平冲降逆；内含桂枝甘草汤，针对胃虚津亏，浊气上逆，卫津聚表之病机，能温胃通营，养胃补津，解肌发表；内含大半个甘草附子汤，针对卫阳不足，津虚营弱，寒湿聚表之病机，能温卫通营，散寒除湿，通痹止痛；内含甘草麻黄汤，针对风寒束表，卫津凝滞之病机，能发汗解表，发越水气；内含大半个生姜甘草汤，针对胃虚津血不足，风寒水湿搏结之病机，能温中和胃，补养津血，散寒除湿，发越水气。
服药禁忌： 从“余如桂枝法将息”可知，服用上方也要遵守“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的忌口法则。喜寒凉饮食者忌用。
《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”该条阐释的是少阴中风证。
太阳伤寒或中风发汗太过导致表虚寒而腠理卫外不固，不耐风袭且虚汗不止；汗出过多伤津（气）损阳，真阳胃气皆虚又失于收敛顾护，津伤且失于温煦濡润则四肢拘急发痉难以屈伸；汗漏不止，津液不足，中、下焦皆阳虚津伤气化无力而小便少且不畅。
以桂枝加附子汤主之，附子温阳化气祛风固表止汗，桂枝汤养胃气津液而调和营卫解肌祛风，虚汗一止，卫阳得固，津液自和。
桂枝加附子汤的脉证、病机、治则和方药
辨证要点： 面色无华，但欲寐，咽痛，头项强痛，身痛，支节烦疼，咽痛，汗出多或冷汗不止，鼻塞嚏涕，鼻鸣干呕，咳喘，四肢微急或疼痛，难以屈伸，恶风畏寒，四肢畏冷，无热或微发热，或小便难，脉微细，或缓，或细小弱，或偏浮无力等。
证候特征： 脉微细或微浮弱，但欲寐，汗出多，恶风或恶寒，四肢冷。
病机： 真阳虚损，精血津液不固，表虚寒，表饮，营卫不和，胃虚津虚营弱而表里不和。
治则： 温阳解表固表，调和营卫，养胃补津。
方药： 桂枝加附子汤（《伤寒论》第20条）。
桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两，大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。
煎服要点： 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
方义： 在桂枝加附子汤中，桂枝汤外可解肌发表，内能养胃气津液而调和营卫、阴阳。附子可表里双解，是扶真阳、祛阴寒、温表里之要药，既可温阳化气，又能祛风固表止汗，二者相伍，扶正祛邪，固表止汗，虚汗一止，津液自和。
服药禁忌： 从“余如桂枝法将息”可知，服用上方也要遵守“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的忌口法则。
经方组方单元（方元）：
桂枝加附子汤内含多个方义，可针对多个病机施治。
大半个甘草附子汤（炙甘草二两，炮附子一枚，白术二两，桂枝四两），证见卫阳不足，津虚营弱，寒湿聚表，能温卫通营，散寒除湿，通痹止痛。
大半个生姜甘草汤（生姜五两，甘草四两，人参三两，大枣十二枚），证见胃虚津血不足，风寒水湿搏结，能温中和胃，补养津血，散寒除湿，发越水气。
桂枝甘草汤（桂枝四两，甘草二两），证见胃虚津亏，浊气上逆，卫津聚表，能温胃通营，补津和胃，解肌发表。
芍药甘草汤（芍药、甘草各四两），证见胃虚，津亏营弱，虚热水滞血痹，能养营除血痹，补津清虚热，滋血化微饮。
桂枝加附子汤，证见温阳化饮凝能养营通卫，解肌祛风，养胃补津。
《伤寒论·辨痉阴阳易差后病脉证并治》：“痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。”
痉病（项背强急痉挛抽搐）而手足厥冷（阴阳气不相顺接），发热间作，唇青目陷，脉沉弦，少阴厥阴合病。为真阳亏虚，胃虚停饮，瘀饮阻滞，气不化津，津亏血无所化，津血两虚，经脉痹阻之证，阴证为主兼夹阳明证。
桂枝加附子当归细辛人参干姜汤证
辨证要点： 面色无华，唇青目陷，但欲寐，咽痛，头痛项强，身痛，风湿痹痛，血虚，血瘀，四肢微急或较重疼痛，难以屈伸，四肢麻木不仁，鼻鸣干呕，咳喘，恶风畏寒，手足厥冷，无热或发热间作，汗出多，或小便难，脉微细，或沉弦，或细小弱偏浮无力等。
证候特征： 脉微细或微浮弱，但欲寐，项背强急，身重身痛，血虚，血瘀，手足厥冷，面暗唇青目陷，汗出多。
病机： 真阳虚损，精血津液不固，表虚寒，表饮，营卫不和，胃虚津虚营弱而表里不和。饮瘀凝滞表里。
病机： 真阳虚损，表虚寒，表瘀饮凝滞，里虚寒，胃弱津虚，血痹。
治则： 温阳固表，温中养津血，调和营卫，活血化瘀，化饮除湿。
方药： 桂枝加附子当归细辛人参干姜汤证（《伤寒杂病论·辨痉阴阳易差后劳复病脉证并治》白云阁藏本）。
桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），当归四两，细辛一两，附子一枚（炮），人参二两，干姜一两半，生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。
煎服要点： 上十味，以水一斗二升，煮取四升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。
服药禁忌： 从“余如桂枝法将息”可知，服用上方也要遵守“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”的忌口法则。
方义： 附子温阳化气生津，当归养血通脉，细辛温通经脉祛寒化饮除痹止痛。
经方组方单元（方元）：
四逆汤，证见真阳亏虚，表里虚寒，能温阳祛寒，通表温里，化饮除湿，回阳救逆。
大半个甘草附子汤（炙甘草二两，炮附子一枚，白术二两，桂枝四两）：证见卫阳不足，津虚营弱，寒湿聚表，能温卫通营，散寒除湿，通痹止痛。
大半个生姜甘草汤（生姜五两，甘草四两，人参三两，大枣十二枚），证见胃虚津血不足，风寒水湿搏结能温中和胃，补养津血，散寒除湿，发越水气。
桂枝甘草汤（桂枝四两，甘草二两），证见胃虚津亏，浊气上逆，卫津聚表，能温胃通营，补津和胃，解肌发表。
大半个理中汤，证见中焦虚寒，能温中散寒，温固胃气。
四逆加人参汤，证见真阳亏虚，胃虚津伤，能温阳祛寒，固胃化饮，和胃补津。
《千金》内补当归建中汤（当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚），证见中焦胃虚，津血亏损，营卫瘀滞，能建中养胃，调和营卫气血，养血补津，温通血脉。