八、津血同源，痰瘀同治

《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”阐明了津液的来源和输布。《灵枢·营卫生会篇》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”论述了血的来源及生化过程。津和血同源于脾胃之水谷精微。《灵枢·邪客》指出：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”两者均为液体，其性质皆属阴，都以营养、滋润为其主要功能。且津液是血液重要组成部分，而血的一部分与营气分离而渗出脉外，便成津液。故有“津血同源”“津血互化”之说。

津血同源是中医学对津与血生理方面的概括，津与血既是人体脏腑功能活动的物质基础，也是脏腑功能活动的产物。而痰饮与瘀血则是津血不归正化的病理产物。痰饮之聚，源于津液；瘀血之积，源于血液。痰瘀同源的物质基础在于津血同源。

骆氏认为由于“津血同源”“津血互化”的关系，津血同源又是痰瘀同源的物质基础，痰和瘀在病理上关系密切，常由痰生瘀或由瘀生痰，痰瘀参杂，互为因果。如痰浊为患，最易阻滞气机，脏腑气机升降失常，影响气之行血功能，血行瘀滞，致痰瘀相杂而因痰致瘀。若瘀血内存，气机受阻，升降失调，影响津液敷布代谢，而致痰浊内生而因瘀致痰。且痰浊为有形之邪，又能将阻滞脉络，加重血瘀而影响气血运行不畅，致痰瘀互结为病。妇人若调撮不当，痰饮与瘀血留滞冲任、胞宫胞脉，则痰瘀互生，而冲任失畅、胞宫胞脉功能失调，从而可导致妇科疾病的发生。虽然痰饮、瘀血致病各有特点，但在妇科疾病的发生发展中多见痰瘀互结致病。因此在治法上应针对痰瘀致病的特性，决定治疗中当重视痰瘀同治的原则。往往难治性的妇科疾病皆与痰瘀有关，在临证时应抓住痰瘀相关的本质进行辨证论治，充分发挥中医学的优势，为多种疑难疾病的辨证治疗开辟新路径，以期提高临床疗效。长期以来骆氏妇科的这一观点，在临床上得到了很好的证实，临症之时应辨别痰与瘀之先后、轻重、标本，再根据临床辨证确定具体治法。虽然有时仅表现为痰或瘀的某一方面，但根据痰瘀相关理论，酌情在治痰时兼顾化瘀，或化瘀时兼顾祛痰，以防止痰瘀互结，阻止疾病进一步发展。

朱丹溪有“痰夹瘀血，遂成窠巢”之说，唐容川《血证论》有“血积既久，亦能化为痰水”之论，沈金鳌有“血水相搏”之言。实践证明，痰阻则血难行，血凝则痰难化。瘀血内阻，久必生痰，痰致血瘀，痰瘀参杂，互为因果，不能截然分开。我们在临床所见的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合症、输卵管阻塞不孕等属中医妇科中的癥瘕、不孕、闭经、痛经等范畴，而这些疾病都是与痰瘀有关的沉疴痼疾，骆氏在临证中准确辨识，据证施治，领会痰瘀之间的关系，主张痰瘀同治，拟方中常选用象贝母、夏枯草、冰球子、皂角刺、胆南星等化痰软坚；三七、三棱、莪术、当归、红花、桃仁、血竭、穿山甲等祛瘀通络散结，使痰化瘀散，气血流畅，津血输布于五脏六腑奇经八脉而病蠲奏效。

综上所述，津血同源，故痰瘀相关，痰瘀同病，须痰瘀同治，方可取效。 vqRqPYnSHDX6lRZ2zlsdeolalNPn9kySGAXExqDZV/V6Iy4T2OeiypjBUoivtpJS