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(一)生活调护

很多日常生活和工作活动都会直接或间接对腰部产生影响,因而指导腰椎椎管狭窄症患者在日常活动中进行自我保健是腰椎椎管狭窄症患者自我管理疾病的重要内容之一。维持脊柱的曲线在一平衡的位置是保持腰背部健康的关键所在。虽然这些只是很简单的日常活动,但如不能正确地进行,将不能维持脊柱的平衡,就可能加重相关症状。具体如下几点:

1.注意腰部保暖,勿受风寒、勿劳累

机体遭受风寒湿的侵袭,可引起腰背肌肉的紧张、痉挛和血管收缩。重者可导致软组织的无菌性炎症,从而诱发、加剧腰腿痛。注意休息、勿受风寒、勿劳累,并加强睡眠质量与局部热敷,有助于炎症吸收,缓解腰腿疼痛;加强腰背部保暖,避免长时间在空调房中久坐。

2.避免久坐久站,纠正不良姿势

在日常生活与工作中,腰椎长时间处于固定姿势或者长期处于不良姿势,可导致肌肉、韧带的劳损,加速腰椎的退变,诱发腰腿痛。长期久坐的患者,应当选择适当高度的椅子,不坐高椅,以有扶手的最好;对于长期久坐的办公室文员、或者职业司机等,可在腰背部垫一小枕,从而维持正确的腰椎曲度;定期起立做扭腰、弯腰、蹲起、踢腿、倒行、脚尖挺立、抖脚(站立时,用健侧腿持重,患侧放松,手掌按在大腿后方抖动肌肉1~2分钟,然后坐下,微屈膝关节,手掌按在小腿后方,左右抖动肌肉1~2分钟。抖动要连续、流畅、自如)等动作,并活动腰部、髋关节,避免劳损。久站患者,应避免穿高跟鞋长时间站立。

3.慎用软床,保持正确的休息体位

睡觉时间是最好的休整时间,睡觉时可以让脊柱周边肌肉得到完全放松,从而更好的调节脊柱的内在平衡。故在生活中维持正确的卧姿相当重要。不要使用床垫过软过厚的卧床,以免使腰椎正常弧度过度改变,导致腰腿痛的发生。最好选择硬板床休息,卧位休息或睡觉时,背部应保持在一平衡位置。床垫可放置在一坚实的床架上,避免下陷。仰卧位可在膝关节下放一枕头;侧卧位两腿之间放一枕头,位于下方的腿稍伸直,上方的腿屈曲。在上床和离床转移活动中,应尽量避免腰部的旋转和弯腰动作。

4.弯腰搬重物姿势要正确,避免腰部外伤

对于腰椎椎管狭窄症的患者,弯腰时可通过屈曲膝关节和髋关节,保持正常的腰椎曲线从而避免过大的应力作用于腰部。如有必要,通过穿戴硬腰围一段时间,以习惯于这种弯腰的方式;掌握正确的搬运重物的方法很重要,患者提物或搬运重物时,应屈膝屈髋,并将物体尽量靠近身体。当直膝弯腰提物时,由于力臂的增加,对腰部产生的应力很大而易于损伤。

5.增强腰椎稳定性,改善症状

多行腰背肌、腰肌及腹肌功能锻炼。日常生活中,游泳水疗是锻炼腰背肌、改善腰腿痛最为有效的方法;水的浮力可减轻身体的重量,从而控制运动训练中对腰椎产生的负荷。水可通过减轻脊柱的压力和剪力,减轻姿势不良引起的紊乱:运动的速度可通过水的阻力、浮力等来控制。水的热作用可以促进血液循环,消除局部炎性反应,并使肌肉、韧带紧张度降低,缓解痉挛,减轻疼痛。前屈滚腰法也是一个很好的方法:仰卧在硬板床上,充分屈膝屈髋,双手抱紧小腿,反复在床上来回滚动约3分钟,因人而异,视个人体力而行。通过腰部在床上滚动的过程使腰部主动按摩,可以改善腰部的血液循环,减轻局限性水肿,促进局部炎症吸收代谢;抱膝动作可使腰部肌肉拉长,起到松解肌肉粘连,恢复腰部肌肉协调性和动力平衡,稳定腰椎小关节的作用。 XbsBWVgWtz+Y9sVi2ND63EFXh6hcfHJJ+lZC66yVEeZ977Apcwi6uGJMVUhZ5gsS

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