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第一节
少阳有表复有里 津液损伤胃气虚

一、少阳病定位定性

少阳病是三阳的半表半里病证系统(《伤寒论》第148条“半在里半在外”“必有表,复有里”)。人体阴阳内外出入的孔窍黏膜、胸腹腔间、三焦之间、表里之间、脏与脏之间、腑与腑之间、脏与腑之间等区域系统皆属于半表半里。表证未罢,又传入里,病邪反应在表,同时反应于里,必有表、复有里,正邪交争,休作有时属于少阳病。

少阳病主胃气而统表里三焦气机。

病位: 病位反应在三阳之半表半里,此病证反应即病邪引发证候所反应的部位,而不是病变所在的部位。

病性: 病性属于半寒半热而偏于热,为半表半里阳(火)证,寒热往来。

病态: 病态属于半虚半实而偏于实,半营半卫而偏于卫(津)。

少阳系统特征: 横跨表里之间,纵横三焦上下,沟通太阳、阳明,又通过与厥阴的阴阳表里关系沟通厥阴,维持全身三阴三阳的和谐平衡。

二、少阳病提纲证条文析义

1.条文基本含义

少阳病提纲证为《伤寒论》第263条:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”

少阳病,是半表半里的阳证。半表半里,病位就是介乎于表和里之间,或上焦和中焦之间,或半在里、半在外,有表证,亦有里证。

少阳病邪是阻于上焦、中焦之间,即半表半里的阳位。

口苦: 少阳火邪郁于胸腹腔间,即上焦、中焦之间阴阳气机出入的通道,上焦不通,火邪炎上而口苦。

咽干: 少阳火邪郁阻于上焦孔窍灼伤津液,气机无法畅达生津和升津滋润,就会出现咽干。

目眩: 原因有二,一则阴阳气机不得流通,病邪郁聚上逆于头目清窍,就会出现头晕目眩;二则少阳病胃气不和,中焦不制,下焦水饮上逆也会目眩。

上焦孔窍是上焦阴阳气机表里出入的重要通道,是机体与外界沟通的最敏感的部位,所以,邪犯少阳半表半里,气机不利,上焦孔窍症状尤为突出。因此,“口苦,咽干,目眩”六字就能够基本反映少阳病病位、病性的特点,也是少阳病认证的关键点。

2.提纲证概要

少阳病的证候特点: 半表半里偏于阳证,寒热往来,休作有时。

少阳病的主要证候: 口苦,咽干,目眩。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。脉弦。

少阳病病机: 胃气不和,枢机不利,郁火伤津,水饮逆乱。

太阳病的治则: 和法。 euP5H5si7ioOUSI2wDcHRLkBjvcs3WK05PnVb1iCUpMt8GHx4Wxt9NGerHP6/Urq

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