1990—1998年四川省西昌市血吸虫病观测点疫情报告

西昌市血吸虫病防治站

按原卫生部全国血吸虫病流行病学观测点技术方案要求，我市在各级政府及业务主管部门领导和技术指导下，通过业务人员认真按要求完成大兴连续9年（1990—1998年）观测，现将结果报告如下。

一、观测点概况

观测点位于西昌市东南大兴乡，属高山台地，平均海拔1660m，年平均气温17℃，年降雨量约为1013mm。总面积约4km ² ，沟渠纵横交错，均采用自留灌溉。全年分为旱季和雨季，夏无酷暑冬无严寒，四季温和。以种植水稻、小麦及经济作物烤烟和大蒜为主。汉彝杂居，大牲畜主要是水牛和马，无固定牧区，人畜流动频繁。

二、观测内容和方法

1.人群感染率与感染度调查

每年秋季对3～65岁人群收集全粪量，采用尼龙袋集卵孵化法一送三检，孵化阳性者再用Kato-Katz法计数虫卵。

2.家畜感染率及感染度

与人同步进行，采用尼龙袋孵化一送三检普查牛和马，抽查部分猪和犬。孵化阳性者作5克集卵透明法计数虫卵。

3.钉螺调查

每年春秋二季分别对观测区内各类环境以5～10m设框普查，捕获框内全部钉螺用压碎法镜检血吸虫尾蚴。详细记录调查环境和有螺点距居民点的最近距离。

4.野粪调查

在春秋两季查螺的同时采集野粪，分别详细记录粪的种类、新鲜程度、重量、采集环境距有螺点和居民点的距离，用尼龙袋集卵孵化法进行检查。

5.居民体检和病史调查

隔年一次，对3～65岁人群用A型超声波检查肝脾，询问血吸虫病史及有关症状。

6.防治措施

选择性化疗与易感地带灭螺。①治疗患者和病畜，当村民组人群感染率为≥15%对全组人群及耕牛进行普治；②每年春季用五氢酚钠或氯硝柳胺对易感地带和阳性螺点进行局部灭螺1次，秋季只处理了阳性螺点。

三、观测结果

1.人群感染情况

（1）人群感染率及感染度：

1990—1995年人群受检率在68%～84%之间。为了提高观测质量，1996年将原观测12个村名组缩减为7个组，使受检率提高至92%～95%。观测结果显示居民感染率总的呈下降趋势，但波动较大，当感染率降至5%左右，化疗覆盖率在10%以下，易发生较大回升（表1）。

注：以总人口计算化疗覆盖面

人群感染度为算数均数，病人感染度为几何均数

（2）血吸虫病感染的年龄和性别分布：

以10～50岁年龄组感染率为高，但无明显的高峰年龄段。女性感染率略高于男性，女性占总病例数的52.06%，男性为47.94%。98年则是男性略高于女性，男53.27%，女46.73%。

（3）血吸虫病的职业分布：

农民和学生感染率及感染度均高于学前儿童（表2）。

（4）血吸虫病感染与症状体征的关系：

1990年、1992年、1994年、1996年和1998年居民体检结果显示，感染血吸虫病无明显的症状和体征，各项指标与未感染者差异不大（表3）。9年观察期间未发现晚期血吸虫病患者和急性血吸虫病患者。

2.家畜病情变化

感染血吸虫病的家畜有马、牛、犬、猪，其中以牛感染率最高。自1993年猪改圈养后未查见阳性，家畜感染率下降与人颇为一致（表4）。

3.野粪调查

野粪数量从多至少依次为牛、马、犬、猪、人，感染血吸虫的有牛、马、猪、犬。其中以牛感染率最高。其次是犬和马，猪粪只在1992年发现阳性，人粪未发现阳性（表5）。

4.螺情变化

（1）钉螺密度及感染情况：

在阳性环境及易感地带灭螺措施的打击下，有螺面积和活螺密度逐年缓慢下降，但对钉螺感染率和感染螺密度却未见明显影响（表6），值得注意的是经过春季灭螺后，有螺面积和钉螺密度有所下降，但钉螺感染率和感染螺密度则升高。

（2）感染螺环境的分布：

1990—1998年共查获阳性钉螺237只，其中沟渠72只、旱地55只、自留地51只、稻田36只、荒坡11只、水塘园林9只，其他环境3只。钉螺感染率一次为：荒坡0.15%、沟渠0.11%、自留地0.10%、旱地0.09%、稻田0.09%、林园和水塘0.02%。

（3）感染螺离居民点距离：

感染性钉螺主要分布在居名点四周1000m范围内，但以300m范围内数量最多，占总数的91.97%，各距离感染率分别为100m内0.076（155/202 179），100m为0.10（49/46 764），200m为0.07%（12/16 140），300m为0.04%（2/5447），400m为0.19%（10/5310），500～1000m为0.05%（9/17 156）。

四、讨论

9年观测结果显示，人畜对象化疗和易感地带灭螺降低疫情的作用有一定的局限性，当感染率降至5%左右，易发生较大回升。这可能与化疗覆盖面有关，1993年感染率4.8%，化疗人数仅占总人数的3.7%，耕牛化疗面为32.17%。1994年感染率迅速回升至11.6%，该年采用病人家庭成员扩大化疗和耕牛普治，人群和耕牛化疗覆盖面分别为32.46%和81.5%。1995年感染率很快回落至5.97%。该年化疗覆盖面仅为4.82%，1996年又回升至12.2%。1997年化疗覆盖面为28.09%，1998年感染率又回落至7.6%。

螺情变化显示易感地带及阳性螺点灭螺措施对钉螺感染率及感染螺密度几乎没有作用。9年来钉螺感染率和感染螺密度一直在0.04%～0.21%和0.0002～0.0010只/0.11m ² 之间波动，提示不加强灭螺力度，防治效果很难巩固。 Y7WpbXwTmGYbaV8GuNHWovqOCkaJjnwJzGpNv2iYzKogjZZHH24iuzFJaV4xDH7V