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本节简述肺系以及肺附属器官，包括皮毛、鼻、咽喉的临床常见症状及其辨识思路及要点。症状在古代文献主要指患者的异常感觉，多脉症并称。目前习惯上，将症状、体征和社会行为异常，通称为症状。在临床上，症状往往不是单一存在，而是多个症状作为一个症状群的状态呈现在医生面前，反映着患者的内在病机。因此，本节从基本的、单个的症状着手论述，其目的在便于构建基础的认识。而在临床上具体实践时，需要从整个的症状群的角度进行辨识、思考。
咳嗽，是肺气上逆，冲喉而出，喉中发声的一种症状。既往“咳谓无痰而有声，嗽是无声而有痰”，但目前临床上多倾向于咳、嗽、咳嗽同义。咳嗽是肺脏疾病最主要的临床表现，但除了肺脏本脏病变可引起咳嗽外，其他脏腑的病变亦可传至肺脏引发咳嗽。早在《黄帝内经》就有论述：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”因此，咳嗽的临床辨证论治复杂，需要重点把握以下几个要点：
一般而言，外感咳嗽多有明显的感受外邪的诱因，起病较急，病程较短，由于为外感，故必兼有表证，如伴有恶寒发热、头痛、鼻塞流涕等表证症状。在六淫邪气中，尤以风寒、风热、燥邪最易伤肺致咳，鉴别时应加以注意。
风寒咳嗽者多咳声重浊，痰白稀，伴有恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等风寒表证的证候特征。治疗宜疏风散寒，可选杏苏散加减。
风热咳嗽者多咳声高亢，痰黄稠，伴发热微恶风寒、头痛、咽喉红肿疼痛、口渴、脉浮数等风温表证的证候表现。治疗宜疏风解热、宣肺止咳，代表方剂为桑菊饮。
燥邪咳嗽发于秋季，多表现为干咳少痰，或痰中带有血丝，咳而不爽，伴发热恶寒、口鼻咽喉干燥、口渴、脉浮等。本证尚有凉燥、温燥之分，证候分别表现为偏风寒、偏风热的不同。
内伤所致咳嗽多无明显诱因，起病缓慢，病程较长，时时咳嗽，或久咳不已，特别是肺阴虚和肾阳虚咳嗽，多久治不愈，或反复发作，以虚证为多。常见肺本脏的气阴亏虚，或脾、肾虚累及肺者。但亦有虚中夹实者，如湿痰阻肺、肝火犯肺、寒水犯肺等证，应进一步鉴别区分。
肺气虚证所致的咳嗽多为久咳，咳嗽无力，痰白稀，伴有少气懒言，自汗，动则尤甚，舌淡苔白、脉虚等气虚表现。可选补肺汤、玉屏风散加减治疗。需要注意的是，肺气虚证易感外邪，常合并外感而导致咳嗽加重，形成表里同病、虚实夹杂的证候。
肺阴虚证引起的咳嗽多为干咳、久咳，痰少而稠，或咳痰带血，可伴有声音嘶哑、口咽干燥等肺燥的表现，甚则有消瘦、五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉细数等阴液亏耗的兼证。治疗上宜养阴润肺，选用沙参麦冬汤加减；若阴虚火旺，则可选百合固金汤加减治疗。
湿痰阻肺证表现为久咳痰多，色白或稀或稠，多伴有胸膈满闷、舌苔白腻或白滑等痰湿内阻的征象，有时可兼有纳呆、腹胀、便溏等脾气虚的证候表现。代表方如二陈汤，可兼用平胃散、六君子汤等。
寒水犯肺证引起的咳嗽多痰白稀或为涎沫，常并见水肿，伴精神萎靡、面色㿠白或晦暗、畏寒、肢冷、少尿、纳减、便溏等脾肾阳虚不化水的表现。治疗上可选小青龙汤加减，配合应用金匮肾气丸等温肾助阳。
肝火犯肺证则表现为咳嗽阵作，因情绪激动而增剧，甚至咯血，常伴有急躁易怒、面红目赤、口苦咽干、脉弦等肝火上炎的表现。可选用清金化痰汤、黛蛤散等加减。
外感者多属实证，但亦有虚人外感者；而内伤者多属虚证或虚实夹杂证。若咳嗽声音高亢多属实证，而咳嗽声音低微者多见于肺气虚证。咳嗽痰声重浊者多见于痰湿证，而咳嗽、痰声不显者可见于燥邪犯肺、肺阴虚等证。此外，应综合兼夹症以辨识实证和虚证，如痰液情况、发热类型、舌脉等。
咳嗽的辨证过程中，痰液的特点具有很好的参考价值。痰多者多属于痰湿、脾肾虚，而痰少者多见于风寒表证、风燥或阴虚等。痰清稀者属寒属湿，而黏稠者则属热属燥者多。痰黄而稠者属热，痰白而质黏者属阴虚、燥热，痰白清稀透明呈泡沫样者属虚寒。当然，仍需结合其他临床信息综合判断，不能见痰黄则一概认为热证。此外，咯吐血痰者多为肺热或阴虚，有热腥味或腥臭气者为痰热，味甜者属痰湿，味咸者则属肾虚。咳嗽白天甚者常为热、为燥，而夜间咳嗽甚者多为肾虚、脾虚或痰湿。
气喘，是以呼吸急促为特征的一个症状，轻则在轻体力活动时出现，严重时静息状态下亦可出现，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。气喘在古籍中有“喘息”“喘逆”“上气”“逆气”“喘促”等别称。气喘的临床辨证需注意以下几方面要点：
《景岳全书·杂证谟·喘促》中云：“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘也。”明确指出气喘虚实辨证的重要性。一般认为，实喘多因六淫外袭，痰火郁热，水饮凌肺，使肺气壅阻，肃降无权，气道不利而致。其特点为病势急，呼吸深长有余，气粗声高，脉数有力。虚喘多因禀赋素弱，久病或大病后真元耗损，致脏气虚衰，肺气失主，肾不纳气而致。其特点为病势缓，呼吸短促难续，气弱声低，动则气喘，脉弱或浮大无力。实喘病位多在肺，治疗上以祛邪利气、宣肺平喘为要法；虚喘病位重点在肾，以纳气平喘为要法。
在临床上，单纯的虚证或实证较为少见，而以虚实夹杂之证最为常见。如喘证日久，往往本虚标实，内伏宿痰，肺气壅盛为实，脾虚不运，肾虚失纳则为虚；或肺、脾、肾三脏均虚之体，新感引动伏饮等。因此，标本兼顾是为常法。古人有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤……咳不甚”的说法。故治疗慢性咳嗽而兼喘者，须兼顾肺、脾、肾之虚。
寒喘是指因外感风寒，内郁于肺而致的喘急。肺主皮毛，一受风寒，内闭肺气，则气逆不降而作喘。临床上可见恶寒甚，头痛身紧，咳嗽痰白，脉浮紧等。治宜宣肺散寒，如华盖散等。
热喘指外感风热、风温等阳邪，肺热炽盛者。多由肺受热灼，水津不能下行，痰火壅阻气道所致。症见气喘，痰多黄稠，烦热胸满。治宜清肺泄热涤痰为主，常用方剂如麻杏石甘汤、泻火清肺汤等。
痰喘则指外感或内伤而导致痰湿蕴肺，阻塞气道所致。症见呼吸急促，喘息有声，咳嗽，咯痰黏腻不爽，胸中满闷等。治宜祛痰降气平喘，常用的方剂有二陈汤、苏子降气汤等。
水喘是指各种病因导致水饮犯肺者。多由肾脏聚水，脾湿不化，水气上凌，肺失宣降所致。症见气逆喘急，胸膈满闷，腹胀，怔忡，面目或肢体水肿，小便不利等。治疗须分标本缓急，治标宜逐水利湿，宣降肺气，治本宜运脾温肾。常用方剂如真武汤加减。
肺虚者劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色白，自汗易感冒。肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白、颧红，怕冷，腰酸膝软。心气、心阳衰弱时，喘息持续不已，伴有发绀，心悸，水肿，脉结代。
哮鸣是以喉中哮鸣如哨鸣音为特征的一个临床症状，常伴有气喘，所以也称为哮喘。古代文献中尚有“喉中水鸡声”“呷嗽”“哮吼”等别称。哮多兼喘，而喘未必兼哮，故哮与喘仍应加以区分。哮鸣的辨治有以下几方面要点：
寒哮指感寒而发，天冷或受寒易发。临床表现为喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治疗上以宣肺散寒、化痰平喘为法，常用方剂包括射干麻黄汤、小青龙汤等。
热哮则是风热犯肺，而见喉中哮鸣，气粗息涌，多兼有黄痰、黏浊稠厚，口苦，口渴喜饮，面赤，或有身热，舌红苔黄，脉滑数。治疗上当以清热宣肺，化痰定喘为法，常用方剂包括定喘汤、越婢加半夏汤等。
痰哮是指痰浊上犯于肺，而见喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，舌苔厚浊，脉滑实。治疗上以祛风涤痰、降气平喘为法，常用方剂如三子养亲汤等。
在临床上，除了上述三种证候外，尚可见兼夹为病者，如寒包热哮证、寒痰蕴肺、痰热壅肺等证型，需详加区分。
一般认为，哮病在缓解期以本虚为主，故治疗上以扶正为主要治则。在具体辨证方面，可从脾、肾两方面为主着手。
脾虚为主者，多有脾虚失运的表现，如形体消瘦，纳差，餐后饱胀，自汗，怕风，大便稀溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治疗上当以健脾益气，补土生金为法，常用的代表方如六君子汤加减。
肾虚为主者，多病程日久，表现为动则气促，吸气不利，耳鸣，腰酸腿软，小便不利。偏于阳虚者，可见畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖，脉沉细。偏于阴虚者，可见五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数。治疗上当补肺益肾。阳虚者常用方如金匮肾气丸等；而阴虚者代表方如生脉地黄汤合金水六君煎加减。
咯血是指咳嗽时伴有出血，多痰血相兼，出血少时表现为痰中带有血丝，亦可痰少而血多，或大量出血而无痰。既往有对咳血、嗽血、咯血进行分辨者，但无更大临床意义。亦有将呕血、咯血不分，统称为吐血者，则与临床不符。尽管呕血、咯血之血皆从口而出，但病位不同，临床上需要对咯血、呕血严格区分，进而进行辨证施治。在辨证施治过程中重点把握以下几个要点：
急性咯血，多为实证、热证，以病在肺、肝两者为多见。病在肺者，多因外感风热、燥邪等阳邪，或风寒郁而化热，进而损伤肺络而导致咯血。病在肝者，多乃急躁易怒之人，因情志失调，怒而气上，气有余便是火，火气凌逆，上乘犯肺，阳络受损而成咯血。
慢性咯血多为虚实夹杂之证，阴虚火旺，病在肺、肾者为多见。多由于久咳伤肺、房劳不节等，致肺阴亏损，肺病及肾，金不生水，母病及子，日久累及肾阴而出现肺肾二脏阴津不足，水亏火旺，肺络受损而出现咯血之证。
“火”为阳邪，而肺为娇脏、喜润，火邪最易耗损阴液，进而损伤肺络，因此火热伤络是咯血最常见的病因病机。其中“火”邪又有实火和虚火之分，需加以辨识。如前所述，风热、燥邪或风寒郁而化热，此皆为实火。而虚火者，乃肺肾阴虚，水亏不能涵木，而致雷之火升腾，灼伤阴络，以致咯血。
慢性咯血日久，可因气随血耗而出现气虚征象，此时应注意处理好气与血的关系。尤其在大咯血时，一旦有脱证征象时，应根据“有形之血，不能速生，无形之气，所当急固”的理念，及时给予益气固摄治疗。
喉中痰鸣，是指痰涎壅盛，聚于喉间，随呼吸而产生鸣响的一种症状，常伴有呼吸急促，又称“痰声辘辘”“痰鸣”等。
闻及喉中痰鸣，可知痰邪为患无疑，但在此基础上，尚应进一步区分寒痰、热痰、风痰等证。
如寒痰为患者，除了痰声辘辘外，可见痰涎清稀，量多色白，多伴有神疲倦怠，纳差乏力等虚象，发热多不明显，舌淡胖，苔白腻，脉滑等。
而痰热为患，则多有发热，痰黄质黏，喉间痰鸣声如拽锯，多伴有气促喘急，口干欲饮等热象，舌红苔黄腻，脉滑数等。
而风痰为患，除了可见喉间痰鸣外，因风为阳邪，宜袭清窍，可见猝然眩晕，甚则昏蒙，肢体抽搐等，皆有风邪善行数变的特点。
此外，需要引起重视的是，喉间痰鸣可见于多种疾病，但均为病情危重的一种表现，如《景岳全书·杂证谟》中所言：“若杂证势已至剧，而喉中痰声漉漉，随息渐盛者，此垂危之候。”因此，一旦出现喉中痰鸣，需评估患者气道能否维持，必要时尽快建立人工气道，以免出现窒息。
胸闷，是指自觉胸中憋闷不舒、堵塞不畅的一种症状。既往又称“胸痞”“胸满”“胸中痞满”等。而胸痛则是指自觉胸部疼痛的一种症状，既往有“胸痹”“心痛”等别称。
胸闷、胸痛症状可见于多种病证中，除了心脏病变外，肺部疾病也常出现胸闷、胸痛症状。心脏病变引起的胸闷痛常见于活动后，表现为劳则诱发，休息得缓解，严重时表现为胸痛彻背。而肺部疾病引起的胸闷则往往无此特点，且多同时伴有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状，部分情况下胸闷、胸痛症状与呼吸动作相关，表现为吸气加重，而呼气得缓，需综合临床表现加以分析。
胸闷、胸痛的传统辨证思路强调首先分清标本虚实，其中标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同，而本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。而肺脏疾病诱发胸闷、胸痛者，实证者多见以下两种证型，寒凝者间有所见，气滞证则相对少见。
表现为胸闷痛，咳嗽，痰多气短，常伴有倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。在慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘等多种肺脏疾病中常可见该证型。治疗上以通阳泄浊、豁痰宣痹为法，常用方如瓜蒌薤白半夏汤、涤痰汤等。
表现为胸闷、胸痛，甚时胸痛明显，痛有定处，入夜为甚，可伴有气促、咯血等表现，舌质黯红，或紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。在肺栓塞、肺挫伤、支气管扩张、气胸等肺脏疾病可见该证型。治疗上以活血化瘀，通脉止痛为法，常用方如血府逐瘀汤等。
虚证为主而见胸闷、胸痛者可见于以下两种证型，一为阳虚，一为阴虚，首别阴阳，而后辨其脏器之所属。
表现为胸部隐痛，时作时休，可有胸闷，伴咳嗽，痰少，气短，声息低微，口干欲饮，可伴有盗汗，大便干结，舌质淡红，苔少而干，脉细或细数。在肺结核、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等肺脏疾病可见该证型。治疗上以益气养阴为法，常用方如生脉散合人参养荣汤加减。
表现为胸闷或胸闷隐痛，咳嗽，白稀痰，气短，动则尤甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温或肢肿，纳呆便溏，舌淡或淡胖，苔白或白腻，脉虚无力。在慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等多种慢性肺脏疾病可见该证型，治疗上以益气温阳为法，常用方如金匮肾气丸、理中汤等。
恶风描述的是患者恶（厌恶、不喜）外界的风，不但怕寒冷之风，即使温暖之风亦同样感觉不舒，但若居于无风之处，即使温度较低，也没有不适之感。也就是说，恶风的关键在于风而不在于寒，有风则恶，无风则不恶，这就是与恶寒的区别。外感内伤均可见恶风之症，临证施治时必须注意以下几点：
恶风是风邪袭表、卫气失和的一种表现。据《伤寒论》条文记载，恶风症状只出现于三阳经证中，且绝大部分在太阳经证中，即使是邪已入少阳，太阳表证亦尚未尽解。可见恶风症状只产生于以太阳为主的表证，且大多为表虚证，如果没有表证而只是单纯的阳虚，不论表阳虚或是里阳虚，都不会恶风，也就是说，恶风者一定有表邪存在。
如前所述，恶风为卫气失和、风邪袭表的表现，所以必兼表证。但临证需要注意是否同时合并内伤。因为除了外感可导致卫气失和外，往往还因内伤而耗伤气血，气虚致卫表不固，易感风邪而见恶风。单纯因于外感者，治疗上当泻不当补；而因于内伤者，当益气固表，兼以祛风，故临证时须详加鉴别。
畏寒是患者自觉怕冷，但加衣被、近火取暖可以缓解的一种症状，亦称畏冷。古代文献中有时与恶寒混称，不加区分，只要是怕冷，称为恶寒或者畏寒，而并非依据这两个名词来判断其病性的虚实，需要结合其兼症。直到近代，在高等教育的中医诊断学教材中才将畏寒与恶寒严格区分开来，用恶寒描述的表示外感，用畏寒描述的表示内伤，并以加温近火后怕冷能否缓解进行鉴别，对临床诊断无疑起到了一定的作用。
畏寒一症，究其病机，多为里寒证。机体内伤久病，阳气虚于内；或寒邪过盛，直中于里损伤阳气，温煦肌表无力而致。临床辨证施治时，须从以下两方面入手：
畏寒是指患者有怕冷的感觉，一般多指久病，病程长，多为阳虚证，多为里证。添衣加被或者近火取暖可以缓解，所以畏寒一般多是虚寒体质的患者，经常出现手足不温、畏进冷凉食物、大便稀溏、咳嗽痰稀等虚寒症状，所以畏寒一般不伴有热象，是单纯的怕冷，多因机体虚衰不足所致。而恶寒一般多指新病，病程短，多为实证，可见于表证，也可见于里证。临证时必须确切把握这些概念，正确区分恶寒和畏寒，辨证施治。
畏寒如伴有面色苍白、踡卧、少气乏力、脉迟而弱、舌质淡等症，即为正气不足之里虚寒证；伴有脘腹或其他局部冷痛较剧、痛而拒按、得温则减、四肢拘挛、脉弦而紧者为邪气入里之里实寒证。辨清邪正虚实之后，还要根据临床表现分清病变脏腑，才能采取针对性治疗。
恶寒是指患者感觉怕冷，是身体内部的寒冷感觉。恶寒常伴有畏寒的感觉，即外界的寒冷会加重患者的寒冷感觉，但加衣覆被或近火取暖仍不能解决患者的寒冷。因此，恶寒更多的是指患者抵御不了发自身体内部的寒冷感觉。古代医籍里根据恶寒的程度不同列有不同的名称，如身寒、啬啬恶寒、振寒、寒栗、寒战、寒颤、战栗等。恶寒一症，病机复杂，临证施治时需特别注意以下几点：
恶寒症状除可存在于因外感引起的表证外，亦可存在于里虚寒证。外感寒邪，寒邪阻滞卫表，卫阳不布，失于温煦而见恶寒。内虚寒证，则是指肺脾肾阳气亏虚，进而影响到卫气，致卫气亏虚，功能减弱，产热不足，从而产生恶寒的症状。因此，表证、里证均可见恶寒，但两者在证治上有根本区别，临证时必须注意鉴别分辨。
恶风与恶寒在症状表现上有相近之处，但两者的区别绝非轻重之别，既不是恶风轻于恶寒，也不是恶寒轻于恶风。此外，两者作为自觉症状，在感觉上也有不同，恶寒者不受风吹即有怕冷的感觉，而恶风者乃遇风吹始觉不适。
恶风与恶寒是不同的证候产生的两个完全不同的症状。恶风只产生于以太阳为主的表证，且大多为表虚证；恶寒则既可产生于表证，又可产生于虚寒里证。两者在病机上有明显的不同，治疗上也截然不同，临床证治时须详加鉴别，辨证论治。
自汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄失常的一种症状，主要表现为不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚。出汗为人体的生理现象，生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系，如“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。而自汗一证，不因为外界环境的影响，日间汗出不止，活动后更甚，多因阳气亏虚，气不摄津，而致津液外泄。临床治疗自汗一证，应当紧密结合汗出的病因病机，辨证施治，关键从以下几个方面入手：
一般来说，自汗证以虚者居多，多因气阳不足，卫外不固，治疗上当益气固表止汗。但亦有少数因肝火、湿热等邪热郁蒸、热迫汗出所致者，则属实证，临床辨证之时切勿一味益气固表，见汗止汗，而闭邪于内，此时治疗当直折火势，养津止汗。此外，虚实之间每可兼见或相互转化，如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。
虚证自汗者，多白天汗出明显，恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色㿠白无华，脉细弱，此为气虚不固、营卫不和之证。如若出现大汗淋漓，汗出如珠，同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，则为脱汗，亦称绝汗，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，其汗出的情况及病情的程度均较自汗为重。
盗汗是指寐则汗出，醒则汗止，自不知觉的一种病证。本症起初在《素问》中称“寝汗”，后来在《金匮要略》方称“盗汗”，从此沿用至今。盗汗是临床上常见的一种症状，好发于结核病及某些虚证患者。然盗汗一证，病因多端，绝不仅限于“阴虚”一证候，临证万不可见盗汗即予养阴生津治疗，当需辨证施治，同时特别注意以下几点：
盗汗之成因，前人大多责之于阴虚，有“阳虚自汗，阴虚盗汗”的说法，但古书上盗汗属于阳虚的也有记载。“盗汗属阴虚”，仅就多数而言，不可固执此见。脾肾阳虚，卫外失司，加之夜寐阳入于里，合舍于阴，则约束津液之力微弱而作汗。
盗汗有阴虚、阳虚之别，典型者不难分辨，除主症睡时汗出以外，阴虚者常兼见面颊潮红、五心烦热、口燥咽干、头晕目眩、怔忡心悸、烦躁失眠、舌质多红、脉象弦细或细数；而阳虚者多见面色㿠白、恶寒身倦、口淡不渴、便溏溲清、汗出多冷、舌苔薄白、舌质淡红、脉象濡细或细缓等。临床上以虚证为多见，也有虚实夹杂、气阴两虚之证，应注意辨证求因，审因论治。
盗汗病因多端，临证尚需根据原发病选方用药。如心脏病患者除盗汗外，常兼心悸、怔忡、失眠等症，此时需注重固涩敛汗，兼养心凝神；又如肺结核所见盗汗常兼骨蒸潮热等症，治疗时就需偏重养阴清热；而产后盗汗常因血去阴耗，治疗时就需偏重养血敛阴。
如前所述，肺开窍于鼻，故鼻的症状与肺的功能失常密切相关。但需要认识到的是，除了肺外，脾胃、肾、肝胆等脏腑也与鼻有经脉相连，这些脏腑的病变也会引起鼻的相应症状。
鼻塞，是指呼吸时气流通过鼻腔时受阻不畅的症状。在古代医学文献中，鼻塞又称为鼻窒。鼻流涕则是指从鼻孔内流出的分泌物。
鼻塞、流涕症状常见于外感病证。其中感受风寒者往往为鼻塞流清涕，常伴喷嚏，以及发热恶寒等全身症状，舌苔薄白，脉浮或浮紧，治疗上可选用辛夷散、葱豉汤加减。而感受风热者则鼻塞流黄涕，伴有发热、头痛、口渴、咽痛、苔薄黄等风热表现，治疗上可用桑菊饮、苍耳子散加减。
除外感外，肺气虚、肺阴虚、肺经郁热等肺脏内伤病证亦可见鼻塞表现。肺经郁热所致者，表现为鼻塞日久，涕黏黄，可伴有咳嗽、痰黄，舌红、苔黄、脉弦数等表现，治疗上可用苍耳子散加减。而肺气虚所致的鼻塞，多表现为鼻塞、左右交替出现，或时轻时重，遇风冷则加重，涕白、或黏或稀，伴气短乏力、咳嗽痰白、舌淡苔白、脉细弱等气虚表现，可选用温肺止流丹加减。肺阴虚证所致的鼻塞，多呈持续性，鼻干鼻痒，涕干有痂，咽干咽痛，舌红少苔，脉细数，治疗上可考虑选用百合固金汤加减。
除感受外邪、肺病内伤外，其他脏腑的病变也可引起鼻塞流涕症状。常见的如肝胆湿热，表现为鼻塞重，鼻涕黄稠而量多，甚则倒流，气味腥臭，伴头痛而重，脘闷，纳差，口苦而黏，不欲饮水，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，治疗上可选用加味四苓散、黄芩滑石汤等进行治疗。
总的来说，鼻塞流涕症状中，鼻涕的色、质、量、气味对辨证有较高的参考价值。临床上涕白清稀者多寒，色黄黏稠者多热，黄脓臭秽者多湿热，涕少夹血者多属燥热。
鼻衄，即鼻中出血，属于衄血范畴。《灵枢·百病始生》中云：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”
鼻衄一症，外感引起者多见于风热壅肺，而其他多见于里证。里证又可分虚实两端。其中实证有因饮酒嗜辛辣食物等引起胃火炽盛者，也有因情绪急躁多怒而引起的肝火鼻衄。虚证者多见于劳累后诱发，多为脾虚或肾虚。一般而言，风热、胃火、肝火所致的鼻衄发病较急，而脾虚、肾虚等虚证鼻衄发病相对较缓。需要注意的是大量的鼻出血也可引起阴竭阳脱的危象，需要紧急处理。
咽干，即指咽喉部干燥不适的感觉。
咽干总由津液不足所致，在辨证上当首先区分外感、内伤。外感者多由因风热袭肺或燥邪伤肺。前者的咽干乃热伤津液，故应伴有咳嗽痰黄、咽痛、口渴等其他风热表现；而后者燥邪最易伤津，表现为咽干鼻燥，干咳无痰。
内伤所致的咽干应注意虚实的鉴别。咽干为津液不足的表现，其实证者皆因内热伤津而致口干，常由脾胃热盛或肝胆郁热所致；而虚证者乃因肺、肾阴虚，阴津不足而致口干。
脾胃两经均循行于咽喉，故脾胃之热往往导致口干，此时应有渴欲冷饮、口臭、胃脘灼热疼痛等其他脾胃之热的表现，治疗上当清泻脾胃之火，宜清胃散加减；而肝胆郁热者，多因情绪激动而症状波动，有易怒、目赤、头痛、大便秘结等肝胆郁热的表现，治疗上当清肝泻火，宜当归龙荟丸。
肺阴虚咽干多因邪热、过汗等原因损伤肺阴，而见咽干、喉痒、干咳等症状，治宜百合固金汤；而肾阴虚口干者因肾阴液不足，虚火上炎所致，除了口干，多有耳鸣、腰膝酸软、失眠等症，宜六味地黄丸。
咽喉疼痛即咽喉部位的疼痛，轻则隐痛，重者疼痛剧烈，饮水即作。
咽喉疼痛的病因病机与前述咽干有相似之处，首先应先区分外感、内伤。外感者同样可见于风热侵袭。但除了一般的风热外感外，还常可见湿热咽痛和毒热咽痛。
湿热咽痛者，表现为咽痛或刺痛，黏膜红肿，甚则可见小疱，破后溃疡，伴有发热、咳嗽、痰黄黏等热象，舌红苔黄腻，脉数。治疗上宜清热利湿解毒，可先用甘露饮加减。
毒热咽痛者起病更为急剧、严重，伴吞咽困难、滴水难咽，发热、气促，咽喉部红肿明显，舌红苔黄脉洪。宜黄连解毒汤加减治疗。
内伤为病者同样可分为虚实两端。实证者与前咽干症状相似，多因脾胃热盛，而虚证者则因肺肾阴虚，水亏不能制火，虚火内炎而见咽喉疼痛。实证者多疼痛较剧，而虚证者多为隐痛，伴有咽干等阴津不足表现。
咽中异物感是指咽喉部似有异物阻塞，咯之不出，咽之不下的症状，但并不影响吞咽、饮食。《古今医鉴》称之为“梅核气”。
临床上常见证候包括以下几种：
肝气上逆者表现为咽中异物梗阻感，每因情志不畅而病情反复，可伴有头晕、心烦易怒，胸胁胀满、嗳气，舌苔薄，脉弦。治疗上可用柴胡疏肝散加减。
痰凝气滞者则表现为咽中异物感，间有痰液咳出，胸闷纳呆，舌苔腻，脉濡滑。治疗上宜用四七散加减。
肺热阴虚者则往往表现为咽中异物感，咽干隐痛，干咳少痰，口渴欲饮，舌苔薄黄少津，脉细数。可用养阴清肺汤加减治疗。