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手指借掌指关节与手掌相连，运动十分灵活。拇指粗而短，只有两节指骨，但运动范围最大，可完成手功能的50%。
指掌侧的皮肤较厚，富有汗腺和指纹，但没有毛和皮脂腺，故不易生痛肿。在指腹处，神经末梢非常丰富，触觉特别灵敏，可辨别物体的形状和质地。在指掌横纹处，因无皮下组织，故皮肤直接与腱鞘相连，刺伤感染时，常常导致腱鞘炎。指背皮肤较薄，皮下脂肪较少，活动度较掌侧为大。手指皮肤血供丰富，外伤或烧伤时，应尽量保留。
是指背皮肤的衍生结构，由多层连接紧密的角质化上皮细胞凝集构成。具有保护指端，对手指功能的发挥起支持作用，既赋予手指以美观，也是易受损伤的部位。
指掌侧的皮下脂肪较厚且积聚成球状，有纤维束介于其间，将皮肤连于指骨骨膜和腱鞘 （图1-2-39） ，当外伤感染时，常向深层扩散。指背侧皮下脂肪薄而疏松，有较大的滑动性。
图1-2-39 手指的结构
A.矢状面观（标本） B.示意图 C.末节指横断面
1.末节指骨 2.脂肪
理论上讲，每个手指都有2条指掌侧动脉和2条指背动脉供应，实际肉眼能看到明显主干的是指掌侧动脉，指背动脉一般不发达（除拇指外），只是一些分散的细小分支。
（1）指背动脉：
手指背侧的动脉变异较大。示指、中指、环指的指背动脉来自相应的掌背动脉 （图1-2-40） 。指背动脉大部分分布到近节指的近侧半或达近侧指骨间关节背面，分布到远节指的极少。拇指桡侧指背动脉来自桡动脉鼻烟窝段的分支，外径约为0.5mm；尺侧指背动脉来自第1掌背动脉，外径约为0.8mm。小指的指背动脉桡侧来自第4掌背动脉，尺侧来自腕背动脉的分支，外径为0.3～0.4mm。
图1-2-40 指背动脉起源
1.指背动脉 2.第2掌背动脉 3.吻合支 4.指掌侧固有动脉
（2）指掌侧固有动脉：
指掌侧总动脉在掌骨头平面分为2条指掌侧固有动脉。后者沿指屈肌腱鞘两侧行向远端，与指固有神经走行在骨皮韧带一个狭长的血管神经束中。指掌侧固有动脉位于指掌侧固有神经的外背侧，其外径比神经细，而指掌侧固有神经位于指掌侧固有动脉的内掌侧。断指再植中根据这一解剖关系便能顺利找到动脉与神经。指掌侧固有动脉向掌侧发出分支与对侧的相应分支吻合形成指掌弓，向背侧发出数支穿动脉和关节支，分布于指背与各指骨间关节 （图1-2-41） 。
图1-2-41 指动脉的走行、分支与分布
A.中指掌面观 B.中指侧面观 C.中指背面观
1.指固有动脉 2.掌背动脉 3.背侧穿支 4.指固有神经 5.吻合支
在远节指，指掌侧固有动脉主干逐渐走向内侧并与对侧动脉吻合，形成指端血管网。在甲床与远侧指骨间关节之间的中点恒定地发出一直径0.5mm左右的横行吻合支。此横行吻合支与对侧同名支吻合形成远节背动脉弓 （图1-2-42） 。指动脉弓向远侧发出5个主要分支，位于掌侧指屈肌腱表面；两侧各1条，外径为0.1～0.2mm；居中有3条，为指腹终末支，外径为0.2～0.3mm。5条主干相互交汇，任何一条均可供吻合。
图1-2-42 指端血管网
A.掌面观 B.背面观
1.指掌侧固有动脉 2.指掌弓 3.末节指骨 4.近侧掌动脉弓 5.远侧掌动脉弓 6.指中节背侧支 7.近侧背动脉弓 8.甲动脉网 9.远节背动脉弓
拇指掌侧有拇指尺掌侧固有动脉和拇指桡掌侧固有动脉。前者较粗. 起始外径为1.8mm，主要由拇主要动脉分出，发出后通过拇长屈肌腱尺侧，越过拇内收肌止点和尺侧籽骨间向拇指远端分布；后者较细，起始外径为1.1mm，由拇主要动脉（85%）和桡动脉掌浅支（15%）发出。发出后经拇长屈肌腱的深面至桡侧，绕过拇短屈肌深头游离缘。通过桡侧籽骨与拇长屈肌腱之间走向远端。拇指尺、桡掌侧固有动脉在向远端走行中发出分支分布于拇指掌、侧方的皮肤及软组织等，同时两动脉间借恒定的指掌弓和髓弓相沟通 （图1-2-43） 。
图1-2-43 拇指动脉的走行、分支与分布
A.拇指桡掌侧面观 B.拇指背面观
1.拇指桡掌侧固有动脉 2.拇指尺掌侧固有动脉 3.拇指背动脉 4.拇指桡侧指背皮神经 5.拇长展肌腱 6.拇长伸肌腱 7.拇短伸肌腱 8.拇长展肌腱 9.背侧穿支
手指的静脉分浅静脉和深静脉。指掌侧浅静脉紧贴皮下，管壁薄，起自指腹静脉网，互相吻合成3～4条较大的静脉走向近侧，沿途互相吻合成网，并有分支经两侧走向指背。在指蹼处相邻的浅静脉汇合成小静脉，汇入指背静脉 （图1-2-44） 。
图1-2-44 手指静脉
A.铸型标本 B.实物标本
指背浅静脉较粗大，是指静脉血回流的主要途径。它有一定的走向规律，均走行在皮下与指伸肌腱之间。指甲两侧的小静脉，在甲基至远侧指骨间关节背侧正中汇合成1～2条小静脉，外径为0.5～0.6mm，向近端呈网状汇集。汇合的这些小静脉在近侧指骨间关节背侧又形成数条外径为0.8～1.0mm静脉，在近节指背趋于集中，呈网状，继而形成1～3层静脉弓 （图1-2-45） 。在指根部，相互毗邻手指的静脉弓脚汇合成掌背静脉或头间静脉。指背浅静脉有以下分布规律：①集中在钟面10～2点。②偏离中线现象：以中指中线为中心线，拇、示指指背浅静脉较偏向桡侧，而且口径也较粗；环、小指指背浅静脉较偏向尺侧，尺侧静脉口径较粗。偏离中线现象以示、小指最为明显。
末节指背面浅静脉分布类型
末节指掌面浅静脉分布类型
末节指侧面浅静脉类型
指侧面浅静脉分布
图1-2-45 指浅静脉分布类型
手指深静脉一般与指掌侧固有动脉和指背动脉伴行，但伴行静脉直径较细且位置不恒定，迂曲旋绕动脉而行，离动脉时远时近。
指静脉内也有瓣膜分布。手背静脉每隔约2cm有一对静脉瓣。瓣膜由远端向近端开放，由掌侧向背侧开放，以保证静脉血由远端流向近端，由掌侧流向背侧。
指屈肌腱包括指浅、深屈肌腱。拇指有1条屈肌腱，其余各指均有指浅屈肌腱和指深屈肌腱，行于各指的指腱鞘内。在近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，沿两边绕指深屈肌腱，继而向远侧分成两段，附于中节指骨的两侧缘，其中间形成腱裂孔，容指深屈肌腱通过 （图1-2-46A） 。指深屈肌腱出腱裂孔后，止于远节指骨底。指浅屈肌腱主要屈近侧指骨间关节、掌指关节和腕关节，而指深屈肌腱主要屈远侧指骨间关节，亦使手指和腕全屈。
图1-2-46 指屈肌腱止端的形态
A.实物标本 B.模式图
1.指浅屈肌腱 2.指深屈肌腱 3.骨间肌 4.蚓状肌 5.腱纽 6.腱系膜 7.指伸肌腱 8.指背腱膜
腱纽是位于指屈肌腱鞘内的滑膜皱襞，依其形态分为短腱纽和长腱纽，每一指屈肌腱均有两种腱纽 （图1-2-46B） 。
短腱纽：
为三角形，有两个，分别位于指浅、深屈肌腱止部的近侧，其近侧缘游离，背侧附于指骨掌面正中矢状位，掌侧附于肌腱背面。血供来自指掌侧动脉弓的分支和止点处骨膜小血管，血管互相吻合形成血管网。
长腱纽：
为细而长的索状结构，其形态、位置和数目不像短腱纽恒定。指深屈肌腱的长腱纽多数为直接或间接来自指浅屈肌腱的短腱纽，指浅屈肌腱的短腱纽在近止点处发出，穿指浅屈肌腱的中央至指深屈肌腱。有1～3个，其血管供应指深屈肌腱的中段。
指腱鞘为包绕指浅屈肌腱、指深屈肌腱的鞘管，由腱滑膜鞘和腱纤维鞘两部分组成 （图1-2-47） 。
图1-2-47 指屈肌腱及腱鞘
A.实物标本 B.模式图
1.指屈肌腱滑膜鞘 2.腱纤维鞘 3.腱滑膜鞘脏层 4.腱滑膜鞘壁层 5.腱系膜 6.指骨 7.指掌侧固有血管神经
腱滑膜鞘：
为包绕指屈肌腱的双层滑膜所形成囊管状结构，示指、中指和环指的腱滑膜鞘从掌指关节的近侧向远侧延伸，跨过3个关节，达远节指骨底。拇指和小指腱滑膜鞘分别与桡、尺侧滑膜鞘相连续。腱滑膜鞘分为脏层和壁层包绕肌腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内面。腱滑膜鞘的两端密闭，在肌腱的背侧与指骨之间两层滑膜部分称为腱系膜，有出入肌腱的血管、神经和淋巴管。
腱纤维鞘：
是由指骨掌侧的骨膜、关节囊前方的掌板和坚韧的结缔组织围成的骨纤维管道，对手指灵巧的活动功能发挥，防止肌腱牵拉出现“弓形指”，指屈肌腱远段被约束在鞘管内。
鞘管的不同部位，与其所处的功能相适应，纤维层增厚形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。示指、中指、环指和小指滑车系统由5个环形滑车A（分别为A1、A2、A3、A4和A5滑车）、4个交叉滑车C（分别为C0、C1、C2、C3滑车）和1个掌腱膜滑车PA组成，各滑车在上述指由近至远排列顺序为PA、A1、C0、A2、C1、A3、C2、A2、C3和A5。
拇指滑车系统由两个环形滑车TA1和TA2和1个斜行滑车T0组成。
腱纤维鞘滑车系统的功能，是为肌腱的滑动提供力学止点，改变力的方向，有利于发挥肌腱的滑动功效。
指屈肌腱经过不同部位，肌腱周围的毗邻结构不同。临床上，不同部位肌腱损伤，其治疗原则、功能预后也有很大差异。因此，按指屈肌腱所处的位置进行分区具有临床意义。通常将指屈肌腱分为5个区 （图1-2-48） 。
图1-2-48 指屈肌腱分区
腱末端区（Ⅰ区或TⅠ区）：
此区是远节指骨肌腱抵止部至中节指骨的中部（拇指为近节指骨中部），近节长约1.5cm。此区只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分地包裹在腱鞘内。近节附着处有恒定的短腱纽，近节有良好的血供来源。肌腱的移动度小，断裂后行早期修复效果较好。
鞘管区（Ⅱ区或TⅡ区）：
亦称为“无人区”。此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面。在此区内有指浅、深2条屈肌腱。肌腱位于指屈肌腱鞘内，血供差。因此，此区肌腱损伤手术处理难度较大，效果也差。在拇指的“TⅡ区”，虽然只有1条拇长屈肌腱，比较简单，但由于拇指掌指关节两侧有2枚籽骨夹持，形成狭窄通道，在病理情况下，易与拇长屈肌腱发生粘连。
手掌区（Ⅲ区或TⅢ区）：
此区从远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘。在这段内，拇指和小指的屈肌腱分别有单独的桡、尺侧滑液囊包裹；中部3指的屈肌腱位于疏松结缔组织间隙内，外被以腱旁组织，有蚓状肌起于指深屈肌腱。
腕管区（Ⅳ区）：
位于腕管内，处于狭窄的通道中。此区9条屈肌腱和正中神经挤在一起，是容易引起神经卡压综合征的部位。
前臂区（V区）：
位于屈肌支持带上方的肌腱区。这一区段的结构间疏松结缔组织较多，施行肌腱修复术较容易，术后粘连轻，对肌腱的滑动功能影响小。
指伸肌腱越过掌骨头和近节指骨背面，扩张形成指背腱膜，又称腱帽 （图1-2-49） 。指背腱膜向远侧分成3个纵行腱束，中间束前行，接受两侧束的部分纤维加入，止于中节指骨底和关节囊。在近节指骨两侧，有从掌侧绕向背侧的骨间肌肌腱和蚓状肌肌腱加入两个侧腱束。两条侧腱束在中节指骨背合并后，止于远节指骨底背侧及关节囊。指背腱膜的主要功能是稳定掌指关节和伸指骨间关节，为手内在肌发挥作用的结构基础，指伸肌腱断裂，各关节呈屈曲状态，中间束断裂近侧指骨间关节不能伸直，两条侧腱束断裂，远侧指骨间关节不能伸直。
图1-2-49 指背腱膜的形态
根据Verdan法，将指伸肌腱分为8个区 （图1-2-50） 。由远至近依次为：远侧指骨间关节区（EⅠ）、中节指骨区（EⅡ）、近侧指骨间关节区（EⅢ）、近节指骨区（EⅣ）、掌指关节区（EⅤ）、掌骨区（EⅥ）、腕区（EⅦ）和前臂区（EⅧ）。
图1-2-50 指伸肌腱的分区
拇指分为4个区，即拇指指骨间关节区（TEⅠ）、拇指近节指骨区（TEⅡ）、拇指掌指关节区（TEⅢ）和拇指掌骨区（TEⅣ）。其中奇数区与关节对应，偶数区与指骨干对应。指伸肌腱不同部位的损伤，骨与关节的功能障碍、畸形的产生和治疗措施等互不相同。因此，对指伸肌腱进行分区，具有临床意义。