由于人们认识到婴儿从出生到生后3个月间有可能发生后天性髋关节脱位,因此开始重视尿布的裹法。髋关节脱位有的属先天性畸形,婴儿出生时髋关节就处于脱臼的位置,但生后因两腿被抻直固定而引起的脱臼也不少见。婴儿在胎内时呈双腿“0”形,出生后呈两腿外展,双膝屈曲的自然姿势。处于这种体位时,股骨头正容纳在关节臼内,通过腿部的活动使关节进一步发育成熟,保证在以后站立行走时也不脱位。但如强行将膝关节拉直,双腿并拢,将导致腿部肌肉紧张,使股骨头错位。错位后引起臼窝发育不良,出现髋关节脱位。所以,裹尿布时应保持这种自然姿态,使髋关节及膝关节能自由活动。三角形的尿布可基本保证这种自然姿势,但如果系得过紧也会影响腿部的自由活动。对婴儿来说,把双腿抻直绑在一起固定住是最不利的。
为了不让尿或便把衣服弄脏,把尿或便的排泄口及其周围包住,这无可非议,但要保证不影响腿部的活动,也只好让尿便漏出一些。以预防脱臼为目的的尿布及尿布套与以前密闭式或三角形尿布比较,弄脏衣服的可能性多一些,但将洗脏衣服与治好关节脱位相比,前者要简单得多。使用尿布套的目的不是为了防水,而是起固定尿布的作用。
有时已经把成品的尿布买了回来,但有些多嘴的老人看到这些容易外漏的尿布,还会劝你用那种旧式的尿布,这时应多加说明和解释。
新生儿用的尿布套所带的说明书中有使用方法,可按说明进行,将脐部露出就可以了。
在医院时,如使用不影响腿部活动的尿布,容易使被子移动,再重新盖上则比较麻烦,所以常使用三角形的尿布来限制活动。
气温高的季节,为了防止尿布疹的发生,可延长不系尿布的时间。最好不要在每次量身高的时候,将两腿并拢,向下抻拉。
也有因尿布使用不当而得病的。为女婴擦粘在臀部的大便时,如果用尿布的一部分从后面向前面擦时,就会使大便里的大肠杆菌粘在阴部,细菌从尿道进入膀胱会引起膀胱炎。这种情况并不常见,而且只发生在女孩身上。但为避免发生这种情况,擦肛门时,最好用湿的消毒脱脂棉从前向后擦。
婴儿在垫尿布的地方经常发生糜烂,即使很注意换尿布也可能发生。如果已经发生糜烂的话,应尽量勤换尿布,不要总裹着湿尿布,也不要用老式的防水尿布套。
洗尿布时,如不把肥皂洗净,残留的肥皂成分可刺激皮肤,所以要用热水把肥皂彻底清洗净。当婴儿糜烂之处的皮肤要脱落时,为了防止细菌侵入,尿布应充分日晒消毒。在没有太阳的日子,可用熨斗熨干消毒。不要使用掩盖残留物的漂白剂或可使吸水性变弱的柔软剂清洗尿布。
现在纸尿布使用得越来越普遍。如婴儿对生产纸张时所使用的化学物质不过敏,也不发生皮肤糜烂,纸尿布完全可以使用。每天洗净晾干30组尿布的确不是件小事,有些人精力不足,不能胜任时也只好应用纸尿布。纸尿布的使用与家庭状况及资源保护思想等有关,其他人无权干涉。但棉布制的尿布容易适应凸凹不平的身体,更适合婴儿肌肤。有人认为给婴儿垫上纸尿布,可不弄脏尿布而便于洗涤,但这个时期大便的处理还不至于达到困难的程度。通常粘在棉织品尿布套上的大便,用温水再打点洗浴用的固体肥皂,很容易洗掉。
冬季室内温度较低时,换尿布前可将尿布用电脚炉加加温,这样可减少婴儿体温的散发。一般家庭都准备25~30组尿布,但也有不够用的婴儿。这与婴儿的个性有关。
这种病毫无痛感,只能靠母亲细心观察才能发现。将婴儿置于仰卧位,暴露下半身,膝关节屈曲,握住大腿,向下向外按压,使双腿外展。如两侧对称顺利外展则无异常,如一侧与另一侧比有抵抗、不能充分外展时,应去医院就诊。这种病以前称为先天性髋关节脱位,现称先天性髋关节发育异常。以往认为这种病只是股骨头从其关节窝中脱出造成的,现已弄清其发病分为不同阶段,有的处于关节窝发育不良时期,有的处于脱臼阶段。
另外,本病不只限于先天性的,也存在后天性的,发生于生后至3个月这段时间里。所以如何防止本病的发生,已引起人们广泛的重视。100人中有1人可发生脱臼。预防的方法很简单,只要将婴儿在3个月以前保持“0”型腿的体位,即可防止本病的发生。
婴儿在胎内时呈膝关节屈曲,髋关节外展的体位。刚出生时如不施加外力,就会仍保持相同的体位。当给予其不自然的外力时,不利于髋关节的发育。人们普遍认为,婴儿长大成人后直立行走时,两腿笔直,才算漂亮。给婴儿穿上衣服时,如看到婴儿腿呈“0”型,向两侧叉开,可能会不自主地要把小孩双腿并拢,硬性抻直,这种做法对婴儿发育很不利。顺其自然,让婴儿呈现“0”型腿的姿势,可使附着于腿部的肌肉充分松弛。如强行将婴儿膝关节拉直双腿并拢,可使肌肉紧张,股骨头向外错位。股骨头如不在关节窝内,可使关节窝的骨质发育不良,关节臼变浅。在此基础上,加上点外力就可能会发生脱臼。如查出股骨头与其关节窝没有很好地对位,医生将根据不同情况,或是指导一下尿布的裹法,或是应用帕弗利克法进行相应治疗。通常,在应用帕弗利克法1周后,医生要检查婴儿的腿能否自由活动。如活动受限,则要调整一下皮带。婴儿腿部的活动便于使股骨头与关节窝相接触,促进关节的形成。如1个月后,股骨头仍未能很好地进入到关节窝内,则需住院进行牵引,使其良好复位。帕弗利克法如应用得当,从外表即可看出股骨头是否进到关节窝内,没有必要总拍X线片。有经验的医生能查出关节不稳定,但X线检查则不能诊断。由于用超声波能发现关节脱位,所以这种检查正在取代传统的X线检查。帕弗利克法的疗程一般为2~3个月。经各种各样的疗法,关节脱位仍不恢复时,应进行关节造影,以决定手术的方法。手术的时期取决于治疗开始的年龄及脱臼的程度。
由于超声波检查的广泛应用,现已知生后2周内髋关节呈“不稳定”状态,但可自然治愈。所以超声波检查应在2~4周时进行。如检查过早,有可能进行不必要的治疗。另外,超声波检查比较适合于追踪观察。骨质尚未形成时,X线片上显示不出来,这时超声波可以查出,能更早地发现异常,何况多数人都不愿意接受X线的照射。
髋关节脱位多见于女孩,约为男孩的6倍。家族中有髋关节脱位、足位分娩、畸形足及剖腹产的小孩儿容易发生脱臼。
初产妇在生后15天时给婴儿洗澡的情况可能不多。因为婴儿生后1周内是在产院度过的,是由产院的工作人员给洗澡的。在故乡家里分娩后,洗澡的事情是老母亲的工作。在这期间,年轻母亲看着这些有经验的人如何给婴儿洗澡,很快就学会了。为了防止婴儿从手中脱落,可将婴儿用浴巾裹上后再放进浴盆里。为了不让水灌进耳朵里,可用拇指和中指从后面把耳郭像盖盖儿似地按在耳孔上。在柔软的纱布上擦上香皂从头开始逐渐向下擦洗,最后轻轻地擦洗两腿根部。虽然每次都要洗头,但最好隔3~4天打1次香皂。应注意不要让香皂水流进婴儿眼睛里。
父母给婴儿洗澡时,最重要的是要注意不要烫着孩子。耳朵里灌进点水或眼睛里流进点香皂水对婴儿来说,不是什么大不了的事情。但烫伤有时可给婴儿留下终生的伤痕,甚至可能会出现生命危险。
这里先介绍一下为防止烫伤,年轻父母在家里给孩子洗澡时所要注意的问题。如果家里的浴室有洗澡盆,在那里给婴儿洗澡比较安全。母亲洗不了澡的话,父亲可以与孩子同时入浴,但父亲应先在洗澡盆用香皂把身体洗干净后,再将婴儿抱入浴盆。父亲给孩子洗澡时,母亲可准备好要换穿的衣服,拿着浴巾去接孩子。
大部分人不赞成在家里用婴儿浴盆给婴儿洗澡。这是因为现在许多年轻夫妇居住的公寓不具备用盆给婴儿安全洗澡的条件。给婴儿浴盆加热水时,必须有一个装运热水的过程。假如说在狭窄的房间里找到了一块放置浴盆的地方,那么怎样把热水运到那里呢?洗澡时水变凉了,需再加点热水,那么热水放在什么地方?可以说危险无处不在。
用普通浴盆给婴儿洗澡时,应将水温稍调低一些(38℃左右),但有些婴儿对热非常有耐受力。应注意避免让水进入到婴儿眼睛里,而且绝对不能冲洗口腔内侧。海绵不容易晾干,而成为霉菌或细菌隐藏的场所,所以不宜使用海绵洗澡。
婴儿的后背只有在洗澡时才能看得见,所以母亲通过给婴儿洗澡可了解婴儿身体的全貌。如果出现什么异常,也会及时发现。
称量体重可在洗澡后进行。母亲用浴巾裹着婴儿一起上到体重计上读数,给婴儿换完衣服后,母亲拿着浴巾再上1次体重计,两者之差即为婴儿的体重。
洗澡的次数取决于气温和排泄物的多少。两天大便1次的婴儿并不一定非要每天洗澡,但每天大便5~6次,经常吐奶弄脏头部的婴儿,需天天洗澡才能防止皮肤糜烂。有的孩子喜欢洗澡,进到澡盆后显得非常舒服,甚至睡着了;而有的孩子则讨厌洗澡,在澡盆里大哭大闹。这也与婴儿个性有关。
何时给婴儿洗澡?要等父亲回来一起给婴儿洗澡,那就得等到晚上。要避免喂奶后马上洗澡,至少要间隔1小时。与平时比较,婴儿吃奶量明显减少的日子不要洗澡。炎热季节在洗澡后应喂20~30毫升的糖水或果汁(果汁的调配方法见“98果汁的喂法”)。
从产院把婴儿抱回来在房间里睡觉时,如为气候宜人的春秋季节,应尽可能将窗户打开,使外面的空气进入到室内。早春晚秋时节,觉得有点凉时,应注意避免凉风直接吹到婴儿身上。婴儿一般都是盖着被睡觉的,所以风接触到的部位只有面部。不能因过于担心着凉,而把孩子关在不透风的像盒子一样的房间里。
夏天产院开着空调,回到家后,父母可能考虑家里是否也要开空调。但如果匆匆忙忙安上空调,空调温度的调节与育儿的事情碰到一起,事儿就会多起来。所以如果想要安空调,应在婴儿出生前1年安装,熟悉如何调节,否则难以适应。匆忙安上空调,容易使室内温度变得过凉。室温应保持在低于外界温度4~5℃,但一般不要低于25℃。开空调时换气的问题容易被遗忘,应予以注意。
有的地方并不需要安装空调。白天盖上一条毛巾被,晚上凉了盖上条薄的棉被就可以了。白天很热的时候,可用扇子轻轻扇一扇。另外,将电风扇放远一些,头向下,调到适当的风力也是可以使用的。
苍蝇或蚊虫对婴儿来说是很讨厌的,通常安上金属丝织成的纱窗就可以了。不宜用蚊香,因为要熏到使蚊虫坠落的程度,必须使房间密闭,即使蚊香成分对人体无害,对室内空气的交换也是不利的。
炎热的季节,最好不要用冰箱保存调配好的牛奶。夏天取冷饮时要反复打开冰箱门,使冰箱内的温度难以保持在10℃以下。奶粉应在喂前配制,配制者应注意把手洗净,用热水消毒奶嘴和奶瓶。
在寒冷的冬天,没有必要把婴儿的房间弄得很热,15℃左右就可以了。这是因为出生1周的婴儿除吃奶和换尿布以外都是在被子里包着的,被子里可以放1个电脚炉取暖。
当婴儿睡在母亲的身边时,在寒冷的地区应具备取暖的设备。用燃气炉或煤油炉时,需要安装排气装置。没有排气装置时,应每隔1小时(密闭严的房间每隔30分钟)开1次窗换气。炉子不能整夜打开取暖。现在由于建筑材料保温性能的改进,即使在日本的北方地区札幌,除了最冷的那1周外,用电脚炉也完全可以应付。
煤油或煤气在燃烧后都会产生水分,使室内的湿度增加。所以没有必要把水壶放在炉子上面、用烧水产热汽的方法增加房间的湿度。用炉子增加室内温度时,温度不要过高,最好不超过20℃。烧煤炉由于可发生一氧化碳中毒,不宜使用。
寒冷的季节即使采取了保暖措施,但房间温度仍达不到15℃时,则需在婴儿的被子里放上电脚炉。早产儿如没有特殊情况,一只电脚炉也就足够了。电脚炉与婴儿脚直接接触时,也可能使婴儿脚烫伤。不要以为婴儿感觉热了就会哭,这种想法是错误的。成人能耐受的热度,对婴儿来说就可能导致烫伤。所以电脚炉必须放在离婴儿脚20~30厘米以外的地方。使用送风式的电暖气时,如把婴儿放在直接与暖风接触的地方,也可能发生烫伤。电褥子得到广泛使用,但对婴儿并不一定安全,调温错误或恒温装置发生故障时,温度可升得过高,导致婴儿产生脱水症。
在婴儿出生前,不管什么样的家庭,燃气或燃油炉上可能都放着水壶。但婴儿出生后,如与婴儿一起生活,就必须改变这种做法。否则,水壶在大人匆忙之际被衣服挂倒或被能活动的婴儿碰倒,由于热水量较多,可造成致命的烫伤。
家中又有了1个孩子,这是件大事,这在某种程度上侵犯了作为家庭孩子而存在的哥哥或姐姐的既得权。这种侵害对孩子们来说是以孩子的方式作为精神创伤来接受的。
父母由于忙于生孩子和接待来贺喜的客人,往往会忽略孩子们的这种精神创伤,这是孩子们的不幸。父母非常高兴,所以想当然地认为哥哥姐姐们也一定会高兴。但事实上,他们多半心情并不愉快。
在自己家中生产时,母亲完全与孩子们隔开。好不容易看见母亲,想去接近时,还会受到斥责,根本不让进到母亲的房间。一直和母亲睡在一起的孩子,被告知他们已经是姐姐或哥哥了,以后必须一个人自己睡了。终于等到母亲生完了孩子,进到母亲的房间,但看到的是母亲抱着脸通红、还没看惯的婴儿在喂奶。母亲在产院住院生产时也是这样。不管家中的孩子怎么哭,母亲在1周内是不会回来的。虽然爸爸睡在身旁,但总觉得情形与原来不一样。好不容易把妈妈等了回来,可母亲光顾着跟邻居们或前来帮忙的阿姨们说话,完全把自己丢在一边,无视其他孩子们的存在。这样,其他的孩子当然会憎恨刚出生的婴儿了。因为是兄弟姐妹,关系理应亲密,但这只是大人们的想法。1个2岁的孩子用塑料袋使50天的婴儿窒息的事件就是例子。所以,母亲从产院回来后,首先应慰劳一下一直在家里等待着自己的孩子们。如果有3岁以下的孩子,尽可能不要在他的面前给婴儿喂奶,过几天以后,孩子们的心情平静了,再在他面前给婴儿喂奶。
有的孩子嫉妒心很强,有的孩子并不很强,后者不管父母对婴儿多么好,对婴儿也不产生敌意。当母亲从产院回来时,可给留在家里的大孩子一个非常漂亮的玩具,使其注意力集中在玩具上,这也是解决这类问题的一种方法。
虽然都希望婴儿和哥哥姐姐们关系亲密些,但当把婴儿从产院抱回来时,大的孩子患了病就麻烦了。大的孩子出现咳嗽或流鼻涕时,就不能与婴儿睡同一房间了。
有时,大的孩子患了传染病,这就出现如何与婴儿隔离的问题。如果是麻疹、风疹、水痘或腮腺炎,即使把他仍留在婴儿的身边也无关紧要。因为如果母亲以前已经得过这些病,免疫抗体已通过脐带传给了婴儿,所以不会发病。但百日咳可传染给婴儿。百日咳患者即使得到很好的治疗,带菌状态也可能会持续1个月左右。所以这样的孩子应与婴儿隔离1个月左右。1个月以内的新生儿如患了百日咳,病情会非常重,也很痛苦,要注意避免。大的孩子如果患上了所谓链球菌感染,因为可传染给婴儿,最好也不要让他与婴儿接触。如确诊为链球菌感染,在热退后的两周内应非常注意,大的孩子应服用抗生素。
哮喘或中毒并不传染,所以不必担心。荨麻疹也不传染,但脓疱疮是可以传染的。
当母亲生了1个胖娃娃从产院回来后,邻居们都要来贺喜。对第1次当父母的夫妇,他们会介绍各种各样的经验。有的人会天天来帮忙给婴儿洗澡,如果这个人真的很有经验,则应接受其盛情。有的人会借给你婴儿用的体重计,但不要神经质地每天都给孩子量体重,应隔5天、在洗澡时量1次体重。
婴儿床可借着用(其消毒法请参阅“24婴儿床”),最好不要借用婴儿车,因为婴儿车的耐久性只能勉强满足1个婴儿,破损后容易发生事故。
母乳分泌得少时,千万不要听从“快换成牛奶吧”这句劝告。这样的劝告人也许会告诉你人工喂养比较简单,而且,又可喂出大胖孩子。但在生后刚刚1周时就认为不会出奶而放弃母乳喂养,未免为时过早。
在农村或古老的乡镇里,婴儿生后第7天时,亲属们都要来贺喜。他们一定会轮流抱起孩子,说婴儿长得像谁等,这种做法不利于婴儿的健康。因为来的客人中,有的可能患上了感冒,这个人要是咳嗽的话,容易使婴儿也患上感冒。如果是未成熟儿,这可能成为肺炎的诱因。口腔内有疱疹(痛性水疱)的人,会将病毒传给婴儿,有引起严重疾病的危险。如果父母患上了这种病,则应戴上口罩,使用过的餐具应用热水消毒。