下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
前面说了这么多不同形态的白带，都只是希望大家在自检时可以有个粗略的判断。但是，很显然，大家还是有很多疑问，而且就算是医生，面对疾病也会有各种各样的疑问。这是因为看病不是光肉眼看看就完事了，还需要专门的检查，其中与白带相关的便是白带常规。
白带常规是一项全球一年要做数亿次的检查，光是报告单连起来就能够绕地球好几圈，可是能真正理解自己检查结果的人有多少呢？少之又少。
因此，大多数人选择相信医生。可是，且不谈现在的环境下选择一位靠谱的医生有多难，就算碰到的是一位好医生，在现在的医疗环境下医生的决策也会出现问题，对于本来不应该治疗的情况，可能就给你开了药。这一开药不要紧，花点儿钱是小事，关键是让你认为自己有病了，需要治疗。久而久之，你会认为只要报告单跟当初一样就说明还没治好，殊不知，当初就不用治疗。
白带常规的检查项目包括清洁度、pH、乳酸杆菌、白细胞、细菌、霉菌、滴虫……基本上常见的就是这些项目，但是有一些检查结果非常复杂，出现了各种各样的名词，如线索细胞、过氧化氢酶、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、胺试验等。这些看上去挺吓唬人的，但其实都是“纸老虎”，大家不要被吓住。通常这些项目也只是对前面那些项目的补充，换句话说，不搞得复杂一些怎么显示检查的价值呢？
哦，还有不少人不知道怎么做白带常规这项检查。其实很简单，先是医生从患者阴道内取出一些分泌物，然后患者就等着取报告单即可。有很多人对这项检查感到恐惧，但我要说的是：只要您足够放松、足够配合，整个过程中几乎没有疼痛感和不适感。
我知道你们又要说阴道窥器检查的事了。坦率地讲，阴道窥器的尺寸绝对不会也不应该让患者出现疼痛感。患者感觉到疼痛唯一有可能的原因是患者太紧张了……其实人越放松阴道就越松弛，阴道越松弛疼痛感就越轻。几乎分分钟就能做完的检查会由于你太紧张而折腾半天，这完全是由没有做好心理准备导致的。
接下来我一项一项地说，希望能给你们讲明白。请拿出你的白带常规化验单，一项一项对着看，有的检查项目顺序不一样，你们自己调整一下。
白带常规化验单
有一些网友是老病号了，所以对白带清洁度并不陌生。白带清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级，教科书上直接认为Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为有炎症，如此生硬的分类很难指导我们理解实际生活中遇到的问题。我举一个最常见的例子：小花，女，23岁，没有任何症状，只是想检查一下身体，做了白带常规，其他都没问题，就白带清洁度为Ⅲ度。医生认为她有炎症，需要治疗，结果给她开了一大堆药。她觉得自己肯定是受到了连累，回去质问男友。男友觉得莫名其妙，被迫分手，于是借酒浇愁，晕晕乎乎地走在路上，还踢坏了跳广场舞的阿姨们的音响……悲痛欲绝的他仰天长啸：“这个清洁度Ⅲ度到底要不要治疗啊？”
实际上，现实生活中我们常常会遇到正常人的白带清洁度是Ⅲ度，这与多种因素相关，比如：
①环境：在雨水充沛的南方，环境温暖潮湿，大多数女性的白带清洁度是Ⅲ度。
②情绪：因为白带是由身体分泌出来的，如同月经一样，受神经和内分泌调节，当情绪波动比较剧烈的时候，白带清洁度就会变成Ⅲ度。
③饮食：中医认为，饮食油腻或者过量食用甜食会导致白带清洁度变成Ⅲ度。
④月经：一般月经前后会出现白带清洁度的波动，此时白带清洁度很有可能会变成Ⅲ度。
⑤性生活：有时候在性生活之后会出现白带清洁度为Ⅲ度的情况，同时，性生活活跃的女性的白带清洁度常常是Ⅲ度。
⑥怀孕：不可忽视怀孕本身的影响，有不少孕妇的白带清洁度也是Ⅲ度，她们同样没有什么问题。
为什么要单独说白带清洁度为Ⅲ度的问题呢？因为我们都知道Ⅰ、Ⅱ度不用担心，而Ⅳ度通常伴有其他几项异常，唯独Ⅲ度有争议。这里六层楼给出的结论是：如果其他项目都是正常的，只有白带清洁度为Ⅲ度，且没有任何症状的话，则无需治疗。
正常情况下阴道内环境是酸性的，这主要得益于阴道内的“城管”——乳酸杆菌，它们的作用非常微妙。正常阴道内会有脱落的上皮细胞，这些细胞凋亡之后的组织本身就可以作为细菌的养分，而乳酸杆菌不管在能力方面还是数量方面都比其他菌群更占优势，所以它们就把这些养分都霸占了，但是霸占之后它们并不是为了“耍流氓”。它们会慷慨地产生乳酸，让阴道内环境的pH维持在3.8～4.4。这种酸性环境可以有效地制约其他菌群的发展，使各菌群达到一个彼此都能生存，但是又都不会猖獗的微妙平衡。
如果阴道内的平衡被打破，或者外来势力战胜了本地势力，那么就会出现阴道炎症。这个时候那些养分就会被“坏人们”抢走，乳酸就会变少，阴道内环境的pH就会升高，据此我们就可以知道阴道有炎症。
平时阴道处于闭合状态，阴道口有阴唇覆盖，一旦阴道里出现外来入侵者……好啦，这样说太含蓄了，我没必要在这里假惺惺地说什么外来入侵者，直接说同房就好了。同房过程中最容易带进一些杂七杂八的“小商小贩”，它们初来乍到，不懂规矩，一般立马就会被“城管”给收拾了。
但是，“城管”本身也是“老百姓”，要想维持好“街道”的“秩序”，不仅需要“制服”——乳酸，还需要充足的“人员”配备。检查报告上乳酸杆菌正常的结果是+++～++++，这代表其数量充足。很多人的该项结果只是+～++，这个时候并不着急立马补充乳酸杆菌。如果其他项目都没有问题，仅仅乳酸杆菌比较少的话，你可以理解为“街道”上的“小商小贩”本来就很少，“城管”相应地缩减“人员”，因为“城管”太多也会出问题的。
如果说乳酸杆菌是“城管”的话，那么白细胞就是“军队”了。通常检查报告上白细胞的结果也是用加号来表示的，有的人光是因为白细胞那几个加号就花了上万元，结果到头来还是有白细胞，因为她们认为有白细胞就一定有炎症，需要治疗。
那么正确的理解是什么呢？
白细胞作为“军队”，在和平年代，就是升个旗，走个方队什么的，一旦出现了“敌人”，阴道内就成了战场，白细胞就与“敌人”展开了殊死的较量。请注意，这个时候只是在打仗，打不打得赢还不一定。为了增加赢的可能性，身体可能会派出更多白细胞与“敌人”抗衡。于是白细胞的数量就增加了，注意，这个时候如果你没有任何异常或者不适，只是发现“军队”数量比较多，那么请不要惊慌，给“军队”一些时间，让它们战胜“敌人”。
这就是我要说的，出现白细胞并不代表着一定需要治疗，很有可能你的身体正在努力保卫自己的“家园”。这个时候你可能会说：“不行，我要帮帮忙！用点儿药，搞一搞冲洗！”这就完蛋了，本来“军队”是在自己熟悉的环境中作战，被你一搅和，就像是第二次世界大战期间德国军队离开家、跑那么老远去打莫斯科，大冬天因供给不足，战士们一个个都穿夏常服，这种情况下他们可不就是等着被削嘛！
所以，如果只是白细胞比较多，同时其他几项没有问题，自己也没有什么异常或者不适的话，就别瞎折腾了，每天注意清洗就好。
有的医院会查这一项，有的医院就不查，所以你拿着的白带常规报告单上可能并没有这一项。一般情况下正常女性的这项检查结果是阴性。这项检查主要是通过高倍显微镜观察阴道上皮细胞的边缘有没有出现颗粒状改变，以此来判断患者是否有细菌性阴道病。
这一项检查也是用来检查细菌性阴道病的，但是其准确性不高。一般来讲，如果检查结果呈阳性，则说明患有细菌性阴道病；但是如果检查结果呈阴性，不能排除患有细菌性阴道病的可能性，正因为这个原因，现在这项检查已不太做了。
除上述介绍的项目之外，剩下的几项检查是滴虫、霉菌、细菌性阴道病等，检查这几项的目的就是诊断是否患有这几种阴道炎。从结果上来看，哪项检查呈阳性就表示患有哪种阴道炎，有时候可能同时患有好几种阴道炎。这些检查工作并不是由患者来做的，而是由医生来做的，因为只有医生能做诊断，后面就是进一步治疗的事情了。
至于该如何治疗，得根据具体的病情来定。老六会在后面的章节中针对各种病做详细的介绍。