6.妊娠前保健

应进一步加强妊娠前保健。健康妇女结婚后上医院的目的之一常是检查一下有没有怀孕。确定怀孕后，产科医生给来诊者化验血、尿，此时有的可查出异常。但难于确定这种异常是最近发生的，还是以前就有的。

从血中测到风疹病毒抗体，但不知道此抗体是新近感染后产生的，还是小时候感染后就有的。去产科就诊时大多在妊娠3～7周（2个月）间。如果是在妊娠之后感染上风疹的话，可能已经对胎儿产生了影响。如果在怀孕前已经有了风疹抗体，对胎儿则毫无影响。这是因为有免疫力的母亲不会再次被风疹病毒感染。知道怀孕了才去做检查已为时过晚。所以，决定结婚了，就应该提前在内科将在产科对孕妇所要做的检查做了，把怀孕前的资料收集备好。如查出疾病，事先要把能治好的病医好。

小时候没得过风疹或水痘的妇女，如果知道在怀孕期间患这些病能引起胎儿畸形时，则会产生接种疫苗以预防感染的想法。生身母亲说的小时候没得过风疹或水痘，有时也不准确。这是因为即使感染了风疹或水痘病毒，某些病例也可不出现临床症状。

接种疫苗前应先化验血液，查看有无风疹或水痘病毒抗体。接种疫苗前1个月到接种后2个月期间，应采取避孕措施。

弓形虫抗体在怀孕前检查阳性，说明已经有了免疫力；怀孕的同时才发现者，是否在怀孕后不久感染的无从得知。弓形体在第1次感染时可引起畸形，如为孕前感染则没有影响。在怀孕同时发现抗体阳性时，应在1～2周后做第2次检查，抗体效价呈4倍以上升高，可确定为新近感染，应做人工流产。怀孕前检查弓形虫抗体如呈阴性，应避免接触猫（特别是猫仔）。

另外，最好提前检查乙型肝炎病毒抗原、梅毒反应（注意假阳性率为20%～40%，见624梅毒）、麻疹病毒抗体的效价。乙型肝炎病毒抗原（HBsAg）阳性时，应做进一步检查。由于这种情况并不容易恢复，可能有的医生主张正常怀孕，只是在分娩时应用抗乙肝免疫球蛋白和灭活的乙肝疫苗，以防止新生婴儿被感染。

妊娠前，应检查治疗疾病（癫痫、高血压病）所使用的药物，治疗所查出的疾病（高血压病、贫血），调整营养失衡，忌烟、酒等。有的国家实行新婚夫妻一起到产科进行孕前检查。最重要的是婚前患有糖尿病、使用胰岛素的病人，应在结婚之前严格控制血糖。怀孕后使血糖保持在正常范围为时已晚，必须将血糖水平控制在良好的状态下怀孕。

初产妇会产生各种各样的不安。为解除这种不安，可采用许多方法（原苏联式无痛分娩、拉马士法）来告诉产妇“生小孩并不可怕”。这是一种精神疗法，不安解除后，可使分娩必需以外的肌肉放松。当然不按上述方法进行，也不一定出现难产。 HBAAy9oaXPRKxZiVWozVqKjWfBZAeA042XtAlT7zbvkOuJOsmqLJCW0R8chNWysU