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少阳病主要分为少阳病本证和少阳中风证。
少阳病本证发病的原因很多，不仅是外感病邪传变而来，更有其他经病证转化而来，也有少阳中风深入而致的。
《伤寒论》第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
这一条，是少阳病本证的证治。“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，是柴胡四大主症，也就是少阳病的四大代表症状。
小柴胡汤证的或然证：“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者。”
这些证然证多是因太阴水饮或阳明热参与而形成的，也可以说是少阳病的合并症了。
《伤寒论》265条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者属少阳，少阳不可发汗，发寒则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。”
本条为太阳表证汗出不解，津伤而病传少阳，脉弦（少阳脉）细（津亏），有表证头痛发热又现柴胡四症之一，属少阳（病）。少阳不可发汗，发汗则伤损胃津，致使胃中干（胃气不和），邪入阳明而谵语。所以，此属胃，因为胃是表邪入里、阴证转阳的基础。治少阳关键在于和胃气，因为胃和则愈，胃不和则津亏里热，则烦躁惊悸，重则谵语。
由此可知，少阳病的病机关键主要在胃，小柴胡汤的方药靶点也在胃（中焦枢机）。
《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”
少阳病邪基本证候反映于三焦与腠理，所以其证候范围最广。陈修园对此深得其精义，阐释得也非常精辟，其《伤寒论浅注》说：“少阳外主腠理，内主三焦。腠者，三焦通会元真之处，血气所注。”
小柴胡汤为少阳病本证方，应用后其要达到的基本效能就是“上焦得通，津液得下，胃气因和”，从此句话也能佐证少阳病病机核心属“胃”。
小柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘）。
（1）柴胡法度
《本经》：“柴胡，味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目，益精。”
《名医别录》（简称《别录》）：“柴胡，微寒，无毒。主除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积胀，及湿痹拘挛。”
由上述可知，柴胡量轻主清热（火），升发疏解郁热（火），寒热邪气（风夹寒热邪气）；量重主疏泄，调达气机，疏泄心胸、肠胃中结气，推陈致新。
（2）黄芩法度
《本经》：“黄芩，味苦，平。主诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。”
《别录》：“黄芩，大寒，无毒。主治痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血，小儿腹痛。”
黄芩入少阳阳明，可入血分，清上焦郁火，祛瘀血闭结。
（3）小半夏汤法度
《本经》：“半夏，味辛，平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀咳逆，肠鸣，止汗。”
《别录》：“半夏，生微寒、熟温，有毒。主消心腹胸中膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痈肿，胎堕，治痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。”
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”半夏、生姜为小半夏汤经方单元，治水饮停聚于胃而上逆呕吐，能温胃化饮降逆。
（4）人参大枣法度
《本经》：“人参，味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”
《别录》：“人参微温，无毒。主治肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴通血脉破坚积，令人不忘。”
《本经》：“大枣，味甘，平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身，长年。”
《别录》：“大枣，无毒。补中益气，强力，除烦闷，治心下悬、肠澼。久服不饥神仙。”
人参大枣养胃气生津液。
（5）生姜甘草汤法度
《本经》：“姜，味辛温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。”
《别录》：“姜，味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐。又，生姜，微温，辛，归五藏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。久服小志少智，伤心气。”
《本经》：“甘草，味甘，平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身。”
《别录》：“甘草，无毒。主温中，下气，烦满，短气，伤脏，咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草。”
生姜、人参、大枣、甘草为生姜甘草汤经方单元，温中和胃，补胃气津血，《金匮要略》说：“治肺痿唾涎沫不止，咽燥而渴。”
小柴胡汤是和解少阳枢机的基本方，能养胃生津，和畅气机，疏利三焦，调达上下，宣通内外，上焦气机宣通，胃气自和，津液布达三焦，表里气畅。
辨证要点： 口苦，咽干，目眩。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳。舌质红苔白。脉弦或弦细。
证候特征： 口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕。
核心病机： 表里、三焦气机不利，胃气不和、郁热伤津。
病机： 气机不利分三个层次。
（1）表里气机不利——正邪交争于半表半里
往来寒热，身有微热，头痛，发热，身热，恶风，颈项强，胁下满，汗出。《伤寒论》268条“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”陈修园《伤寒论集注》注曰：“此虽三阳合病，而以少阳为主也”。
（2）三焦气机不利——正邪交争于半表半里
①上焦郁热（火）：口苦，咽干，目眩，目赤，两耳无所闻，心烦，口渴——郁热伤津。
②中焦胃气不和（胃虚）：不欲饮食，胸胁苦满，脘腹胀满——津液不下，胃气不和，津虚失养。
③下焦水饮逆乱：目眩，喜呕，腹中痛，胁下痞硬，心下悸，小便不利，咳——中虚不制，水饮逆乱，浊气上冲。
治则： 和畅气机，宣通表里，疏利三焦（和法）。
方药： 小柴胡汤方（《伤寒论》第96条等）。
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘）。
煎服要点： 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
服药禁忌： 太阴病，中焦虚寒，寒饮内停，寒湿内盛，或湿热夹杂。脉迟浮弱。阳明病，胸下及腹满痛拒按，大便燥结。太阳病寒热如疟等。
小柴胡汤禁忌证的代表条文为《伤寒论》第98条：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。”
太阳病得病六七日，病没有好，又出现脉迟浮弱，恶风寒。脉迟为寒，浮弱为表虚，气血不足于外。恶风寒，为表证未罢。手足温，为表邪入里，但因里有寒湿，入里之热与寒湿相结，热势不甚，仅表现为手足温，这是太阴病的特征。
这就是外有表证，内有太阴寒湿和阳明微热。
而医者见到手足温，以为阳明里实，数次误用攻下之法治疗。下后一则更伤胃气，中虚更甚，故不能食；二则胃气虚，寒湿与热郁结于半表半里，出现胁下满痛。颈项强，为太阳病未解。小便难，湿邪不化，热与寒湿相结，三焦不利，湿邪没有出路，瘀热在里而发黄疸，故出现面目及身黄。这时病证为寒热错杂，呈现一种太阳表证未罢，少阳之证已现，里有太阴寒湿，又夹杂阳明微热的格局，为太阳太阴少阳阳明合病。
此时，极易认为不能汗，不能下，只有和，再加之人所共知胁下满痛和呕为少阳病的辨证眼目，所以辨为柴胡证而误用小柴胡汤。
重要的是，没有看到除“面目及身黄”“小便难者”外，还有“渴饮水而呕”的水逆证。水湿不化津液不布会渴，渴欲饮水自救又会加重水湿，上逆而呕。
这几个证候所隐含的关键病机为湿热，湿多而热少。
这时，小柴胡汤就不适应了，小柴胡汤功能主要是疏利，偏于治疗半表半里热证。此病已经被反复攻下而伤及胃气了，就不能再用小柴胡汤继续疏泄，否则会更伤太阴，一则加重里虚寒湿，出现后必下重；二则中焦阳气更受损伤，饮气更逆，吃东西时会出现恶心呕吐，或呃逆等症。
所以，胁下满痛兼夹湿热者，或中焦停饮的呕，虽然都有胁下满痛和呕，看着类似于柴胡汤证，但不能用小柴胡汤。